襻动、静脉臂口径纤细,部分毛细血管襻收缩或关闭,微血管丛中的管袢数目减少,固有层毛细血管数目减少,管径 变细,导致舌微循环充盈不足,舌表面血流量减少:血浆蛋白低下,血液粘度与血浆渗透压下降,血液稀释,颜色变 淡。 (二)脉象的形成机理 在脉诊的研究方面,研究者多从脉象与心血管功能状态之间的关系探讨脉象形成的机理及其与疾病的关系。因为 心血管功能状态的变化,可以产生不同的脉搏信息,形成各种脉象。机体其它方面的生理和病理改变,可以影响心血 管系统的功能,从而引起脉象的形成机理。对于脉象形成机理的研究,主要采用以下方法:一是比较分析人体在病理 或生理情况下出现各种脉象时的心血管功能状态:二是观察用药物或其它方法改变人体或实验动物的心血管功能而出 现的脉象变化。被研究较多的几种脉象的形成机理如下: 1.弦脉的形成机理 弦脉的形成机理主要涉及总外周阻力、心输出量和动脉顺应性(在单位压力下动脉扩张的难易程度)等因素。病 理性弦脉的形成,主要由于总外周阻力升高,动脉顺应性降低,而常伴有心输出量减少。生理性弦脉,特别是青少年 的弦脉,其心输出量充实,而总外周阻力与动脉顺应性仍正常,是机能旺盛的表现。老年人的心血管系统趋于衰退, 其弦脉虽出现在正常生理状况下,但其形成机理类似病理弦脉。此外,神经、内分泌系统对心血管系统的调节也可影 响弦脉的形成。高血压病、慢性肝炎等疾病以弦脉多见,疼痛、寒冷、激怒、紧张等刺激,使交感神经兴奋,缩血管 神经介质或内分泌激素的分泌增加等,都可导致脉象变弦。 2.滑脉的形成机理 滑脉形成的主要因素是肢体末梢血管扩张和动脉顺应性增大。生理性滑脉的形成,还伴有心输出量增大和总外周 阻力减小等因素:而病理性滑脉常有心输出量减少,而总外周阻力略增大。一些实验报道,以输液增加循环血量,可 以引起实验性滑脉,仍是改变上述心血管功能的结果。滑脉可见于正常人及孕妇。在病理状态下,有人对滑脉进行观 察,发现外感发热将汗之际,滑脉患者占95.8%,支气管咯血及肺结核、肾结核、溃疡病等患者,出血之前均减滑脉。 高热患者热退后仍现滑脉者多在2一3天复发。因此认为病情严重时的滑脉,可预示某些疾病的恶化、活动或进展。 3.涩脉的形成机理 涩脉时心血管功能明显损害。心肌收缩力减弱,心输出量减少,血流量减少,血流速度减慢,动脉血管顺应性降 低,外周阻力增大等变化,是形成涩脉的主要因素。心电图检查发现,具有涩脉的病人绝大多数为心房纤维性颤动, 少数为室性、房性早搏及Ⅱ度房室传到阻滞。 4.芤脉的形成机理 芤脉的形成是由于有效循环血量减少,心脏和大动脉充盈不足,每搏心输出量减少所致,因此,主要见于大出血 的病人。 5.细脉的形成机理 细而无力的脉象多因心脏舒缩功能减弱,血容量不足,不足以充盈脉道,或外周阻力增加,有效循环容量减少, 血流速度缓慢而致脉细如线:细而有力的脉象常因体内有某些缩血管物质存在,使血管处于收缩状态而脉细如线,多 呈细弦。 6.浮脉与沉脉的形成机理 浮脉与沉脉均以脉动部位的深浅为特征。脉位浮变时,平均动脉压下降,心输出量稍减,总外周阻力下降。寸口 桡动脉血管的径向扩张和轴心位移增大,但以前者为主。脉管上方组织的厚度稍减,寸口处血流速度和加速度有所减 少,脉波传播速度减慢,血管弹性模量下降(即顺应性增大)。脉位沉变时,平均动脉压升高,总外周阻力增大,心输 出量稍减或增大。寸口桡动脉血管的径向扩张减少,轴心位移减弱,脉管上方组织的厚度增加。寸口处血流速度和加 速度明显减慢,脉波传播速度加快。 7.结、代、促脉的形成机理 结、代、促脉属于现代医学的心律失常。当心脏出现期前收缩时,不论房性、交界性或室性,均可引起暂时性血 液动力学障碍。早搏越早,心室舒张充盈时间越短,心室充盈不足,心血容量减少,心排出血量亦少,而导致血管内 血容量不足,脉搏小而弱,甚至难以触知:当心脏存在二度I型房室传导阻滞、窦房传导阻滞、窦性静止等而出现心 室暂时性停搏时,无血液排出,无脉搏搏动。 二、四诊信息的客观化采集及专用检测仪器的研究 通过利用现有检测仪器,或研制专门的仪器,对一些四诊信息进行检测,促使病症资料收集的客观化、定量化,尤 其是在望诊(主要侧重于面色诊与舌诊)和切诊(脉诊)信息的客观化检测与仪器的研制方面开展了很多工作。 (一)面色诊 1.面部肤色的色度学测定 望面色包括色调与光泽,色调的变化主要决定于波长,在亨特坐标值中与a、b值有关。