备注 讲稿内容 (参考 授课形 感觉障碍:早期、短暂(一过性)、程度较轻;主要表现:神经根痛、皮 肤感觉过敏(肢体远端感觉异常--手套、袜套样感觉障碍);可岀现颈强直、 kern ing征阳性(恐惧牵拉神经根加重根痛) 植物神经功能障碍:早期、一过性、大多轻微;主要表现:多汗、面潮红、心 律紊乱(心动过速、过缓、心律不齐)、血压轻度增高、括约肌功能障碍(发 生率20%,不超过12-24小时的尿潴留 [辅助检查] 脑脊液:“蛋白-细胞分离”(1)蛋白含量增高,细胞数计书数和其它均正 常 (2)见于80-90%的病例 (3)1-2周出现,2-3周达高峰(2倍以上) 二、神经传导速度:NCV延长,波幅减低 [鉴别诊断] 脊髓灰质炎:(1)瘫痪不对称;(2)一旦出现不再进展;(3)无感觉障 碍;(4)CSF中蛋白细胞均增加。 急性横贯性脊髓病:(1)截瘫(上运动神经元性),但初期锥体束性休克 (2)二便障碍;(3)传导束型感觉障碍:(4)CSF细胞蛋白均增髙 [治疗] 无特效治疗 加强护理 (一)营养、水电解质平衡,鼻饲 (二)防治褥疮 (三)保护呼吸道通畅。拍背、翻身、吸痰。 呼吸肌麻痹处理:呼吸肌麻痹是本病死亡主要原因 人工机械呼吸(气管插管或切开)指征 用氧下持续性青紫 PaCo2250mmHg(6. 65kPa) PaCO2 <50mmHg(6. 65kPa) 血浆交换 四.大剂量人体免疫球蛋白:0.2-0.4g/kg/day×5 五.恢复期康复训练。 [预后] 85%在病后3周开始恢复,少数于数周或薮月后,极少数遗留后遗症如足 下垂等。主要死亡原因呼吸肌麻痹。讲 稿 内 容 备注 （参考 授课形 式） 三、感觉障碍：早期、短暂（一过性）、程度较轻；主要表现：神经根痛、皮 肤感觉过敏（肢体远端感觉异常---手套、袜套样感觉障碍）；可出现颈强直、 kerning 征阳性（恐惧牵拉神经根加重根痛） 植物神经功能障碍：早期、一过性、大多轻微；主要表现：多汗、面潮红、心 律紊乱（心动过速、过缓、心律不齐）、血压轻度增高、括约肌功能障碍（发 生率 20%，不超过 12-24 小时的尿潴留） [辅助检查] 一、脑脊液：“蛋白-细胞分离”（1）蛋白含量增高，细胞数计书数和其它均正 常 （2）见于 80-90%的病例 （3）1-2 周出现，2-3 周达高峰（2 倍以上） 二、神经传导速度：NCV 延长，波幅减低 [鉴别诊断] 一． 脊髓灰质炎：（1）瘫痪不对称；（2）一旦出现不再进展；（3）无感觉障 碍；（4）CSF 中蛋白细胞均增加。 二．急性横贯性脊髓病：（1）截瘫（上运动神经元性），但初期锥体束性休克； （2）二便障碍；（3）传导束型感觉障碍；（4）CSF 细胞蛋白均增高。 [治疗] 无特效治疗 一． 加强护理： （一） 营养、水电解质平衡，鼻饲。 （二） 防治褥疮。 （三） 保护呼吸道通畅。拍背、翻身、吸痰。 二． 呼吸肌麻痹处理：呼吸肌麻痹是本病死亡主要原因。 人工机械呼吸（气管插管或切开）指征 用氧下持续性青紫 PaCO2≥50mmHg（6.65kPa） PaCO2≤50mmHg（6.65kPa） 三． 血浆交换 四． 大剂量人体免疫球蛋白：0.2-0.4g/kg/day×5 五． 恢复期康复训练。 [预后] 85%在病后 3 周开始恢复，少数于数周或数月后，极少数遗留后遗症如足 下垂等。主要死亡原因呼吸肌麻痹