中国计划生育学杂志2009年第8期总第166期 避孕的方法，93.1%的学生会进行排卵时间的计算，92.5%的 到97.9%，100%的学生知道艾滋病的传播途径、安全套对于 学生知道性生活未采取避孕措施的补救方法，95.2%的学生 艾滋病的预防作用、安全套的使用时机以及知道握手和拥抱 知道体外排精法避孕不可靠（女生为100%），99.5%的学生 不会传染艾滋病等。所有问题前后对照均具有统计学差异 知道人工流产的危害，能准确指出3种性传播疾病的学生达 (P=0.000)。 表4性卫生及SDs/ADS知识回答正确情况[n(%)] 性别 专业 问题 受过性教查 女(n=2634) 男(n=2621) 医学(n=920) 非医学(n=4335) 是(n=2017)否(n=3238) 总计(n=5255) 什么是紧急避孕措施 1741(66.1) 1895(72.3)b 745(80.98) 2891(66.69)c 1537(76.2) 2099(64.82)h 3636(69.19) 哪些是性传播疾病 809(30.7) 1161(44.3)b 532(57.83) 1438(33.17)c 835(41.4) 1135(35.05)h1970(37.49) HW有哪些传播途径 2257(85.69) 2162(82.49)b 820(89.13) 3599(83.02) 1734(85.97) 2685(82.92)h 4419(84.09) 安全套使用时机 1077(40.9) 1915(73.06)b 582(63.26) 2410(55.59)e 1238(61.38)1754(54.17)h2992(56.94) 安全套能否预防艾溢病传播 1396(53.0) 1707(65.13)b 619(67.28) 2484(57.30)° 1289(63.91) 1814(56.02)h3103(59.05) 握手拥抱会否传播艾滋病病毒 2447(92.9) 2346(89.51)b 827(89.89) 3966(91.49) 1864(92.41) 2929(90.46) 4793(91.21) 安全期计算 1314(49.89) 1060(40.44)b 446(48.48) 1928(44.48) 956(47.4) 1418(43.79) 2374(45.18) 与女生相比bP<0.01与医学生相比cP<0.01与接受过性教有者相比hP<0.01 讨论 识。这一结果与李爱兰]等研究结果相类似，提示我们向大 一、大学生生殖健康知识供求现状的矛盾 学生提供的生殖健康知识应有所侧重，既要提供避孕、性病防 1.家庭生殖健康教育。目前真正重视为青少年提供生 治等实用知识，满足大学生的实际需要，也要适当增加如性心 殖健康服务的国家仍不是很多。在中国，青少年进入性成熟 理健康、性道德等内容，真正引导大学生处理好两性关系。需 期提前，而结婚年龄却推迟。这使得婚前性活跃期延长。在 要强调的是，单纯的知识传授并不足以帮助学生养成健康的 这一时期，大学生客观上有两性接触、交往和关系发展的需求 习惯。数据表明，医学生与非医学生在性健康习惯上的差异 和条件。对他们提供健康的性态度和性行为指导很有必要， 并不显著。因此，进一步的健康教育除了提供专家讲座外，帮 但由于这类话题的敏感性和隐私性，长期以来无法得到正视 助学生解决实际问题和培养交流技巧的服务同样不可或缺。 和重视。我们的研究也进一步证实了这一点：多数学生更愿 此外，不同个体的需求不尽相同，学校的生殖健康服务还需要 意同医生或朋友而不是和家长谈论有关性的问题。这可能与 注重个性化、人性化。 许多家长和他们的孩子谈论性话题时感到尴尬，或是由于他 3.获取途径。关于生殖健康知识的获取途径大学生最 们本身没有受过良好的性教育，无法为孩子提供正确的性知 乐于接受的教育方式是讲座和选修课，对学校和医生提供的 识有关。这种和孩子谈论性话题时的尴尬也并非中国特有， 性教育认可程度最高。这些都提示学校与医学专业人员联合 而是许多国家的一个共同问题。近来，在美因开展了一个名 提供生殖健康教育是可行的。在调查期间，我们组织医院有 为“家长·性启蒙教育者的项目，目的是帮助家长更好的对 关专家在多所高校开展了试点讲座，引起了学生的极大反响。 子女进行性教育。kem等对这一项目进行了评估，认为这 从学生的反馈中我们可以认为：专家讲座是切实可行的教育 是一个增进父母与子女性健康交流的有效途径。这对我们国 途径。一些前瞻性研究结果也表明了这一途径的可行性。 内的家庭教育具有一定指导作用。 更重要的是，专家讲座或选修课可以提供更准确全面信息。 2.生殖健康教育内容。国内青少年性健康教育的普遍 此外，大学生还乐意在同学或朋友间谈论与性有关的内容。 