诊断性和治疗性腹腔穿刺术 Author:Bruce A Runyon MD Section Editor:Sanjiv Chopra MD.MACP Deputy Editor:Kristen M Robson.MD.MBA.FACG 翻译：田孝东，副主任医师，副教授 该主题的英文版本。https://www..uptodate.cn contents/diagnostic-and-therapeutic- abdominal- paracentesis?search=E8%85%B94E6480%B4&source=out%20of20date20-%20zh- Hans&selectedTitle=10-150 引言 腹腔穿刺术是一项简单的床旁或门诊操作，将穿刺针插入腹膜腔并抽取腹 水1]。诊断性腹腔穿刺术是指抽取少量腹水进行检查。治疗性腹腔穿刺术是指 抽取5L或更多的腹水以降低腹内压并缓解相关的呼吸困难、腹痛和早饱2] 本专题将总结腹腔穿刺术的操作。腹水分析及腹水的鉴别诊断详见其他专 (参见“成人腹水的评估”和“成人自发性细菌性腹膜炎的诊断) 应由谁施行腹腔穿刺术 腹腔穿刺术可由任何经过恰当训练的临床医生安全施行。 些医院有专门 的团队来实施简单的操作，如穿刺术和中心静脉置管。这些团队通常包括一位 有经验的临床医生或中级医务工作者(mid-level provider)和一位助手，往往在超 声引导下操作。为避免延误操作，必须配备有经过充分训练的医务人员。（参见 下文何时施行腹腔穿刺术 适应证、禁忌证以及特殊注意事项 适应证一目前有几个普遍认可的腹腔穿刺术适应证（表1） 评估新发腹水。 ,对早己存在腹水的住院患者进行腹水检查，无论何种原因入院。 评估存在临床恶化征象的腹水患者，这些征象包括发热、腹痛腹部压 痛、肝性脑病、外周血白细胞增多、肾功能恶化、代谢性酸中毒等。 对有腹水的肝硬化患者，在其入院时实施腹腔穿刺术可能降低死亡率。例如 项数据库研 h 17,711例存 水的肝 硬化角 些患者入院的主要 诊断是腹水或肝性脑病3其中61%的患者接受了腹腔穿刺术，他们的院内死 亡率低于未行腹腔穿刺术的患者(6.5%vs8.5%,校正0R0.55,95%C10.41- 0.74). 诊断性和治疗性腹腔穿刺术 Author:Bruce A Runyon, MD Section Editor:Sanjiv Chopra, MD, MACP Deputy Editor:Kristen M Robson, MD, MBA, FACG 翻译:田孝东, 副主任医师，副教授 该主题的英文版本。https://www.uptodate.cn/contents/diagnostic-and-therapeutic￾abdominal￾paracentesis?search=%E8%85%B9%E6%B0%B4&source=Out%20of%20date%20-%20zh￾Hans&selectedTitle=10~150 引言 腹腔穿刺术是一项简单的床旁或门诊操作，将穿刺针插入腹膜腔并抽取腹 水[1]。诊断性腹腔穿刺术是指抽取少量腹水进行检查。治疗性腹腔穿刺术是指 抽取 5L 或更多的腹水以降低腹内压并缓解相关的呼吸困难、腹痛和早饱[2]。 本专题将总结腹腔穿刺术的操作。腹水分析及腹水的鉴别诊断详见其他专题。 (参见“成人腹水的评估”和“成人自发性细菌性腹膜炎的诊断”) 应由谁施行腹腔穿刺术 腹腔穿刺术可由任何经过恰当训练的临床医生安全施行。一些医院有专门 的团队来实施简单的操作，如穿刺术和中心静脉置管。这些团队通常包括一位 有经验的临床医生或中级医务工作者(mid-level provider)和一位助手，往往在超 声引导下操作。为避免延误操作，必须配备有经过充分训练的医务人员。(参见 下文‘何时施行腹腔穿刺术’) 适应证、禁忌证以及特殊注意事项 适应证 — 目前有几个普遍认可的腹腔穿刺术适应证(表 1)： ●评估新发腹水。 ●对早已存在腹水的住院患者进行腹水检查，无论何种原因入院。 ●评估存在临床恶化征象的腹水患者，这些征象包括发热、腹痛/腹部压 痛、肝性脑病、外周血白细胞增多、肾功能恶化、代谢性酸中毒等。 对有腹水的肝硬化患者，在其入院时实施腹腔穿刺术可能降低死亡率。例如， 一项数据库研究纳入了 17,711 例存在腹水的肝硬化患者，这些患者入院的主要 诊断是腹水或肝性脑病[3]。其中 61%的患者接受了腹腔穿刺术，他们的院内死 亡率低于未行腹腔穿刺术的患者(6.5% vs 8.5%，校正 OR 0.55，95%CI 0.41- 0.74)