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工作案例八 患者,病历号382876,28岁,主因:“停经26周,妊1产0,双下肢浮肿2 周于2007.1.24入院。平素月经规律,LMP2006.7.26,EDC2007.5.3,核对孕周 无误,未产检。半月前双下肢水肿休息后未见好转,三天前当地医院测血压 160/100mmHg,未予处理,转入我院。基础血压110/70mmHg。既往体健,妊1 产0。入院查:血压150/90mmHg,双下肢浮肿(+),腹部膨胧,宫底23/107cm, 胎儿头位,浅入。骨盆测量未测。查:Hb9.2gd,尿蛋白(++)。 请讨论:(1)患者的诊断和鉴别诊断。 (2)入院后还需的辅助检查? (3)最宜的治疗方案? 工作案例九 患者,女,33岁,主因停经35周,无痛性阴道流血1小时”急诊入院。核 对孕周无误,孕15周活动后出现阴道少量流血,B超提示胎盘下界达内口,休 息后好转。定期产检,血压、糖筛正常。1小时前无诱因阴道出血,暗红色,量 同平时经量,入院。妊4产0。查体:一般情况好,血压120/80mmHg,心肺(一), 腹膨隆,宫高32/100cm,子宫轮廓清,无宫缩,胎心140bpm。阴道有暗红色血 流出。 请写出:(1)该患者的诊断? (2)应与哪种疾病鉴别? (3)需做辅助检查? (4)治疗方案? 工作案例十 女,30岁,因“孕40周,临产”入院。孕周无误,定期产检,各化验正常。 入院:BP120/80mmHg,宫高37105cm,结合B超估计胎儿4000g宫口开1cm, S0。人工破水+催产素静点,产程顺,总计6h。新生儿体重4250g,娩出胎儿后
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