直肠周围,此层组织受损伤而导致膀胱、直肠膨出;②髂尾肌:为居中部分,从 腱弓(即闭孔内肌表面筋膜的增厚部分)后部开始,向中间及向后走行,与耻尾肌 会合,再经肛门两侧至尾骨;③坐尾肌:为靠外后方的肌束,自两侧坐骨棘至尾 骨与骶骨。可见肛提肌有加强盆底托力的作用。又因部分肌纤维在阴道及直肠周 围密切交织,还有加强肛门与阴道括约肌的作用。 会阴广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织,前为耻骨联合下缘,后为尾 骨尖,两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道 口与肛门之间的软组织,厚3-4cm,由外向内逐渐变窄呈楔状,表面为皮肤及皮 下脂肪,内层为会阴中心键,又称会阴体。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分 娩时要保护此区,可防止裂伤。 第六节邻近器官 女性生殖器官与骨盆腔其他器官互相邻接,其血管、淋巴及神经有密切联系。 当某一器官有病变时,如创伤、感染、肿瘤等,易累及邻近器官。 (一)尿道 为一肌性管道,从膀胱三角尖端开始,穿过泌尿生殖膈,终止于阴道前庭部 的尿道外口。长4~5cm,直径约0.6cm,尿道内括约肌为不随意肌,尿道外括约 肌为随意肌,与会阴深横肌密切联合。由于女性尿道短而直,又接近阴道,易引 起泌尿系统感染。 (二)膀胱 为一囊状肌性器官,排空的膀胱为锥体形,位于耻骨联合之后、子宫之前。 其大小、形状可因其充盈状态及邻近器官的情况而变化。膀胱充盈时可凸向盆腔 甚至腹腔,膀胱空虚时全部位于盆腔内。膀胱可分为顶、底、体和颈4部分。膀 胱各部之间无明显界限。前腹壁下部腹膜覆盖膀胱顶,向后移行达子宫前壁,两 者之间形成膀胱子宫陷凹。膀胱底部粘膜形成一三角区称膀胱三角,三角的尖向 下为尿道内口,三角底的两侧为输尿管口,两口相距约2.5cm。此部与宫颈及阴 道前壁相邻,但正常情况下,其间组织较疏松。由于膀胱充盈可影响子宫及阴道, 故妇科检査及手术前必须排空膀胱。膀胱壁由浆膜、肌层及粘膜3层构成,肌层 由平滑肌纤维组成,外层和内层多为纵行,中层主要为环行,三层相互交织,对 排尿起重要作用 (三)输尿管 为一对肌性圆索状长管,起自肾盂,开口于膀胱,长约30cm,粗细不 最细部分的内径仅3~4mm,最粗可达7~8mm。女性输尿管起自肾盂在腹膜后沿 腰大肌前面偏中线侧下降(腰段),在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进入骨盆 腔(盆段)继续下行,于阔韧带基底部向前内方行,于宫颈外侧约2cm处,在子宫 动脉的下方与之交叉,又经阴道侧穹隆顶端绕向前方,穿越主韧带前方的输尿管 隧道而入膀胱壁底,在膀胱肌壁内斜行1.5~2cm(壁内段),开口于膀胱三角 区的外侧角。在施行子宫切除结扎子宫动脉时,避免损伤输尿管。 输尿管壁厚约lmm,分粘膜、肌层及外膜3层,由肾、卵巢、髂、子宫及膀 胱的血管分支在相应段输尿管周围吻合成丰富的血管丛,而进入输尿管壁。 (四)直肠 位于盆腔后部,其上与乙状结肠相接,下端与肛管相连。成人从左侧骶髂关 节至肛门全长15-20cm。前为子宫及阴道,后为骶骨。直肠上1/3段为腹膜间位 器官,有腹膜覆盖直肠前面及两侧面;直肠中1/3段腹膜外器官,仅前面被腹膜 覆盖;直肠下1/3段全部位于腹膜外。