概要 经过几十年经济两位数的增长，中国已使六 短的时间里实现了近乎全民医保，覆盖率始终在 亿人摆脱了贫困，但近年来经济增速趋缓，经济 95%以上，卫生服务利用水平提高，低收入人群 结构向服务业倾斜，人口结构和疾病负担也在发 因病致贫的主要原因~自付费用在卫生总费用中 生变化。这些因素使中国更加迫切地需要加强人 所占比例下降。服务可及性更加均衡，服务可负 力资本投入、保障人民群众的健康和生产力。放 担性得到改善。基本药物制度减少了不合理用药， 缓的经济增长速度促使卫生体制改革考虑不同的 增加了有效药物的可及性。改革（包括后续的监 改革路径，过去几年卫生总费用快速增长的态势 管机制)鼓励了民营部门参与社会办医，一定程 在经济“新常态”下已经很难持续。经合组织最 度上减轻了公立医院的过度拥挤。最后，改革还 近的一项研究测算，如果不采取有效的成本控制 带动了地方在卫生筹资和服务提供方面的许多创 措施，未来四十年，中国政府医疗卫生及长期护 新试点一本报告将对其中一些进行了研究一 理支出占GDP的比重将是目前的三倍。现在，中 并为下一阶段的改革打下了坚实的基础。中国在 国面临着重新调整医疗卫生服务体系的重大历史 实现全民健康覆盖方面迅速迈进，改革成就举世 机遇，可以以此为契机走上一条高效可负担的优 瞩目。值得注意的是，与半个世纪前出生的那一 质卫生服务体系之路。 代人相比，今天的婴儿可以预期多活30多年。中 国只用了富裕国家一半的时间就取得了这样的显 中国曾经是基层卫生服务和传染病预防与控 著成绩。 制的先驱者，近年来在实现全民医保方面也是成 绩斐然。从赤脚医生到城市和农村的医疗保险制 同时，中国在满足国民医疗卫生需求方面面 度以及轰轰烈烈的公共卫生运动，各项政策的实 临新的挑战，主要是快速老龄化和慢性非传染性 施，加之收入增加，贫困率下降和城乡生活水平 疾病（慢病）负担加重。中国65岁以上人口已有1.4 提高（卫生状况、水质、教育水平、营养状况、 亿人，2030年将会达到2.3亿。慢病已经成为中 住房条件)使得死亡率大幅下降，人均期望寿命 国的头号健康威胁，在每年1030万例死亡中占 有了前所未有的增长。2009年启动的新一轮医改 80%。探究慢病负担加重的原因，除了老龄化之外， 取得了诸多实质性进展和明显的成效。中国在较 更重要的是吸烟、饮食结构不合理、久坐不动的 xixi 经过几十年经济两位数的增长，中国已使六 亿人摆脱了贫困 . 但近年来经济增速趋缓，经济 结构向服务业倾斜，人口结构和疾病负担也在发 生变化。这些因素使中国更加迫切地需要加强人 力资本投入、保障人民群众的健康和生产力。放 缓的经济增长速度促使卫生体制改革考虑不同的 改革路径，过去几年卫生总费用快速增长的态势 在经济“新常态”下已经很难持续。经合组织最 近的一项研究测算，如果不采取有效的成本控制 措施，未来四十年，中国政府医疗卫生及长期护 理支出占 GDP 的比重将是目前的三倍。现在，中 国面临着重新调整医疗卫生服务体系的重大历史 机遇，可以以此为契机走上一条高效可负担的优 质卫生服务体系之路。 中国曾经是基层卫生服务和传染病预防与控 制的先驱者，近年来在实现全民医保方面也是成 绩斐然。从赤脚医生到城市和农村的医疗保险制 度以及轰轰烈烈的公共卫生运动，各项政策的实 施，加之收入增加，贫困率下降和城乡生活水平 提高（卫生状况、水质、教育水平、营养状况、 住房条件）使得死亡率大幅下降，人均期望寿命 有了前所未有的增长。2009 年启动的新一轮医改 取得了诸多实质性进展和明显的成效。中国在较 短的时间里实现了近乎全民医保，覆盖率始终在 95% 以上，卫生服务利用水平提高，低收入人群 因病致贫的主要原因 -- 自付费用在卫生总费用中 所占比例下降。服务可及性更加均衡，服务可负 担性得到改善。基本药物制度减少了不合理用药， 增加了有效药物的可及性。改革（包括后续的监 管机制）鼓励了民营部门参与社会办医，一定程 度上减轻了公立医院的过度拥挤。最后，改革还 带动了地方在卫生筹资和服务提供方面的许多创 新试点——本报告将对其中一些进行了研究—— 并为下一阶段的改革打下了坚实的基础。中国在 实现全民健康覆盖方面迅速迈进，改革成就举世 瞩目。值得注意的是，与半个世纪前出生的那一 代人相比，今天的婴儿可以预期多活 30 多年。中 国只用了富裕国家一半的时间就取得了这样的显 著成绩。 同时，中国在满足国民医疗卫生需求方面面 临新的挑战，主要是快速老龄化和慢性非传染性 疾病（慢病）负担加重。中国65岁以上人口已有1.4 亿人，2030 年将会达到 2.3 亿。慢病已经成为中 国的头号健康威胁，在每年 1030 万例死亡中占 80%。探究慢病负担加重的原因，除了老龄化之外， 更重要的是吸烟、饮食结构不合理、久坐不动的 概 要