导致畸形，因此怀孕早期应避免使用睾酮和合成孕激素。黄体酮与孕期体内的黄体酮相同， 可以用来预防黄体功能不足导致的流产。目前，经常可以见到一些庸医不了解药物的区别和 副作用，认为同是孕激素，保胎时都可使用，岂不知会给患者造成终身痛苦。 二、性发育 性别的决定和分化在胚胎期就己经完成，但性发育却在青春期启动后才开始。所谓性发 育是指性器官和第二性征开始发育到性成熟的过程，这个阶段男女有了性的特征表现，体内 开始周期性地分泌性激素，对性的意识渐渐明朗，并开始出现性幻想和性冲动。 (一)正常性发育 1.青春期的性发育 青春期是从儿童到成年的过渡阶段。具体地讲，就是从性器官开始发育到成熟、第二性 征出现到性功能完全成熟、身高突增到停止的时期。这个阶段人的体格、性征发育、内分泌 及心理方面均发生巨大的变化。该时期除了性的发育外，身高也快速增长。青春期的性发育 主要包括性腺、生殖器官和第二性征开始发育，直至性和生育功能的成熟。 ①青春期起止年龄和分期：青春期开始的年龄受环境、营养、种族等因素的影响而差异很大， 很难具体划分。男孩约在13.4岁(10.8~16岁)，阴茎基底部有粗而卷曲并带色的阴毛：约在 13.9岁(11.4~16.5岁)，耻骨上出现散在粗而弯的毛；约在14.4岁(11.7~17.7岁)毛发增多， 但限于耻骨：约在15.2岁(12.5~17.5岁)毛发可以在大腿内侧出现。青春期起始阶段，睾丸 体积轻度增大，可大于4立方厘米，在阴茎根部或阴囊皮肤上，出现少许色泽不深的阴毛： 随后，睾丸体积进一步增大，阴茎增长，阴毛在阴茎根部围成一小圈，但较稀疏，长出少许 腋毛或少许胡须，或者两者同时出现：青春期末，发育为成人体型，生殖器、阴毛、腋毛、 胡须已充分发育。 我国的资料表明，女性青春期的起始时间在9~12岁，结束年龄在18~20岁，随着社 会经济的发展青春期开始的时间有提前的趋势。青春期又可划分为三个阶段：①青春早期： 从第二性征开始出现到出现初潮为止，年龄9~12岁，这个阶段以身高突增为主：②青春 中期：以月经初潮，性器官和第二性征发育为主，故又称性征发育期，在13~16岁：③青 春晚期：从出现周期性月经到性功能完全成熟，身高增长停止，在17-20岁。 ②青春期是如何启动的：青春期的启动是一个受多种因素调节的复杂生理过程，确切的机制 还不完全清楚。从儿童到青春期的过渡是中枢神经系统、下丘脑神经内分泌系统、酶垂体分 泌激素及各种因素相互调节、协同作用的结果。其中，下丘脑和垂体的内分泌成熟对性成熟 起重要的作用。同时，环境、营养、种族、文化背景及精神心理等因素均可影响青春期的启 动。目前，青春期发动的年龄逐渐提前，除了国力提高，物质条件丰富，营养状况提升外， 社会的开放，影视、书刊等与性有关的信息大量涌入，均可刺激儿童的大脑皮质，进一步启 动性生殖轴。 可以说，青春期性成熟过程也是下丘脑一垂体一性腺的成熟过程。进入青春期后，下丘 脑性腺中枢和垂体对雌激素负反馈抑制的敏感性减退，正反馈反应建立，垂体对下丘脑促性 腺激素释放激素的敏感性增强，性腺的功能被激活，开始启动生殖细胞的发育、性激素的分 泌，以刺激性器官的生长和第二性征的发育。随着下丘脑一垂体一性腺轴功能的成熟，性功 能便日益成熟。 此外，关于青春期发育的启动上，还有几个因素值得一提：①体重：研究发现，女孩在 乳房发育初现时体重一般要达到31千克左右，而初潮时体重约达到48千克。而且，维持正 常的月经周期，人的体脂肪比必须达到24%。这个因素事实上与营养有关，当儿童营养过 剩，体重偏重时，一般易出现青春期过早发动倾向。②睡眠：儿童下丘脑和垂体在睡眠和清 醒状态下分泌激素的水平和方式没有差异，但青春期启动早期，睡眠时下丘脑分泌的促性腺 55 导致畸形，因此怀孕早期应避免使用睾酮和合成孕激素。