生命奧秘 类RBD病情可以分为急性RBD和慢性RBD两种类型。急性RBD通常都是由于某些药物的副作用 所致,这些药物中大部分都是抗抑郁药物,尤其是特异性5-羟色胺重摄取抑制剂( SSRIs)致急 性RBD的副作用最强。 电极位置 左眼+AN 州 眼球快速运动 右眼 左侧中央脑电图N一个 右侧中央脑电图 wH"wwww 颏下肌动图 手部肌电图 肌肉颤搐和身体运动情况 腿部肌电图 心电图 图5RBD患者在REM睡眠期人体肌张力未消失。注意图中REM睡眠期中明显的肌肉活动和身体活动信 号,此时经常伴有随意肌麻痹现象。 慢性RBD则既可以是原发性疾病,也可以继发于其它神经系统疾病。慢性RBD最引人注 意的地方是它与神经变性疾病的关系。尤其是与共核蛋白病( synucleinopathies),例如帕金 森氏病( Parkinson' s disease)、多系统萎缩( multiple system atrophy)和莱维小体病痴杲 ( dementia with Lewy body disease)等疾病的关系最为密切。 RBD疾病可能只是上述这些疾病的首发症状,在RBD发病10年之后,上述这些神经变性 疾病才会陆续表露出来。因为我们对RBD患者进行了跟踪调查,因此发现其中很多患者后来都 患上了神经变性疾病。有人建议应该将原发性RBD一词改为隐源性( cryptogenic)RBD。由于 RBD与神经变性疾病之间具有这种联系,因此有人借助神经系统成像和脑血流量等研究手段来 研究RBD疾病。这种结合了临床表现与神经成像技术的研究方法毫无疑问会让我们对人体大脑 功能和睡眠觉醒机制有更深入的了解。RBD能预示将来患上帕金森氏病的风险,因此我们就应 该发现RBD后及早应用能预防帕金森氏病的神经保护药物。发作性睡眠和RBD都是因为睡眠状 态界限紊乱造成的,因此同时患有这两种疾病的人数比较多也就不奇怪了。同时用于治疗发作 性睡眠患者猝倒的药物,比如抗抑郁药物、SSRl类药物、单胺氧化抑制剂等药物都会诱发或加 重RBD病情。 幸运的是,苯二氮卓类药物氯硝西泮( clonazepam)治疗RBD的疗效非常好。不过其中的 作用机制我们暂时还不清楚。 普通正常人群有时也会经历一些稀奇古怪的睡眠相关事件,不过我们通常都不会对这些事 件进行进一步的关注。但我们应该对那些睡眠中发生的肢体活动,尤其是暴力性肢体活动给予 足够的关注。这些肢体行为可能会具有法医价值生命奥秘 www.lifeomics.com 50 图5 RBD患者在REM睡眠期人体肌张力未消失。注意图中REM睡眠期中明显的肌肉活动和身体活动信 号，此时经常伴有随意肌麻痹现象。 类RBD病情可以分为急性RBD和慢性RBD两种类型。急性RBD通常都是由于某些药物的副作用 所致，这些药物中大部分都是抗抑郁药物，尤其是特异性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs）致急 性RBD的副作用最强。 慢性RBD则既可以是原发性疾病，也可以继发于其它神经系统疾病。慢性RBD最引人注 意的地方是它与神经变性疾病的关系。尤其是与共核蛋白病（synucleinopathies），例如帕金 森氏病（Parkinson’s disease）、多系统萎缩（multiple system atrophy）和莱维小体病痴呆 （dementia with Lewy body disease）等疾病的关系最为密切。 RBD疾病可能只是上述这些疾病的首发症状，在RBD发病10年之后，上述这些神经变性 疾病才会陆续表露出来。因为我们对RBD患者进行了跟踪调查，因此发现其中很多患者后来都 患上了神经变性疾病。有人建议应该将原发性RBD一词改为隐源性（cryptogenic）RBD。由于 RBD与神经变性疾病之间具有这种联系，因此有人借助神经系统成像和脑血流量等研究手段来 研究RBD疾病。这种结合了临床表现与神经成像技术的研究方法毫无疑问会让我们对人体大脑 功能和睡眠觉醒机制有更深入的了解。RBD能预示将来患上帕金森氏病的风险，因此我们就应 该发现RBD后及早应用能预防帕金森氏病的神经保护药物。发作性睡眠和RBD都是因为睡眠状 态界限紊乱造成的，因此同时患有这两种疾病的人数比较多也就不奇怪了。同时用于治疗发作 性睡眠患者猝倒的药物，比如抗抑郁药物、SSRI类药物、单胺氧化抑制剂等药物都会诱发或加 重RBD病情。 幸运的是，苯二氮卓类药物氯硝西泮（clonazepam）治疗RBD的疗效非常好。不过其中的 作用机制我们暂时还不清楚。 普通正常人群有时也会经历一些稀奇古怪的睡眠相关事件，不过我们通常都不会对这些事 件进行进一步的关注。但我们应该对那些睡眠中发生的肢体活动，尤其是暴力性肢体活动给予 足够的关注。这些肢体行为可能会具有法医价值