上海交通大学通选课程一一生殖健康 FDA批准用于FSD的治疗。另外几种FDE-5抑制剂，他达拉非Tadalafi1,伐地那非Vardenafil 在男性中有应用，特别是在男性糖尿病患者ED中。女性人群的应用鲜有报告。L-精氨酸（左旋 精氨)，是另一个合成NO的前体物质，在NO合酶的作用下分解为NO和左旋胍氨酸。治疗男性性 功能障碍的初步结果是成功的，还没有应用于女性的报告。前列腺素E1:1995年起一种尿道内使 用的凝胶用于男性患者，阴道内使用的乳膏制剂正在临床研究中。国外研究表明对于女性性唤起 障碍有效。现在此种所谓“女伟哥”(Femprox).在国内进入三期临床。 a受体激动剂和阻滞剂 效果都不明确，肾上腺素能受体激动剂，比如麻黄碱虽然可以增加阴道血流，但却没有增强性 唤起。育亨宾：突触前的α2受体阻滞剂，与安慰剂对照没有明显的疗效。而其他一些更强的ā受 体阻滞剂包括拉贝洛尔，可乐定，却可能降低女性性功能。酚妥拉明(phentolamine)是al、a2- 受体阻滞剂，酚妥拉明放松阴道平滑肌，增加阴道壁的压力和阴道的血流。 阿朴吗啡(Apomorphine) 是一种多巴胺受体兴奋剂，主要是刺激下丘脑的受体，特异性的作用于D1/D2多巴胺受体。 作用短效，舌下含服，应用于男性勃起功能障碍，目前还没有报告应用于女性。为了增加阿朴吗啡 的安全性，Nastech公司研制了鼻喷剂，2003年、2004年进行了临床试验。阿朴吗啡的副作用主 要是低血压、恶心呕吐、昏厥。 “Avlimi1”-商品名 是多种草药的组合，其有效性有待验证。 5-羟色胺受体激动剂 对于继发于SSRIs的FSD可能有效果。 阴蒂真空泵装置 2000年FDA批准一种提高女性性功能的阴蒂真空泵装置上市(EROS-CTD),进行了总数25 人的病例对照试验，无论病例组还是对照组，在性欲、高潮、满意度、阴道分泌方面，都有不同程 度的提高。 中药 祖国医学认为女性性功能障碍主要是肾阳虚：温肾扶阳、肾阴虚：滋肾育阴，肝淤气滞：养血 育肝、脾气虚弱：健脾益气、心脾两虚：补益心脾、相火妄动：滋阴泻火、肝经湿热：舒肝清热。配 合心理治疗，通过说理开导，疏导解郁，消除疑虑，以情胜情，移情易性，顺性从欲等方法综合治疗 FSD。 四、治疗的评价 不同治疗方法可产生相同的疗效，对于单一病因的$D患者可采用具体理论指导下的治疗方 法：对于多病因的FSD患者则采用综合治疗方法。Howard等提出心理治疗的进展发生在三个相互 关联的连续阶段中：首先患者体验到较多的幸福感，然后症状缓解，最后社会生活能力（性生活 能力)得以提高。同时他们还制作了患者的症状剖面图，并运用层次线性模型，根据患者治疗前 的临床特点模拟出患者所期待的治疗进展过程。 综上所述，FSD的病因众多，错综复杂，每个患者的表现各异，诱导因素也不同，这就对FSD 的治疗产生了难度，因而治疗SD病人应因人而异，针对不同的病人，提出不同的治疗方案。但 目前对F$D有效的治疗方法尚不完善，对治疗的评价体系还有待规范，需深入地探讨研究。 5上海交通大学通选课程——生殖健康 - 5 - FDA 批准用于FSD 的治疗。另外几种FDE - 5 抑制剂,他达拉非Tadalafil ,伐地那非Vardenafil 在男性中有应用,特别是在男性糖尿病患者ED 中。女性人群的应用鲜有报告。L - 精氨酸(左旋 精氨) ,是另一个合成NO 的前体物质,在NO 合酶的作用下分解为NO 和左旋胍氨酸。治疗男性性 功能障碍的初步结果是成功的,还没有应用于女性的报告。前列腺素E1 :1995 年起一种尿道内使 用的凝胶用于男性患者,阴道内使用的乳膏制剂正在临床研究中。国外研究表明对于女性性唤起 障碍有效。现在此种所谓“女伟哥”(Femprox) 在国内进入三期临床。 α受体激动剂和阻滞剂 效果都不明确，肾上腺素能受体激动剂,比如麻黄碱虽然可以增加阴道血流,但却没有增强性 唤起。育亨宾:突触前的α2 受体阻滞剂,与安慰剂对照没有明显的疗效。而其他一些更强的α受 体阻滞剂包括拉贝洛尔,可乐定,却可能降低女性性功能。酚妥拉明(phentolamine) 是α1、α2 - 受体阻滞剂,酚妥拉明放松阴道平滑肌,增加阴道壁的压力和阴道的血流。 阿朴吗啡(Apomorphine ) 是一种多巴胺受体兴奋剂,主要是刺激下丘脑的受体,特异性的作用于D1/ D2 多巴胺受体。 作用短效,舌下含服,应用于男性勃起功能障碍,目前还没有报告应用于女性。为了增加阿朴吗啡 的安全性,Nastech 公司研制了鼻喷剂,2003 年、2004 年进行了临床试验。阿朴吗啡的副作用主 要是低血压、恶心呕吐、昏厥。 “Avlimil”- 商品名 是多种草药的组合,其有效性有待验证。 5-羟色胺受体激动剂 对于继发于SSRIs的FSD 可能有效果。 阴蒂真空泵装置 2000 年FDA 批准一种提高女性性功能的阴蒂真空泵装置上市(EROS - CTD) ,进行了总数25 人的病例对照试验,无论病例组还是对照组,在性欲、高潮、满意度、阴道分泌方面,都有不同程 度的提高。 中药 祖国医学认为女性性功能障碍主要是肾阳虚：温肾扶阳、肾阴虚:滋肾育阴,肝淤气滞:养血 育肝、脾气虚弱:健脾益气、心脾两虚:补益心脾、相火妄动:滋阴泻火、肝经湿热:舒肝清热。配 合心理治疗,通过说理开导,疏导解郁,消除疑虑,以情胜情,移情易性,顺性从欲等方法综合治疗 FSD。 四、治疗的评价 不同治疗方法可产生相同的疗效，对于单一病因的 FSD 患者可采用具体理论指导下的治疗方 法；对于多病因的 FSD 患者则采用综合治疗方法。Howard 等提出心理治疗的进展发生在三个相互 关联的连续阶段中：首先患者体验到较多的幸福感，然后症状缓解，最后社会生活能力（性生活 能力）得以提高。同时他们还制作了患者的症状剖面图，并运用层次线性模型，根据患者治疗前 的临床特点模拟出患者所期待的治疗进展过程。 综上所述，FSD 的病因众多，错综复杂，每个患者的表现各异，诱导因素也不同，这就对 FSD 的治疗产生了难度，因而治疗 FSD 病人应因人而异，针对不同的病人，提出不同的治疗方案。但 目前对 FSD 有效的治疗方法尚不完善，对治疗的评价体系还有待规范，需深入地探讨研究