186· 实用妇产科杂志2013年3月第29卷第3期 Journal of Practical Obstetrics and gynecology2013Mar.Vo.29,N.3 表1纳入文献基本信息 Tab 1 The basic information of included studies 乍者 年份(y)国家TC(m)年龄(岁)肿瘤特征统计指标 Q1~Q4摄入量 调查方式 每日总摄入量(mg):Q1≤94:Q294~ 朝鲜144/288 日膳食接入量每日食摄入量(my:058:2问卷 87~113:Q3113~146:Q4>146 239197921-90 每日总摄入量 每日总摄入量(mg):Q1≤134:Q2 问卷 135~224:03>224 每日总摄入量( servings):Q1≤0.10 Shannon等D-2002美国50/125 SC每日总摄入量 Q20.10~0.22:030.22~0.43;Q4>问卷 每日总摄入量( ):Q1≤0.16 Shannon等D-12002 134/384 每日总摄入量 Q20.16~0.40:030.40~0.78:Q4>问卷 每日膳食摄入量(mg):Q1<50.7:Q2 Kjellberg等2000瑞典104/29625~59CNⅡ~Ⅲ每日膳食摄入量50.7-79.1:Q379.1~1102:Q4 Perreault等1989 189/227 0~74 Cc每日膳食摄入量每日膳食摄入量(mg:Q<28:02问卷 k+等0190美国21802048c每日膳食摄入量每日膳食摄入量(mg:Q1≤9:02间卷 1990美国218/49820~ ICC每日膳食摄入 每日膳食摄入量(mg):Q1≤93:Q2 94~145:Q3146~2l1:(4≥212 问卷 266/408 每日总摄入量 198间卷 Herrero等 91哥斯达黎加7481141170CC每日总摄入量每日总摄入量(mg):Ql<153:Q2<25 Q3<314:Q4≥314 Bwk等 1988澳大利亚100/10018~65 ISC 每日膳食摄入量每日膳食摄入量(mg):Q1<106:02问卷 06~169:Q3170~279;4≥28 注:CC:宫颈癌;IsC:原位癌;ICC:侵袭性宫颈癌;CN:宫颈上皮内瘤变 病例组 对照组 OR(固定效应) 权重 OR(固定效应) 研究文献 95%C Shannon等(2002)7 93/125 1.57[0.69~3.58] Slattery等(1990)12 301/408 16.40 0.59[0.42-0.82] Herrero等(1991)13 1059/1411 67 Shannon等(2002)7m 0.98[0.62-1.54 Ghosh等(2008)61 134/239 653/979 20.67 0.64[0.48-0.85 Km等(2010)5 91/144 216/288 0.57[0.37-0.88 总例数(95%CI 1581 3595 100.00 0.68[0.60-0.77] 总效应例数:1033(病例组),2610(对照组) 异质性检验x2=7.96,=5(P=0.16),2=37.2% 总效应检验值:Z=5.85(P<0.000 病例组 对照组 图1每日总摄入量>Q1森林图 Fig 1 The forest plot of the daily total vitamin C intake greater than QI 进一步按维生素C不同摄入量水平进行亚组分(OR0.89,95%CI0.69~1.16)。但维生素CQ3、Q4 析,根据异质性检验结果,采用随机效应模型,可以发亚组P均小于0.05,两组每日总摄入量差异有统计学 现,随着维生素C总摄入水平的增加,宫颈癌发病风意义(OR0.65,95%CI0.55~0.77;OR0.59,95%CI 险呈下降趋势(见图2)。维生素CQ2亚组尚不能认0.43~0.81)。且当摄入维生素C处于最低水平时, 为病例组和对照组每日总摄入量差异有统计学意义是最高维生素C摄入水平发生宫颈癌风险的1.5倍。 C1994-2013ChinaAcademicJOurnalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net实用妇产科杂志 2013 年 3 月第 29 卷第 3 期 Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 2013 Mar． Vol． 29，No． 