4.1.3夜惊症 夜惊症是最为戏剧性的一种唤醒障碍。通常一开始会发出令人毛骨悚然的尖叫,患者表 现出极度恐慌,随后会不断地重复某种动作,比如敲打墙壁、在卧室里四处奔跑或者跑出卧 室,患者可能会因此受到身体伤害。夜惊症最典型的特点就是患者无法被安抚,任何安抚的企 图都不会奏效,而且有可能会加重患者的病情。通常情况下患者事后完全记不起自己干过什 么,不过也有部分患者会记起部分情况。夜惊症患者这种内在的自我唤醒状态和外在的无法 唤醒状态形成了一种矛盾。和梦游症一样,夜惊症在成人中的发病率也远高于我们一般所预 期的,达到了3%。虽然在大多数情况下夜惊症的行为都不太暴力,但是还是会有暴力行为出 现的可能(图3)。这会给自身、他人乃至周围环境造成伤害。对夜惊症可以采用再抚慰疗法 ( reassurance)、行为疗法或药物疗法 图3图示睡惊症的全过程。一24岁男性患者长期遭受严重的睡惊症困扰,而且病情不断加重。在录像 中我们可以看到患者突然从慢波NREM睡眠期中醒来,没有任何预兆。这就是一种典型的睡惊症的表 4.2REM睡眠期异态睡眠 被研究得最充分,也是最常见的一种REM睡眠期异态睡眠是REM期睡眠行为紊乱症 (RBD),也叫做发梦期睡眠行为紊乱症。患有RBD的患者不会表现出躯体肌张力下降这 REM睡眠期的特征,因此患者在做梦时也会做出相应的动作,有时暴力性的动作会导致严重的 后果(图4)。图5展现的是患有RBD的患者在REM睡眠期里出现了躯体活动。 显 图4REM睡眠期行为紊乱。图中所示的是以老年男性RBD患者的睡眠录像节选画面。他在REM睡眠期 梦到了厮打场面,因此做出了击打动作 到日前为止,所有有报道的RBD病例的临床特征都惊人地相似。最常见的症状就是做梦 的同时伴有肢体动作。这些肢体动作会致人受伤,比如形成瘀斑、撕裂伤甚至骨折等等。有些 患者会采取一些自我保护措施,比如将自己绑在床上,使用睡袋,或者睡在只有一个床垫的空 屋子里等等。RBD患者这种能致自己或同床夫妻受伤的特性引起了法医学家的兴趣和关注。据 统计,RBD患者有两项明显的统计学特征。第一,RBD患者几乎都是男性,男性患者占比高达 90%;第二,发病年龄多在50岁之后。慢性RBD患者通常都会先表现出长时间的前驱症状。人49 4.1.3 夜惊症 夜惊症是最为戏剧性的一种唤醒障碍。通常一开始会发出令人毛骨悚然的尖叫，患者表 现出极度恐慌，随后会不断地重复某种动作，比如敲打墙壁、在卧室里四处奔跑或者跑出卧 室，患者可能会因此受到身体伤害。夜惊症最典型的特点就是患者无法被安抚，任何安抚的企 图都不会奏效，而且有可能会加重患者的病情。通常情况下患者事后完全记不起自己干过什 么，不过也有部分患者会记起部分情况。夜惊症患者这种内在的自我唤醒状态和外在的无法 唤醒状态形成了一种矛盾。和梦游症一样，夜惊症在成人中的发病率也远高于我们一般所预 期的，达到了3%。虽然在大多数情况下夜惊症的行为都不太暴力，但是还是会有暴力行为出 现的可能（图3）。这会给自身、他人乃至周围环境造成伤害。对夜惊症可以采用再抚慰疗法 （reassurance）、行为疗法或药物疗法。 图3 图示睡惊症的全过程。一24岁男性患者长期遭受严重的睡惊症困扰，而且病情不断加重。在录像 中我们可以看到患者突然从慢波NREM睡眠期中醒来，没有任何预兆。这就是一种典型的睡惊症的表 现。 图4 REM睡眠期行为紊乱。图中所示的是以老年男性RBD患者的睡眠录像节选画面。他在REM睡眠期 梦到了厮打场面，因此做出了击打动作。 4.2 REM睡眠期异态睡眠 被研究得最充分，也是最常见的一种REM睡眠期异态睡眠是REM期睡眠行为紊乱症 （RBD），也叫做发梦期睡眠行为紊乱症。患有RBD的患者不会表现出躯体肌张力下降这一 REM睡眠期的特征，因此患者在做梦时也会做出相应的动作，有时暴力性的动作会导致严重的 后果（图4）。图5展现的是患有RBD的患者在REM睡眠期里出现了躯体活动。 到目前为止，所有有报道的RBD病例的临床特征都惊人地相似。最常见的症状就是做梦 的同时伴有肢体动作。这些肢体动作会致人受伤，比如形成瘀斑、撕裂伤甚至骨折等等。有些 患者会采取一些自我保护措施，比如将自己绑在床上，使用睡袋，或者睡在只有一个床垫的空 屋子里等等。RBD患者这种能致自己或同床夫妻受伤的特性引起了法医学家的兴趣和关注。据 统计，RBD患者有两项明显的统计学特征。第一，RBD患者几乎都是男性，男性患者占比高达 90%；第二，发病年龄多在50岁之后。慢性RBD患者通常都会先表现出长时间的前驱症状。人