开展始于20世纪80年代后期。但绝大多数的性健康教学内 因此，在有条件的学校开展同伴教育，也是对课堂教育的一个 容停留在对人体生理发育的介绍上，很少提及性心理、性道 很好补充1，但这必须由合格的同伴教育者来实施。此外，还 德、避孕和生殖健康服务等方面。缺乏合格的生殖健康教育 可以通过设立健康热线、辅导室等机构，为学生提供值得信赖 者也是一个现实问题。这些都制约了学校教育的作用。同 的、注重个人隐私的咨询和帮助。因为缺少隐私保护、服务提 时，越来越多的研究结果表明，对年轻人进行性教育并不会促 供者耐心欠缺或是学生的尴尬和担心都有碍此类健康服务的 使其提早发生性行为，也不会增加其性生活频率或是性伴侣 有效进行。这也能够解释为什么调查中还有相当部分的学生 数日21。本研究也表明，尽管医学生接受过专门教育，对性健 不愿参加选修课或是坚持认为男女应当分开授课。 康的认识也更深刻，但他们的性接触经验并不多于非医学生。 二、大学生性观念开放程度和性卫生知识掌握程度存在 事实上，有效的教育和健康服务并不鼓励放纵，相反可以通过 不平衡 帮助学生建立对性的正确认识，预防高危性行为和非意愿妊 1.性观念和性知识不平衡。随着社会经济的发展以及 娠。大学生是我国青少年中文化素养最高的群体，我们的调 同外界交流的深入，国人性观念的开放程度已经发生了巨大 查发现，94.2%的学生认可了在高校开展生殖健康教育的必 变化。从本次调查可以看出，大学生对婚前性行为、大学生性 要性。同时，大学生们更希望获得诸如正常性行为、性心理卫 行为的态度相当宽容甚至是认同，这种态度在男同学中更是 生、避孕等更实用、具体的知识，而不是一些偏重专业（如不孕 普遍，只有少部分同学持明确反对的态度。与之相对应的现 不育治疗等)或是偏重常识性（如生殖器构造及功能等）的知 实是，大学生同居、未婚先孕等现象屡见不鲜。我们的调查结 ·475· 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://ww.cnki.net© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 避孕的方法 , 9311%的学生会进行排卵时间的计算 , 9215%的 学生知道性生活未采取避孕措施的补救方法 , 9512%的学生 知道体外排精法避孕不可靠 (女生为 100% ) , 9915%的学生 知道人工流产的危害 ,能准确指出 3种性传播疾病的学生达 到 9719% , 100%的学生知道艾滋病的传播途径、安全套对于 艾滋病的预防作用、安全套的使用时机以及知道握手和拥抱 不会传染艾滋病等。所有问题前后对照均具有统计学差异 ( P = 01000)。 表 4 性卫生及 STD s/A IDS知识回答正确情况 [ n ( % ) ] 问 题 性 别 女 ( n = 2 634) 男 ( n = 2 621) 专业 医学 ( n = 920) 非医学 (n =4 335) 受过性教育 是 ( n = 2 017) 否 ( n = 3 238) 总计 ( n = 5 255) 什么是紧急避孕措施 1 741 (6611) 1 895 (7213) b 745 (80198) 2 891 (66169) c 1 537 (7612) 2 099 (64182) h 3 636 (69119) 哪些是性传播疾病 809 (3017) 1 161 (4413) b 532 (57183) 1 438 (33117) c 835 (4114) 1 135 (35105) h 1 970 (37149) H IV有哪些传播途径 2 257 (85169) 2 162 (82149) b 820 (89113) 3 599 (83102) c 1 734 (85197) 2 685 (82192) h 4 419 (84109) 安全套使用时机 1 077 (4019) 1 915 (73106) b 582 (63126) 2 410 (55159) c 1 238 (61138) 1 754 (54117) h 2 992 (56194) 安全套能否预防艾滋病传播 1 396 (5310) 1 707 (65113) b 619 (67128) 2 484 (57130) c 1 289 (63191) 1 814 (56102) h 3 103 (59105) 握手、拥抱会否传播艾滋病病毒 2 447 (9219) 2 346 (89151) b 827 (89189) 3 966 (91149) 1 864 (92141) 2 929 (90146) 4 793 (91121) 安全期计算 1 314 (49189) 1 060 (40144) b 446 (48148) 1 928 (44148) 956 (4714) 1 418 (43179) 2 374 (45118) 与女生相比 bP < 0101 与医学生相比 cP < 0101 与接受过性教育者相比 hP < 0101 讨 论 一、大学生生殖健康知识供求现状的矛盾 11家庭生殖健康教育。