3 表 1 纳入文献基本信息 Tab 1 The basic information of included studies 作者 年份( y) 国家 T /C( n) 年龄( 岁) 肿瘤特征 统计指标 Q1 ～ Q4 摄入量 调查方式 Kim 等［5］ 2010 朝鲜 144 /288 20 ～ 75 CC 每日总摄入量，每 日膳食摄入量 每日总摄入量( mg) : Q1≤94; Q2 94 ～ 123; Q3 123 ～ 174; Q4＞174; 每日膳 食 摄 入 量 ( mg ) : Q1 ≤87; Q2 87 ～ 113; Q3 113 ～ 146; Q4＞146 问卷 Ghosh 等［6］ 2008 美国 239 /979 21 ～ 90 CC 每日总摄入量 每 日 总 摄 入 量 ( mg ) : Q1 ≤ 134; Q2 135 ～ 224; Q3＞224 问卷 Shannon 等［7－I］ 2002 美国 50 /125 ≤29 29 ～ 50 ≥50 ISC 每日总摄入量 每日 总 摄 入 量( servings) : Q1 ≤0. 10; Q2 0. 10 ～ 0. 22; Q3 0. 22 ～ 0. 43; Q4 ＞ 0. 43 问卷 Shannon 等［7-Ⅱ］ 2002 美国 134 /384 ≤29 29 ～ 50 ≥50 ICC 每日总摄入量 每日 总 摄 入 量( servings) : Q1 ≤0. 16; Q2 0. 16 ～ 0. 40; Q3 0. 40 ～ 0. 78; Q4 ＞ 0. 78 问卷 Kjellberg 等［8］ 2000 瑞典 104 /296 25 ～ 59 CINⅡ ～ Ⅲ 每日膳食摄入量 每日膳食 摄 入 量( mg) : Q1 ＜ 50. 7; Q2 50. 7 ～ 79. 1; Q3 79. 1 ～ 110. 2; Q4 ≥ 110. 2 问卷 Verreault 等［9］ 1989 美国 189 /227 20 ～ 74 ICC 每日膳食摄入量 每日膳食 摄 入 量( mg) : Q1 ＜ 28. 8; Q2 28. 8 ～ 45. 2; Q3 45. 3 ～ 77. 2; Q4≥77. 3 问卷 Ziegler 等［10］ 1990 美国 228 /498 20 ～ 74 ISC 每日膳食摄入量 每日膳 食 摄 入 量 ( mg ) : Q1 ≤93; Q2 94 ～ 145; Q3 146 ～ 211; Q4≥212 问卷 Ziegler 等［11］ 1990 美国 218 /498 20 ～ 74 ICC 每日膳食摄入量 每日膳 食 摄 入 量 ( mg ) : Q1 ≤93; Q2 94 ～ 145; Q3 146 ～ 211; Q4≥212 问卷 Slattery 等［12］ 1990 美国 266 /408 20 ～ 59 CC 每日总摄入量 每日 总 摄 入 量 ( mg ) : Q1 ≤ 86. 8; Q2 86. 9 ～ 124. 0; Q3 124. 1 ～ 178. 9; Q4 ＞ 178. 9 问卷 Herrero 等［13］ 1991 哥斯达黎加 748 /1411 ＜70 ICC 每日总摄入量 每日总摄入量( mg) : Q1＜153; Q2＜225; Q3＜314; Q4≥314 问卷 Brock 等［14］ 1988 澳大利亚 100 /100 18 ～ 65 ISC 每日膳食摄入量 每日膳 食 摄 入 量 ( mg ) : Q1 ＜ 106; Q2 106 ～ 169; Q3 170 ～ 279; Q4≥280 问卷 注: CC: 宫颈癌; ISC: 原位癌; ICC: 侵袭性宫颈癌; CIN: 宫颈上皮内瘤变 图 1 每日总摄入量＞Q1 森林图 Fig 1 The forest plot of the daily total vitamin C intake greater than Q1 进一步按维生素 C 不同摄入量水平进行亚组分 析，根据异质性检验结果，采用随机效应模型，可以发 现，随着维生素 C 总摄入水平的增加，宫颈癌发病风 险呈下降趋势( 见图 2) 。维生素 C Q2 亚组尚不能认 为病例组和对照组每日总摄入量差异有统计学意义 ( OR 0. 89，95% CI 0. 69 ～ 1. 16) 。但维生素 C Q3、Q4 亚组 P 均小于 0. 05，两组每日总摄入量差异有统计学 意义( OR 0. 65，95% CI 0. 55 ～ 0. 77; OR 0. 59，95% CI 0. 43 ～ 0. 81) 。且当摄入维生素 C 处于最低水平时， 是最高维生素 C 摄入水平发生宫颈癌风险的 1. 5 倍。 ·186·