第2期 潘秋平等《黄帝内经》藏象学说渊源考证 81 肺,北方主肾,中央主胃。五脏中无脾,以胃配土。而肾在下,夏位在前而肺在上。春位小前,故祭先 《地形训》中今文经学五行-五脏配属方法是脾;秋位小却,故祭先肝。肾也、脾也俱在膈下,肺 直接从方位导入,概括的是五脏与五方的通应关系,也、心也、肝也,俱在膈上。祭者必三,故有先后焉 由物象之间的相似性来进行推论,运用的是象数思不得同五行之气。”肾在下,肺在上,心居中,左脾 维。象数思维是中国文化的主要思维方式之一,对右肝,古文经学五行-五脏配属是实体的五脏、形态 中国传统科学,尤其是对中医学产生了重要的影响。学的五脏。测中医思维方式具有重用轻体、重象轻 象”包含符号之象(意象)和事物之象(物象)。古形等特征,中医思维模型具有符号性、功能性、超形 人对藏象的认识,从发生学角度解释是多元的而其体性等特性4。《内经》五行-五脏配属所采用的 类的方式在思维过程中对被研究对象与已知对象出发的,是功能的五脏,气化的五脏功能属性 中重要一点无疑是象数思维的运用,即通过取象比是今文经学的五行-五脏配属方法。是 在某些方面相同、相似或相近的属性、规律、特质进 五行配属五脏是五行学说向医学渗透的产物 行充分关联类比,找出共同的特征、根本的内涵,以不管是古文经学配属方法还是今文经学配属方法,最 象”为工具进行标志、归类,以达到模拟、领悟、认终为医学所接受就不仅仅是理论思辩的产物,必定 识客体为目的的方法40 还要与医学临床实践相结合,才能有效地指导医学的 《地形训》有云:“东方川谷之所注,日月之所发展。在医学以今文经学配属为定论之前杂合2种 出。……窍通于目筋气属焉,苍色主肝。……南方配属方法,也是有的。《内经》中部分篇章就可以看 阳气之所积,暑湿居之。……窍通于耳,血脉属焉,出古文经学五行一五脏配属的痕迹。有学者专门撰 赤色主心。……西方高土,川谷出焉,日月入焉。文探讨《内经》中心配土说。田氏以《淮南子·时则 窍通于鼻,皮革属焉白色主肺。……北方幽晦训篇》的五行五官配属与《素问·灵兰秘典论篇》五 不明,天之所闭也,寒水之所积也,蛰虫之所伏也。脏五官比较认为《灵兰秘典论》有很隐晦的心配土 窍通于阴,骨干属焉,黑色主肾。……中央四说即是古文经学五行五脏配属方法。 达,风气之所通,雨露之所会也。……窍通于口,肤4五脏系统 肉属焉,黄色主胃。”121416肝应东方,心应南方肺 《管子·水地》是现存最早最完整描述五脏系 应西方,肾应北方,胃应中央。肝为人体气化之始,统的文献,“五脏已具,而后生肉。脾生膈,肺生骨, 具有藏血之功肝之功能与“东方川谷之所注,日月肾生脑肝生革,心生肉。五肉已具,而后发为九窍 之所出”的特点正相符合所以以肝配属东方。心脾发为鼻,肝发为目,肾发为耳肺发为窍。”° 主一身之阳气,心阳对全身脏腑具有温煦作用,心主 《淮南子·地形训》描述了肝心肺肾胃的生理 血,与南方“阳气之所积,暑湿居之”的特点相吻合。功能:肝主筋,窍通于目;心主血脉,窍通于耳;肺主 肺为华盖,五脏中位置最高,主气,窍通于鼻,与“西皮革窍通于鼻;肾主骨干,窍通于阴;胃主肤肉,窍 方高土,川谷出焉,日月入焉”的特点相应。肾藏通于口。