还有卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、西索米星、奈替米星、 新霉素、小诺米星、大观霉素阿贝卡星等。 多粘菌素B和多粘菌素E:口服不易吸收，可用于肠道感染。主 要用于对其它抗生素耐药而难以控制的绿脓杆菌感染。 80.四环素类和氯霉素类： 四环素和土霉素：属快速抑菌剂。抗菌谱广，口服有效。机制为 与细菌蛋白体上的30S亚基在A位特异性结合，最终抑制了肽链的延 长和蛋白质的合成，还抑制DNA复制，对菌体的70S和80S核糖体 有抑制作用。临床用于立克次体感染，如斑疹伤寒、恙虫病：肺炎支 原体引起的原发性非典型肺炎的治疗，为首选药物。对衣原体所致的 鹦鹉热有较好的疗效。不良反应有胃肠道反应，二重感染，对骨、牙 生长的影响，肝脏损害和维生素缺乏。还有多西环素和米诺环素。 氯霉素（左旋体）：具有抑菌作用的广谱抗菌药，治疗伤寒的首 选药物。机理是结合到核糖体的50s亚基的A位，抑制肽酰基转移酶 最终抑制蛋白质合成。临床主要用于治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流 感杆菌引起的脑膜炎，治疗立克次体感染忌用四环素的患者。不良反 应有骨髓毒性、灰婴综合征和治疗性休克。还有甲砜霉素。 81.喹诺酮类药物（对绿脓杆菌、厌氧菌有强大抗菌作用）： 氟喹诺酮类药以DNA螺旋酶为靶酶，主要与α螺旋单位结合 构成螺旋酶一DNA氟喹诺酮复合体，阻碍酶反应过程，干扰细菌 DNA复制而起到杀菌作用。喹诺酮类抗菌作用的强弱主要取决于药物 与DNA螺旋酶的亲合性以及细菌细胞外膜的药物通透性。耐药机制 主要是染色体突变，细菌DNA螺旋酶改变，这与细菌对高浓度耐药 有关：而细菌细胞膜孔蛋白通道改变或缺失与本类药物低浓度耐药有 关。 G一杆菌引起的下呼吸道感染，以氧氟沙星和左旋氧氟沙星为最 佳，其次为洛美沙星；泌尿系统感染宜选用经尿路排泄较多的氧氟沙 星、洛美沙星、依诺沙星等。对生殖系统感染有效，对淋病有特效。 细菌性肠道感染如腹泻，一般采用诺氟沙星。急性、慢性骨髓炎和化 还有卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、西索米星、奈替米星、 新霉素、小诺米星、大观霉素阿贝卡星等。 多粘菌素 B 和多粘菌素 E：口服不易吸收，可用于肠道感染。主 要用于对其它抗生素耐药而难以控制的绿脓杆菌感染。 80. 四环素类和氯霉素类： 四环素和土霉素：属快速抑菌剂。抗菌谱广，口服有效。机制为 与细菌蛋白体上的 30S 亚基在 A 位特异性结合，最终抑制了肽链的延 长和蛋白质的合成，还抑制 DNA 复制，对菌体的 70S 和 80S 核糖体 有抑制作用。临床用于立克次体感染，如斑疹伤寒、恙虫病；肺炎支 原体引起的原发性非典型肺炎的治疗，为首选药物。对衣原体所致的 鹦鹉热有较好的疗效。不良反应有胃肠道反应，二重感染，对骨、牙 生长的影响，肝脏损害和维生素缺乏。还有多西环素和米诺环素。 氯霉素（左旋体）：具有抑菌作用的广谱抗菌药，治疗伤寒的首 选药物。机理是结合到核糖体的 50s 亚基的 A 位，抑制肽酰基转移酶， 最终抑制蛋白质合成。临床主要用于治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流 感杆菌引起的脑膜炎，治疗立克次体感染忌用四环素的患者。不良反 应有骨髓毒性、灰婴综合征和治疗性休克。还有甲砜霉素。 81. 喹诺酮类药物（对绿脓杆菌、厌氧菌有强大抗菌作用）： 氟喹诺酮类药以 DNA 螺旋酶为靶酶，主要与 α 螺旋单位结合 构成螺旋酶—DNA 氟喹诺酮复合体，阻碍酶反应过程，干扰细菌 DNA复制而起到杀菌作用。喹诺酮类抗菌作用的强弱主要取决于药物 与 DNA 螺旋酶的亲合性以及细菌细胞外膜的药物通透性。耐药机制 主要是染色体突变，细菌 DNA 螺旋酶改变，这与细菌对高浓度耐药 有关；而细菌细胞膜孔蛋白通道改变或缺失与本类药物低浓度耐药有 关。 G—杆菌引起的下呼吸道感染，以氧氟沙星和左旋氧氟沙星为最 佳，其次为洛美沙星；泌尿系统感染宜选用经尿路排泄较多的氧氟沙 星、洛美沙星、依诺沙星等。对生殖系统感染有效，对淋病有特效。 细菌性肠道感染如腹泻，一般采用诺氟沙星。急性、慢性骨髓炎和化