甲真菌病 定义 皮肤癣菌、酵母菌及霉菌引起的甲板和甲下组织的真菌感染称甲真菌 病。此病由于病程缓慢、不易治愈且无明显疼痛,故以往未受医患双 方的重视。 二、致病微生物和发病机制 甲真菌病的致病微生物包括皮肤癣菌、酵母和霉菌,其中以皮肤癣菌 最为多见,这是因为皮肤癣菌有角蛋白酶,对含丰富角质蛋白的甲板 更具侵袭力;酵母和霉菌也可单独导致甲的感染,但多继发于甲的水 化或外伤,或者与皮肤癣菌共同造成混合感染 三、临床表现 甲真菌病临床可分为5型,即远端侧缘甲下型、近端甲下型、白色浅 表型、甲板内型和全甲毁损型。 1.远端侧缘甲下型:临床最多见。多由皮肤癣菌引起,尚可分离出须 癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、念珠菌及霉菌等。足部 更易感,感染始于甲的前缘和(或)侧缘,常伴有 邻近皮肤的感染。甲板的破坏以角化增生为主,表 现为甲的色泽改变、质地松软和厚度增加,有时见 甲板与甲床的分离;常是单甲先受累,随后由于忽 视不治而累及其他健甲。 2.近端甲下型:感染从甲板近端开始,多发于手指,可合并甲沟炎, 此时多由念珠菌(尤其是白念珠菌)感染所致,亦检9 甲 真 菌 病 一、定义： 皮肤癣菌、酵母菌及霉菌引起的甲板和甲下组织的真菌感染称甲真菌 病。此病由于病程缓慢、不易治愈且无明显疼痛，故以往未受医患双 方的重视。 二、致病微生物和发病机制 ： 甲真菌病的致病微生物包括皮肤癣菌、酵母和霉菌，其中以皮肤癣菌 最为多见，这是因为皮肤癣菌有角蛋白酶，对含丰富角质蛋白的甲板 更具侵袭力；酵母和霉菌也可单独导致甲的感染，但多继发于甲的水 化或外伤，或者与皮肤癣菌共同造成混合感染。 三、临床表现 甲真菌病临床可分为5型，即远端侧缘甲下型、近端甲下型、白色浅 表型、甲板内型和全甲毁损型。 1.远端侧缘甲下型：临床最多见。多由皮肤癣菌引起，尚可分离出须 癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、念珠菌及霉菌等。足部 更易感，感染始于甲的前缘和（或）侧缘，常伴有 邻近皮肤的感染。甲板的破坏以角化增生为主，表 现为甲的色泽改变、质地松软和厚度增加，有时见 甲板与甲床的分离；常是单甲先受累，随后由于忽 视不治而累及其他健甲。 2.近端甲下型：感染从甲板近端开始，多发于手指，可合并甲沟炎， 此时多由念珠菌（尤其是白念珠菌）感染所致，亦检