目前真正重视为青少年提供生 殖健康服务的国家仍不是很多。在中国 ,青少年进入性成熟 期提前 ,而结婚年龄却推迟。这使得婚前性活跃期延长。在 这一时期 ,大学生客观上有两性接触、交往和关系发展的需求 和条件。对他们提供健康的性态度和性行为指导很有必要 , 但由于这类话题的敏感性和隐私性 ,长期以来无法得到正视 和重视。我们的研究也进一步证实了这一点 :多数学生更愿 意同医生或朋友而不是和家长谈论有关性的问题。这可能与 许多家长和他们的孩子谈论性话题时感到尴尬 ,或是由于他 们本身没有受过良好的性教育 ,无法为孩子提供正确的性知 识有关。这种和孩子谈论性话题时的尴尬也并非中国特有 , 而是许多国家的一个共同问题。近来 ,在美国开展了一个名 为“家长 - 性启蒙教育者 ”的项目 ,目的是帮助家长更好的对 子女进行性教育。klein [ 1 ]等对这一项目进行了评估 ,认为这 是一个增进父母与子女性健康交流的有效途径。这对我们国 内的家庭教育具有一定指导作用。 21生殖健康教育内容。国内青少年性健康教育的普遍 开展始于 20世纪 80年代后期。但绝大多数的性健康教学内 容停留在对人体生理发育的介绍上 ,很少提及性心理、性道 德、避孕和生殖健康服务等方面。缺乏合格的生殖健康教育 者也是一个现实问题。这些都制约了学校教育的作用。同 时 ,越来越多的研究结果表明 ,对年轻人进行性教育并不会促 使其提早发生性行为 ,也不会增加其性生活频率或是性伴侣 数目 [ 2 ]。本研究也表明 ,尽管医学生接受过专门教育 ,对性健 康的认识也更深刻 ,但他们的性接触经验并不多于非医学生。 事实上 ,有效的教育和健康服务并不鼓励放纵 ,相反可以通过 帮助学生建立对性的正确认识 ,预防高危性行为和非意愿妊 娠。大学生是我国青少年中文化素养最高的群体 ,我们的调 查发现 , 9412%的学生认可了在高校开展生殖健康教育的必 要性。同时 ,大学生们更希望获得诸如正常性行为、性心理卫 生、避孕等更实用、具体的知识 ,而不是一些偏重专业 (如不孕 不育治疗等 )或是偏重常识性 (如生殖器构造及功能等 )的知 识。这一结果与李爱兰 [ 3 ]等研究结果相类似 ,提示我们向大 学生提供的生殖健康知识应有所侧重 ,既要提供避孕、性病防 治等实用知识 ,满足大学生的实际需要 ,也要适当增加如性心 理健康、性道德等内容 ,真正引导大学生处理好两性关系。需 要强调的是 ,单纯的知识传授并不足以帮助学生养成健康的 习惯。数据表明 ,医学生与非医学生在性健康习惯上的差异 并不显著。因此 ,进一步的健康教育除了提供专家讲座外 ,帮 助学生解决实际问题和培养交流技巧的服务同样不可或缺。 此外 ,不同个体的需求不尽相同 ,学校的生殖健康服务还需要 注重个性化、人性化。 31获取途径。关于生殖健康知识的获取途径大学生最 乐于接受的教育方式是讲座和选修课 ,对学校和医生提供的 性教育认可程度最高。这些都提示学校与医学专业人员联合 提供生殖健康教育是可行的。在调查期间 ,我们组织医院有 关专家在多所高校开展了试点讲座 ,引起了学生的极大反响。 从学生的反馈中我们可以认为 :专家讲座是切实可行的教育 途径。一些前瞻性研究结果也表明了这一途径的可行性 [ 4 ]。 更重要的是 ,专家讲座或选修课可以提供更准确全面信息。 此外 ,大学生还乐意在同学或朋友间谈论与性有关的内容。 因此 ,在有条件的学校开展同伴教育 ,也是对课堂教育的一个 很好补充 [ 5 ] ,但这必须由合格的同伴教育者来实施。此外 ,还 可以通过设立健康热线、辅导室等机构 ,为学生提供值得信赖 的、注重个人隐私的咨询和帮助。因为缺少隐私保护、服务提 供者耐心欠缺或是学生的尴尬和担心都有碍此类健康服务的 有效进行。这也能够解释为什么调查中还有相当部分的学生 不愿参加选修课或是坚持认为男女应当分开授课。 二、大学生性观念开放程度和性卫生知识掌握程度存在 不平衡 11性观念和性知识不平衡。随着社会经济的发展以及 同外界交流的深入 ,国人性观念的开放程度已经发生了巨大 变化。从本次调查可以看出 ,大学生对婚前性行为、大学生性 行为的态度相当宽容甚至是认同 ,这种态度在男同学中更是 普遍 ,只有少部分同学持明确反对的态度。与之相对应的现 实是 ,大学生同居、未婚先孕等现象屡见不鲜。我们的调查结 ·475· 中国计划生育学杂志 2009年第 8期总第 166期