5.1抗菌药物治疗大多数情况下，培养出的泛耐药菌未必是致病菌，往往不需要治疗，只需采 取隔离措施及常规治疗、物理治疗即可。耐药株在繁殖方面处于劣势，正常菌群会逐渐取而代 之，应选用低选择耐药的抗菌药物，至此耐药突变或许将渐失去。 泛耐药菌感染有效治疗药物缺乏，高毒性的多黏菌素类在治疗泛耐药的革兰阴性杆菌感 染方面有较好疗效，但同时发现黏菌素单药治疗肺部感染疗效较差（肺炎的反应率仅为25%）。 由于其相对分子质量较大，黏菌素在胸膜腔及肺实质分布较差，影响疗效。故提倡联合其他抗 菌药物治疗及应用非常规剂量治疗泛耐药非发酵菌引起的危及生命的感染。国外有研究报道， 可利用多黏菌素B和亚胺培南及利福平三者间协同作用联合协同杀菌，另有研究报道，耐亚胺 培南不动杆菌通常仅对多黏菌素或舒巴坦有效。米诺环素在治疗泛耐药菌方面也可尝试使用， 尤对嗜麦芽寡养单胞菌有较好的临床疗效。另外利福平、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦等 药物对嗜麦芽寡养单胞菌也有效。石岩等研究头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素，在临床及泛耐 药菌清除上有一定优势，原因除米诺环素作用外，可能与舒巴坦直接作用于PBP2,同时它还抑 制多种B-内酰胺酶有关。替加环素是新一代四环素，对泛耐药鲍氏不动杆菌有一定疗效。 52基因重组破坏耐药基因：随着基因组研究的进展，学者们发现了新攻击的目标-耐药基因， 破坏它们就可以使耐药菌恢复对抗菌药物的敏感性：噬菌体：利用DNA重组技术己经能将外源 正常基因导入靶细胞，使外源基因编码的产物纠正或补偿基因缺陷所引起的异常。 5.3开发不使用抗菌药物来治疗感染的治疗策略临床已开始这种新策略，包括开发传统抗菌 药物以外的药物，这些药物的有效新靶位可能是基因或细胞分裂、蛋白合成、代谢物转运和毒 力作用过程的基因产物：开发人类天然抵抗感染防线一部分的抗微生物肽的方法，如菌丝霉 素 总之，泛耐药菌耐药机制复杂，且发生率逐年增高，是临床面临的严峻问题，极大地威胁着 人类健康。由于其尚无可靠治疗药物，采取及时预防措施预防泛耐药菌的出现比治疗显得更加 行之有效。5.1 抗菌药物治疗 大多数情况下,培养出的泛耐药菌未必是致病菌,往往不需要治疗,只需采 取隔离措施及常规治疗、物理治疗即可。耐药株在繁殖方面处于劣势,正常菌群会逐渐取而代 之,应选用低选择耐药的抗菌药物,至此耐药突变或许将渐失去。 泛耐药菌感染有效治疗药物缺乏,高毒性的多黏菌素类在治疗泛耐药的革兰阴性杆菌感 染方面有较好疗效,但同时发现黏菌素单药治疗肺部感染疗效较差(肺炎的反应率仅为 25 %)。 由于其相对分子质量较大,黏菌素在胸膜腔及肺实质分布较差,影响疗效。故提倡联合其他抗 菌药物治疗及应用非常规剂量治疗泛耐药非发酵菌引起的危及生命的感染。国外有研究报道, 可利用多黏菌素 B 和亚胺培南及利福平三者间协同作用联合协同杀菌,另有研究报道,耐亚胺 培南不动杆菌通常仅对多黏菌素或舒巴坦有效。米诺环素在治疗泛耐药菌方面也可尝试使用, 尤对嗜麦芽寡养单胞菌有较好的临床疗效。另外利福平、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦等 药物对嗜麦芽寡养单胞菌也有效。石岩等研究头孢哌酮/ 舒巴坦联合米诺环素,在临床及泛耐 药菌清除上有一定优势,原因除米诺环素作用外,可能与舒巴坦直接作用于 PBP2 ,同时它还抑 制多种β-内酰胺酶有关。替加环素是新一代四环素,对泛耐药鲍氏不动杆菌有一定疗效。 5 .2 基因重组 破坏耐药基因:随着基因组研究的进展,学者们发现了新攻击的目标-耐药基因, 破坏它们就可以使耐药菌恢复对抗菌药物的敏感性;噬菌体:利用 DNA 重组技术已经能将外源 正常基因导入靶细胞,使外源基因编码的产物纠正或补偿基因缺陷所引起的异常。 5.3 开发不使用抗菌药物来治疗感染的治疗策略 临床已开始这种新策略,包括开发传统抗菌 药物以外的药物,这些药物的有效新靶位可能是基因或细胞分裂、蛋白合成、代谢物转运和毒 力作用过程的基因产物;开发人类天然抵抗感染防线一部分的抗微生物肽的方法,如菌丝霉 素. 总之,泛耐药菌耐药机制复杂,且发生率逐年增高,是临床面临的严峻问题,极大地威胁着 人类健康。由于其尚无可靠治疗药物,采取及时预防措施预防泛耐药菌的出现比治疗显得更加 行之有效