同样的描述亦见于《内经》,只是《内经》中 精,为封藏之本,与“北方幽晦不明,天之所闭也寒五脏无胃,而以脾代之,脾主身之肌肉,开窍于口 水之所积也,蛰虫之所伏”的特点相应。胃主肤肉, 对于五脏与情志的关系,诸子已经认识到五脏 受纳水谷,上接食管,开窍于口,下通小肠,与“中央同心一样具有主管思维和情感的功能。《庄子》中 四达,风气之所通,雨露之所会”的特点相应。今文有“愁其五脏”“五脏之情”的记载,《淮南子》有“焦 经学五行-五脏配属着眼处在于五脏的功能。 心怖肝”“内愁五脏”之语。《淮南子·精神训》解释 古文经学五行-五脏配属方法为脾木、肺火、心说五脏藏精血气,精血气是神志活动的物质基础 土、肝金、肾水。在《吕氏春秋·十二纪》《礼记·月只有精气充足,血气充盈而不妄行,人才能神清气 令》《淮南子·时则训》中有记载。唐代孔颖达《礼旺,耳聪目明。《内经》在“形俱而神生”观念指 记正义·月令疏》说:“《异义》云:今文《尚书》欧阳导下发展了五脏藏神理论。 说:肝,木也;心,火也;脾,土也;肺,金也;肾,水也 诸子对五脏功能的描述,最全面的是对心脏功 古《尚书》说,脾,木也;肺,火也;心,土也;肝,金也;能的认识。心为君主之官、主神明是先秦就有的认 肾,水也。许慎按,《月令》春祭脾,夏祭肺季夏祭识。《管子·心术上》:“心之在体,君之位也l1 心,秋祭肝,冬祭肾,与古《尚书》同。郑驳之云:月《荀子·天论》:“心居中虚以治五官,夫是之谓天 令祭四时之位,及其五脏之上下次之耳。冬位在后君。”《荀子·解蔽》:“心者形之君也,而神明 万方数据第2期 潘秋平等《黄帝内经》藏象学说渊源考证 ·81· 肺，北方主肾，中央主胃。五脏中无脾，以胃配土。 《地形训》中今文经学五行一五脏配属方法是 直接从方位导入，概括的是五脏与五方的通应关系， 由物象之间的相似性来进行推论，运用的是象数思 维。象数思维是中国文化的主要思维方式之一，对 中国传统科学，尤其是对中医学产生了重要的影响。 “象”包含符号之象(意象)和事物之象(物象)。古 人对藏象的认识，从发生学角度解释是多元的，而其 中重要一点无疑是象数思维的运用，即通过取象比 类的方式，在思维过程中对被研究对象与已知对象 在某些方面相同、相似或相近的属性、规律、特质进 行充分关联类比，找出共同的特征、根本的内涵，以 “象”为工具进行标志、归类，以达到模拟、领悟、认 识客体为目的的方法H1290。 《地形训》有云：“东方川谷之所注，日月之所 出。……窍通于目，筋气属焉，苍色主肝。……南方 阳气之所积，暑湿居之。……窍通于耳，血脉属焉， 赤色主心。……西方高土，川谷出焉，日月入焉。 ……窍通于鼻，皮革属焉，白色主肺。……北方幽晦 不明，天之所闭也，寒水之所积也，蛰虫之所伏也。 ……窍通于阴，骨干属焉，黑色主肾。……中央四 达，风气之所通，雨露之所会也。……窍通于口，肤 肉属焉，黄色主胃。”[2]1伽146肝应东方，心应南方，肺 应西方，肾应北方，胃应中央。肝为人体气化之始， 具有藏血之功，肝之功能与“东方川谷之所注，日月 之所出”的特点正相符合，所以以肝配属东方。心 主一身之阳气，心阳对全身脏腑具有温煦作用，心主 血，与南方“阳气之所积，暑湿居之”的特点相吻合。 肺为华盖，五脏中位置最高，主气，窍通于鼻，与“西 方高土，川谷出焉，日月人焉”的特点相应。