7 携 O2能力是其主要原因。 9．D 10．A 11．B 氧中毒的发生取决于氧分压，发病机制主要因活性氧的损伤作用，病 人发生氧中毒后，可使 PaO2降低，加重缺氧。 12．E 13.C 14.A 15.B 16.D 17.A 18.C 19.B 20.E 21．BCE 低张性缺氧时，红细胞内的 2，3-DPG 增加。 22．BDE 23．AC 24．ACE 25．AD 26．ABCDE 27．ABCE 28．BE 29．ABC （四）问答题 １．低张性缺氧时，PaO2降低，故 SaO2、CaO2均降低。由单位血量弥散给组 织细胞利用的氧量减少，故动-静脉血氧含量差减少。血液性缺氧时 PaO2及 SaO2 正常，但血红蛋白的数量或质量异常，使 CO2max 降低，因此 CaO2减少，动-静脉 氧含量差减少。循环性缺氧和组织性缺氧时， PaO2、SaO2、CO2max、CaO2均正常。 但循环性缺氧血流缓慢，组织细胞从单位血量中获取的氧量增加，使动-静脉血 氧含量差增大。组织性缺氧时，组织细胞利用氧减少，故动-静脉氧含量差减少。 ２．感染引起组织细胞中毒会发生组织性缺氧，休克会发生循环性缺氧，ARDS 时外呼吸功能障碍会发生低张性缺氧。 3．缺氧时，组织细胞可增强利用氧的能力和增强无氧酵解过程以获得维持 生命活动所必需的能量。主要有以下方面：（1）慢性缺氧时，细胞内线粒体数目 和膜面积均增加，内呼吸功能增强；（2）肌红蛋白增加，使氧的储存增多；（3） 缺氧时，有氧氧化产生 ATP 减少，以致糖酵解增强以补偿能量不足。缺氧性细胞 损伤主要为细胞膜、线粒体和溶酶体变化。主要表现是细胞膜有 Na+、Ca+内流和 K +外流，细胞膜电位降低；线粒体内酶活降低，ATP 生成减少，以致线粒体受损； 溶酶体破裂，大量溶酶体酶释出，细胞溶解。 4．急性低张性缺氧时的代偿主要是以呼吸和循环系统为主。（1）、呼吸系统： 呼吸加深加快，肺通气量增加。（2）、循环系统：心率加快，心肌收缩力增强， 静脉回流增加，使心输出量增加；血液重新分布使皮肤、腹腔脏器血管收缩，肝 脾等脏器储血释放；肺血管收缩，调整通气血流比值；心脑血管扩张，血流增加。 5．缺氧的基本治疗是去除缺氧的原因（病因学治疗）和吸氧。吸氧对低张 性缺氧效果最好。但对由静脉血分流入动脉血引起的低张性缺氧无明显作用。其 它类型的缺氧吸氧可增加血中溶解的氧，提高血浆与组织的氧分压的梯度，可改 善组织供氧。CO 中毒时，吸入纯氧可促进 HbCO 解离，促 CO 排出，氧疗效果更 好。 （五）分析题 病人血氧容量降低，提示存在血液性缺氧。PvO2 升高，动静脉氧含量差减 少，提示存在组织性缺氧。 （张家玉，王建枝）7 携 O2能力是其主要原因。 9．D 10．A 11．B 氧中毒的发生取决于氧分压，发病机制主要因活性氧的损伤作用，病 人发生氧中毒后，可使 PaO2降低，加重缺氧。 12．E 13.C 14.A 15.B 16.D 17.A 18.C 19.B 20.E 21．BCE 低张性缺氧时，红细胞内的 2，3-DPG 增加。 22．BDE 23．AC 24．ACE 25．AD 26．ABCDE 27．ABCE 28．BE 29．ABC （四）问答题 １．低张性缺氧时，PaO2降低，故 SaO2、CaO2均降低。由单位血量弥散给组 织细胞利用的氧量减少，故动-静脉血氧含量差减少。血液性缺氧时 PaO2及 SaO2 正常，但血红蛋白的数量或质量异常，使 CO2max 降低，因此 CaO2减少，动-静脉 氧含量差减少。循环性缺氧和组织性缺氧时， PaO2、SaO2、CO2max、CaO2均正常。 但循环性缺氧血流缓慢，组织细胞从单位血量中获取的氧量增加，使动-静脉血 氧含量差增大。组织性缺氧时，组织细胞利用氧减少，故动-静脉氧含量差减少。 ２．感染引起组织细胞中毒会发生组织性缺氧，休克会发生循环性缺氧，ARDS 时外呼吸功能障碍会发生低张性缺氧。 3．缺氧时，组织细胞可增强利用氧的能力和增强无氧酵解过程以获得维持 生命活动所必需的能量。主要有以下方面：（1）慢性缺氧时，细胞内线粒体数目 和膜面积均增加，内呼吸功能增强；（2）肌红蛋白增加，使氧的储存增多；（3） 缺氧时，有氧氧化产生 ATP 减少，以致糖酵解增强以补偿能量不足。缺氧性细胞 损伤主要为细胞膜、线粒体和溶酶体变化。主要表现是细胞膜有 Na+、Ca+内流和 K +外流，细胞膜电位降低；线粒体内酶活降低，ATP 生成减少，以致线粒体受损； 溶酶体破裂，大量溶酶体酶释出，细胞溶解。 4．急性低张性缺氧时的代偿主要是以呼吸和循环系统为主。（1）、呼吸系统： 呼吸加深加快，肺通气量增加。（2）、循环系统：心率加快，心肌收缩力增强， 静脉回流增加，使心输出量增加；血液重新分布使皮肤、腹腔脏器血管收缩，肝 脾等脏器储血释放；肺血管收缩，调整通气血流比值；心脑血管扩张，血流增加。 5．缺氧的基本治疗是去除缺氧的原因（病因学治疗）和吸氧。吸氧对低张 性缺氧效果最好。但对由静脉血分流入动脉血引起的低张性缺氧无明显作用。其 它类型的缺氧吸氧可增加血中溶解的氧，提高血浆与组织的氧分压的梯度，可改 善组织供氧。CO 中毒时，吸入纯氧可促进 HbCO 解离，促 CO 排出，氧疗效果更 好。 （五）分析题 病人血氧容量降低，提示存在血液性缺氧。PvO2 升高，动静脉氧含量差减 少，提示存在组织性缺氧。 （张家玉，王建枝）