a为正值表示红光,b为5 襻动、静脉臂口径纤细,部分毛细血管襻收缩或关闭,微血管丛中的管袢数目减少,固有层毛细血管数目减少,管径 变细,导致舌微循环充盈不足,舌表面血流量减少;血浆蛋白低下,血液粘度与血浆渗透压下降,血液稀释,颜色变 淡。 (二)脉象的形成机理 在脉诊的研究方面,研究者多从脉象与心血管功能状态之间的关系探讨脉象形成的机理及其与疾病的关系。因为 心血管功能状态的变化,可以产生不同的脉搏信息,形成各种脉象。机体其它方面的生理和病理改变,可以影响心血 管系统的功能,从而引起脉象的形成机理。对于脉象形成机理的研究,主要采用以下方法:一是比较分析人体在病理 或生理情况下出现各种脉象时的心血管功能状态;二是观察用药物或其它方法改变人体或实验动物的心血管功能而出 现的脉象变化。被研究较多的几种脉象的形成机理如下: 1.弦脉的形成机理 弦脉的形成机理主要涉及总外周阻力、心输出量和动脉顺应性(在单位压力下动脉扩张的难易程度)等因素。病 理性弦脉的形成,主要由于总外周阻力升高,动脉顺应性降低,而常伴有心输出量减少。生理性弦脉,特别是青少年 的弦脉,其心输出量充实,而总外周阻力与动脉顺应性仍正常,是机能旺盛的表现。老年人的心血管系统趋于衰退, 其弦脉虽出现在正常生理状况下,但其形成机理类似病理弦脉。此外,神经、内分泌系统对心血管系统的调节也可影 响弦脉的形成。高血压病、慢性肝炎等疾病以弦脉多见,疼痛、寒冷、激怒、紧张等刺激,使交感神经兴奋,缩血管 神经介质或内分泌激素的分泌增加等,都可导致脉象变弦。 2.滑脉的形成机理 滑脉形成的主要因素是肢体末梢血管扩张和动脉顺应性增大。生理性滑脉的形成,还伴有心输出量增大和总外周 阻力减小等因素;而病理性滑脉常有心输出量减少,而总外周阻力略增大。一些实验报道,以输液增加循环血量,可 以引起实验性滑脉,仍是改变上述心血管功能的结果。滑脉可见于正常人及孕妇。在病理状态下,有人对滑脉进行观 察,发现外感发热将汗之际,滑脉患者占 95.8%,支气管咯血及肺结核、肾结核、溃疡病等患者,出血之前均减滑脉。 高热患者热退后仍现滑脉者多在 2-3 天复发。因此认为病情严重时的滑脉,可预示某些疾病的恶化、活动或进展。 3.涩脉的形成机理 涩脉时心血管功能明显损害。心肌收缩力减弱,心输出量减少,血流量减少,血流速度减慢,动脉血管顺应性降 低,外周阻力增大等变化,是形成涩脉的主要因素。心电图检查发现,具有涩脉的病人绝大多数为心房纤维性颤动, 少数为室性、房性早搏及Ⅱ度房室传到阻滞。 4.芤脉的形成机理 芤脉的形成是由于有效循环血量减少,心脏和大动脉充盈不足,每搏心输出量减少所致,因此,主要见于大出血 的病人。 5.细脉的形成机理 细而无力的脉象多因心脏舒缩功能减弱,血容量不足,不足以充盈脉道,或外周阻力增加,有效循环容量减少, 血流速度缓慢而致脉细如线;细而有力的脉象常因体内有某些缩血管物质存在,使血管处于收缩状态而脉细如线,多 呈细弦。 6.浮脉与沉脉的形成机理 浮脉与沉脉均以脉动部位的深浅为特征。脉位浮变时,平均动脉压下降,心输出量稍减,总外周阻力下降。寸口 桡动脉血管的径向扩张和轴心位移增大,但以前者为主。脉管上方组织的厚度稍减,寸口处血流速度和加速度有所减 少,脉波传播速度减慢,血管弹性模量下降(即顺应性增大)。脉位沉变时,平均动脉压升高,总外周阻力增大,心输 出量稍减或增大。寸口桡动脉血管的径向扩张减少,轴心位移减弱,脉管上方组织的厚度增加。寸口处血流速度和加 速度明显减慢,脉波传播速度加快。 7.结、代、促脉的形成机理 结、代、促脉属于现代医学的心律失常。当心脏出现期前收缩时,不论房性、交界性或室性,均可引起暂时性血 液动力学障碍。早搏越早,心室舒张充盈时间越短,心室充盈不足,心血容量减少,心排出血量亦少,而导致血管内 血容量不足,脉搏小而弱,甚至难以触知;当心脏存在二度Ⅰ型房室传导阻滞、窦房传导阻滞、窦性静止等而出现心 室暂时性停搏时,无血液排出,无脉搏搏动。 二、四诊信息的客观化采集及专用检测仪器的研究 通过利用现有检测仪器,或研制专门的仪器,对一些四诊信息进行检测,促使病症资料收集的客观化、定量化,尤 其是在望诊(主要侧重于面色诊与舌诊)和切诊(脉诊)信息的客观化检测与仪器的研制方面开展了很多工作。 (一)面色诊 1.面部肤色的色度学测定 望面色包括色调与光泽,色调的变化主要决定于波长,在亨特坐标值中与 a、b 值有关。a 为正值表示红光,b 为