肾藏 精，为封藏之本，与“北方幽晦不明，天之所闭也，寒 水之所积也，蛰虫之所伏”的特点相应。胃主肤肉， 受纳水谷，上接食管，开窍于口，下通小肠，与“中央 四达，风气之所通，雨露之所会”的特点相应。今文 经学五行一五脏配属着眼处在于五脏的功能。 古文经学五行一五脏配属方法为脾木、肺火、心 土、肝金、肾水。在《吕氏春秋·十二纪》《礼记·月 令》《淮南子·时则训》中有记载。唐代孔颖达《礼 记正义·月令疏》说：“《异义》云：今文《尚书》欧阳 说：肝，木也；心，火也；脾，土也；肺，金也；肾，水也。 古《尚书》说，脾，木也；肺，火也；心，土也；肝，金也； 肾，水也。许慎按，《月令》春祭脾，夏祭肺，季夏祭 心，秋祭肝，冬祭肾，与古《尚书》同。郑驳之云：月 令祭四时之位，及其五脏之上下次之耳。冬位在后 而肾在下，夏位在前而肺在上。春位小前，故祭先 脾；秋位小却，故祭先肝。肾也、脾也俱在膈下，肺 也、心也、肝也，俱在膈上。祭者必三，故有先后焉， 不得同五行之气。”【51肾在下，肺在上，心居中，左脾 右肝，古文经学五行一五脏配属是实体的五脏、形态 学的五脏。【4]294中医思维方式具有重用轻体、重象轻 形等特征，中医思维模型具有符号性、功能性、超形 体性等特性H】4。《内经》五行一五脏配属所采用的 是今文经学的五行一五脏配属方法。是从功能属性 出发的，是功能的五脏，气化的五脏H1294。 五行配属五脏是五行学说向医学渗透的产物。 不管是古文经学配属方法还是今文经学配属方法，最 终为医学所接受，就不仅仅是理论思辩的产物，必定 还要与医学l|缶床实践相结合，才能有效地指导医学的 发展。在医学以今文经学配属为定论之前，杂合2种 配属方法，也是有的。《内经》中部分篇章就可以看 出古文经学五行一五脏配属的痕迹。有学者专门撰 文探讨《内经》中心配土说。田氏以《淮南子·时则 训篇》的五行五官配属与《素问·灵兰秘典论篇》五 脏五官比较，认为《灵兰秘典论》有很隐晦的心配土 说，即是古文经学五行五脏配属方法。旧1 4五脏系统 《管子·水地》是现存最早最完整描述五脏系 统的文献，“五脏已具，而后生肉。脾生膈，肺生骨， 肾生脑，肝生革，心生肉。五肉已具，而后发为九窍。 脾发为鼻，肝发为目，肾发为耳，肺发为窍。”口埔16 《淮南子·地形训》描述了肝心肺肾胃的生理 功能：肝主筋，窍通于目；心主血脉，窍通于耳；肺主 皮革，窍通于鼻；肾主骨干，窍通于阴；胃主肤肉，窍 通于口。同样的描述亦见于《内经》，只是《内经》中 五脏无胃，而以脾代之，脾主身之肌肉，开窍于口。 对于五脏与情志的关系，诸子已经认识到五脏 同心一样具有主管思维和情感的功能。《庄子》中 有“愁其五脏”“五脏之情”的记载，《淮南子》有“焦 心怖肝”“内愁五脏”之语。《淮南子·精神训》解释 说五脏藏精血气，精血气是神志活动的物质基础。 只有精气充足，血气充盈而不妄行，人才能神清气 旺，耳聪目明。《内经》在“形俱而神生”…309观念指 导下发展了五脏藏神理论。 诸子对五脏功能的描述，最全面的是对心脏功 能的认识。心为君主之官、主神明是先秦就有的认 识。《管子·心术上》：“心之在体，君之位也。”H门鲫 《苟子·天论》：“心居中虚以治五官，夫是之谓天 君。"[7]309《苟子-解蔽》：“心者，形之君也，而神明 万方数据