③软下疳:亦为性病之一,有性接触史,由杜克雷( Duero)嗜血杆菌引起。潜伏期短 (3-4日),发病急,炎症显著,疼痛,性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物,可检 见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性。 ④结核性溃疡:亦多见于阴茎,龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡,表面常有结 痂,自觉症状轻微,可检见结核杆菌。常伴有内脏结核。⑤白塞氏( Behcet)病:可在外 阴部发生溃疡,女性亦可见于阴道,子宫颈。溃疡较深,有轻微瘙痒,损害无硬下疳特征, 常继发口腔溃疡,眼损害(虹膜睫状体炎,前房积脓等),小腿结节性红斑及游走性关节炎 等,梅毒血清反应阴性。 ⑥急性女阴溃疡:下疳型者类似硬下疳,但不硬,炎症显著,疼痛,分泌物中可查见粗 大杆菌。 ⑦固定性药疹:可见于阴茎包皮内叶、冠状沟等处,为鲜红色红斑,可形成浅在性糜烂 自觉痒,不痛,无硬下疳特征,有服药史,梅毒血清反应阴性 (二)二期梅毒 为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹岀现前的时期,称为第二潜伏期。二期梅 毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周,相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋 巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外,尚可侵犯内脏及神经系统。 二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛,低热,四肢酸困),这些前驱症,约持续 3-5日,皮疹出后即消退。 二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹,后者已少见 斑疹,又称玫瑰疹(蔷薇疹),最多见。约占二期梅毒70%-80%早发型者类似伤寒病 的玫瑰疹。为淡红色,大小不等,直径约为0.5-10cm大小的园形或椭园形红斑,境界较清 晰。压之退色,各个独立,不相融合,对称发生,多先发于躯干,渐次延及四肢,可在数日 内满布全身(一般颈、面发生者少)。自觉症状不明显,因此常忽略(在温热环境中不易看 出,在室温较低则明显易见) 发于掌跖者,可呈银屑病样鳞屑,基底呈肉红色,压之不退色,有特征性。大约经数日 或2-3周,皮疹颜色由淡红,逐渐变为褐色、褐黄、最后消退。愈后可遗留色素沉着。应用 抗梅毒药物治疗后可迅速消退。复发性斑疹通常发生于感染后2-4个月,亦有迟于6个月或 1-2年者。皮损较早发型大,约如指甲盖或各种钱币大小,数目较少,呈局限性聚集排列 境界明显,多发于肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等处。本型经过时间较长,如不治疗,则 消退后可反复再发,经过中可中央消退,边缘发展,形成环状(环状玫瑰疹)。 本期梅毒血清反应呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。 诊断及鉴别诊断,根据感染后9-12周全身出现上述特征性皮疹,缺乏自觉症状,可以 自愈,有一期梅毒史,梅毒血清反应强阳性,PCR检测螺旋体DNAλ阳性,诊断可确立。应③软下疳：亦为性病之一，有性接触史，由杜克雷（Duery）嗜血杆菌引起。潜伏期短 （3-4 日），发病急，炎症显著，疼痛，性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物，可检 见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。 ④结核性溃疡：亦多见于阴茎，龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡，表面常有结 痂，自觉症状轻微，可检见结核杆菌。常伴有内脏结核。 ⑤白塞氏（Behcet）病：可在外 阴部发生溃疡，女性亦可见于阴道，子宫颈。溃疡较深，有轻微瘙痒，损害无硬下疳特征， 常继发口腔溃疡，眼损害（虹膜睫状体炎，前房积脓等），小腿结节性红斑及游走性关节炎 等，梅毒血清反应阴性。 ⑥急性女阴溃疡：下疳型者类似硬下疳，但不硬，炎症显著，疼痛，分泌物中可查见粗 大杆菌。 ⑦固定性药疹：可见于阴茎包皮内叶、冠状沟等处，为鲜红色红斑，可形成浅在性糜烂， 自觉痒，不痛，无硬下疳特征，有服药史，梅毒血清反应阴性。 （二）二期梅毒 为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅 毒疹一般发生在硬下疳消退后 3-4 周，相当于感染后 9-12 周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋 巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。 二期梅毒在发疹前可有流感样综合征（头痛，低热，四肢酸困），这些前驱症，约持续 3-5 日，皮疹出后即消退。 二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹，后者已少见。 斑疹，又称玫瑰疹（蔷薇疹），最多见。约占二期梅毒 70%-80%。早发型者类似伤寒病 的玫瑰疹。为淡红色，大小不等，直径约为 0.5-1.0cm 大小的园形或椭园形红斑，境界较清 晰。压之退色，各个独立，不相融合，对称发生，多先发于躯干，渐次延及四肢，可在数日 内满布全身（一般颈、面发生者少）。自觉症状不明显，因此常忽略（在温热环境中不易看 出，在室温较低则明显易见）。 发于掌跖者，可呈银屑病样鳞屑，基底呈肉红色，压之不退色，有特征性。大约经数日 或 2-3 周，皮疹颜色由淡红，逐渐变为褐色、褐黄、最后消退。愈后可遗留色素沉着。应用 抗梅毒药物治疗后可迅速消退。复发性斑疹通常发生于感染后 2-4 个月，亦有迟于 6 个月或 1-2 年者。皮损较早发型大，约如指甲盖或各种钱币大小，数目较少，呈局限性聚集排列， 境界明显，多发于肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等处。本型经过时间较长，如不治疗，则 消退后可反复再发，经过中可中央消退，边缘发展，形成环状（环状玫瑰疹）。 本期梅毒血清反应呈强阳性。PCR 检测梅毒螺旋体 DNA 呈阳性反应。 诊断及鉴别诊断，根据感染后 9-12 周全身出现上述特征性皮疹，缺乏自觉症状，可以 自愈，有一期梅毒史，梅毒血清反应强阳性，PCR 检测螺旋体 DNA 阳性，诊断可确立。应