直肠中段腹膜折向前上方,覆于宫颈及子直肠周围，此层组织受损伤而导致膀胱、直肠膨出；②髂尾肌:为居中部分，从 腱弓(即闭孔内肌表面筋膜的增厚部分)后部开始，向中间及向后走行，与耻尾肌 会合，再经肛门两侧至尾骨；③坐尾肌:为靠外后方的肌束，自两侧坐骨棘至尾 骨与骶骨。可见肛提肌有加强盆底托力的作用。又因部分肌纤维在阴道及直肠周 围密切交织，还有加强肛门与阴道括约肌的作用。 会阴 广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾 骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道 口与肛门之间的软组织，厚 3-4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，表面为皮肤及皮 下脂肪，内层为会阴中心键，又称会阴体。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分 娩时要保护此区，可防止裂伤。 第六节 邻 近 器 官 女性生殖器官与骨盆腔其他器官互相邻接，其血管、淋巴及神经有密切联系。 当某一器官有病变时，如创伤、感染、肿瘤等，易累及邻近器官。 (一)尿道 为一肌性管道，从膀胱三角尖端开始，穿过泌尿生殖膈，终止于阴道前庭部 的尿道外口。长 4～5cm，直径约 0.6cm，尿道内括约肌为不随意肌，尿道外括约 肌为随意肌，与会阴深横肌密切联合。由于女性尿道短而直，又接近阴道，易引 起泌尿系统感染。 (二)膀胱 为一囊状肌性器官，排空的膀胱为锥体形，位于耻骨联合之后、子宫之前。 其大小、形状可因其充盈状态及邻近器官的情况而变化。膀胱充盈时可凸向盆腔 甚至腹腔，膀胱空虚时全部位于盆腔内。膀胱可分为顶、底、体和颈 4 部分。膀 胱各部之间无明显界限。前腹壁下部腹膜覆盖膀胱顶，向后移行达子宫前壁，两 者之间形成膀胱子宫陷凹。膀胱底部粘膜形成一三角区称膀胱三角，三角的尖向 下为尿道内口，三角底的两侧为输尿管口，两口相距约 2.5cm。此部与宫颈及阴 道前壁相邻，但正常情况下，其间组织较疏松。由于膀胱充盈可影响子宫及阴道， 故妇科检查及手术前必须排空膀胱。膀胱壁由浆膜、肌层及粘膜 3 层构成，肌层 由平滑肌纤维组成，外层和内层多为纵行，中层主要为环行，三层相互交织，对 排尿起重要作用。 (三)输尿管 为一对肌性圆索状长管，起自肾盂，开口于膀胱，长约 3Ocm，粗细不一， 最细部分的内径仅 3～4mm，最粗可达 7～8mm。女性输尿管起自肾盂在腹膜后沿 腰大肌前面偏中线侧下降(腰段)，在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进入骨盆 腔(盆段)继续下行，于阔韧带基底部向前内方行，于宫颈外侧约 2cm 处，在子宫 动脉的下方与之交叉，又经阴道侧穹隆顶端绕向前方，穿越主韧带前方的输尿管 隧道而入膀胱壁底，在膀胱肌壁内斜行 1.5～2cm（壁内段），开口于膀胱三角 区的外侧角。在施行子宫切除结扎子宫动脉时，避免损伤输尿管。 输尿管壁厚约 1mm，分粘膜、肌层及外膜 3 层，由肾、卵巢、髂、子宫及膀 胱的血管分支在相应段输尿管周围吻合成丰富的血管丛，而进入输尿管壁。 （四）直肠 位于盆腔后部，其上与乙状结肠相接，下端与肛管相连。成人从左侧骶髂关 节至肛门全长 15-20cm。前为子宫及阴道，后为骶骨。直肠上 1/3 段为腹膜间位 器官，有腹膜覆盖直肠前面及两侧面；直肠中 1/3 段腹膜外器官，仅前面被腹膜 覆盖；直肠下 1/3 段全部位于腹膜外。直肠中段腹膜折向前上方，覆于宫颈及子