黄体酮与孕期体内的黄体酮相同， 可以用来预防黄体功能不足导致的流产。目前，经常可以见到一些庸医不了解药物的区别和 副作用，认为同是孕激素，保胎时都可使用，岂不知会给患者造成终身痛苦。 二、性发育 性别的决定和分化在胚胎期就已经完成，但性发育却在青春期启动后才开始。所谓性发 育是指性器官和第二性征开始发育到性成熟的过程，这个阶段男女有了性的特征表现，体内 开始周期性地分泌性激素，对性的意识渐渐明朗，并开始出现性幻想和性冲动。 （一）正常性发育 1．青春期的性发育 青春期是从儿童到成年的过渡阶段。具体地讲，就是从性器官开始发育到成熟、第二性 征出现到性功能完全成熟、身高突增到停止的时期。这个阶段人的体格、性征发育、内分泌 及心理方面均发生巨大的变化。该时期除了性的发育外，身高也快速增长。青春期的性发育 主要包括性腺、生殖器官和第二性征开始发育，直至性和生育功能的成熟。 ①青春期起止年龄和分期：青春期开始的年龄受环境、营养、种族等因素的影响而差异很大， 很难具体划分。男孩约在 13.4 岁(10.8～16 岁)，阴茎基底部有粗而卷曲并带色的阴毛；约在 l3.9 岁(11．4～16.5 岁)，耻骨上出现散在粗而弯的毛；约在 14.4 岁(11.7～17.7 岁)毛发增多， 但限于耻骨；约在 15.2 岁(12.5～17.5 岁)毛发可以在大腿内侧出现。青春期起始阶段，睾丸 体积轻度增大，可大于 4 立方厘米，在阴茎根部或阴囊皮肤上，出现少许色泽不深的阴毛； 随后，睾丸体积进一步增大，阴茎增长，阴毛在阴茎根部围成一小圈，但较稀疏，长出少许 腋毛或少许胡须，或者两者同时出现；青春期末，发育为成人体型，生殖器、阴毛、腋毛、 胡须已充分发育。 我国的资料表明，女性青春期的起始时间在 9～1 2 岁，结束年龄在 18～20 岁，随着社 会经济的发展青春期开始的时间有提前的趋势。青春期又可划分为三个阶段：①青春早期： 从第二性征开始出现到出现初潮为止，年龄 9～1 2 岁，这个阶段以身高突增为主；②青春 中期：以月经初潮，性器官和第二性征发育为主，故又称性征发育期，在 13～16 岁；③青 春晚期：从出现周期性月经到性功能完全成熟，身高增长停止，在 17-20 岁。 ②青春期是如何启动的：青春期的启动是一个受多种因素调节的复杂生理过程，确切的机制 还不完全清楚。从儿童到青春期的过渡是中枢神经系统、下丘脑神经内分泌系统、酶垂体分 泌激素及各种因素相互调节、协同作用的结果。其中，下丘脑和垂体的内分泌成熟对性成熟 起重要的作用。同时，环境、营养、种族、文化背景及精神心理等因素均可影响青春期的启 动。目前，青春期发动的年龄逐渐提前，除了国力提高，物质条件丰富，营养状况提升外， 社会的开放，影视、书刊等与性有关的信息大量涌入，均可刺激儿童的大脑皮质，进一步启 动性生殖轴。 可以说，青春期性成熟过程也是下丘脑一垂体一性腺的成熟过程。进入青春期后，下丘 脑性腺中枢和垂体对雌激素负反馈抑制的敏感性减退，正反馈反应建立，垂体对下丘脑促性 腺激素释放激素的敏感性增强，性腺的功能被激活，开始启动生殖细胞的发育、性激素的分 泌，以刺激性器官的生长和第二性征的发育。随着下丘脑一垂体一性腺轴功能的成熟，性功 能便日益成熟。 此外，关于青春期发育的启动上，还有几个因素值得一提：①体重：研究发现，女孩在 乳房发育初现时体重一般要达到 31 千克左右，而初潮时体重约达到 48 千克。而且，维持正 常的月经周期，人的体脂肪比必须达到 24％。这个因素事实上与营养有关，当儿童营养过 剩，体重偏重时，一般易出现青春期过早发动倾向。②睡眠：儿童下丘脑和垂体在睡眠和清 醒状态下分泌激素的水平和方式没有差异，但青春期启动早期，睡眠时下丘脑分泌的促性腺