第二章我国的医疗保健制度 第一节薇述 新中国成立后，制定了“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的四大卫生工 的平均期望寿命从解放前的5岁提高到0岁 我因的医疗保健制度的类型主要有公费医疗制度、劳保医疗制度、合作医疗制度、医疗保险和自费医疗 等。 能过角为 和在校大学生等。公费医 用，包括诊疗费，手术费、药费、住院费等全部或部分从公费医疗费用中支付，转地治疗戏疗养的路费、食宿 不括单位的环卫生和 防技设宝等发用对字安公费医疗者，休后符遇不变， 率为396 文部分自负，其具体内容为：职工的医疗费用全部由企业单位负担，在职工因精休养明同，半年之内资按 费医疗制度的范畴指个体劳动者及其家属：国家职员的家属子女：部分集体企业的招聘职工和部分农村 居 医疗保险制 是 度较高 保 行统一管理，对公民个人和赡养亲属实行医 商业医疗保险是由个人自愿或投保人按 博定向融 机构交纳一定的保险金，在合同期间，如被保险人因志疾病需要支付医疗费用时，则由保险机构按规定给予医 和年坐矿保的种类有意外伤医验、住院医疗保、重大疾保。母安安健 疗保险 的混烈现象以及究滑贤的技至别年受奢智买袋上公费医护所击费用完金由腿政拨款。造成执行政筑 。医疗保险则是建立医疗保险基金 由医疗保险机构统 上集体的有医我都由 增强人们 的费用 识，保障了基本医疗需要，使医疗过度消费和超前消费得到控制，减少了浪费。不同程度地减轻了困家医疗贵 品吾的禁警家骑餐务是是经器资情的医疗保牌体系的大大起，电线五本和定者 我医保健的根· 我国发展社区卫生服务的总体目标是到205年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为 在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系 m 到2010年， 成为卫生服务 相 基 康水平。 健康为目标的初级卫生 保健服务网站，开展多种形式的健康教有，传播健康知识， 是符合中国因情实行大众保健的基本途径。同时， 康教 因此：在客级区开医、防、保健、康复健康为体的优质、高效便徒的区卫生务建立 健全社区卫生服务体系是十分必要的。第二章 我国的医疗保健制度 第一节 概述 新中国成立后，制定了“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的四大卫生工 作方针。1990 年 12月又提出“预防为主、依靠科技进步、 动员全社会参与、中西医协调发展、为人民健康服 务”的新时期卫生工作方针。并在此方针指导下改革、完善各项医疗卫生管理体制，预计到 1998 年，我国人口 的平均期望寿命从解放前的 35岁提高到了 70岁。 我国的医疗保健制度的类型主要有公费医疗制度、劳保医疗制度、合作医疗制度、医疗保险和自费医疗 等。 公费医疗制度属于全民所有制的医疗保健制度。其保健对象为：国家机关、事业单位工作人员、伤残军人 和在校大学生等。公费医疗制度的具体内容有：对享受公费医疗待遇的人员在患病期间所需的门诊、住院费 用，包括诊疗费、手术费、药费、住院费等全部或部分从公费医疗费用中支付，转地治疗或疗养的路费、食宿 则由本人负担；对不同人员国家实行分工分级医疗，享受公费医疗的人需在指定的医疗单位就医；公费医疗费 用使用的基本情况是：70%用于门诊医药和健康检查，30%用于住院治疗；公费医疗不包括单位的环境卫生和 防疫设备等费用；对享受公费医疗者，退休后待遇不变。 1951 年我国颁布了《中华人民共和国劳动保险条例》 ，确立了劳保医疗制度，劳保医疗制度是为了保护职工 身体健康而实施的一种福利制度，解决了产业工人的医疗保健问题。劳保医疗的经费来源是由各厂矿企业单位 按职工工资总额的一定比例提取，属职工福利基金，一般提取比率为 3%-5.5%。资金由企业自身负责管理，超 支部分自负。其具体内容为：职工的医疗费用全部由企业单位负担，在职工因病休养期间，半年之内工资按工 龄长短付给本人标准工资的 60%-70%，半年以上工资按工龄长短付给本人标准工资的 40%-50%；如因病完全 丧失劳动能力，则付给本人标准工资 40%-50%作为救济费；职工的直系亲属患病时，所需医疗费由企业负担 一半。 合作医疗的主要对象为农民，基金由集体与个人共同分担。合作医疗制度遵照自愿、受益和适度的原则， 通过民办公助和互助共济等多种形式，使国家、集体和个人有机结合，自筹资金，统一管理，达到对农村人口 实行基本保健的要求。 自费医疗制度的范畴指个体劳动者及其家属；国家职员的家属子女；部分集体企业的招聘职工和部分农村 居民。 医疗保险制度是社会化程度较高、社会保障功能较强的医疗保健制度。分为社会医疗保险和商业医疗保险 两种形式。社会医疗保险是国家根据政策规定，由政府拨款或由企事业单位交纳一定的资金，建立保险基金， 进行统一管理，对公民个人和赡养亲属实行医疗保障; 商业医疗保险是由个人自愿或投保人按合同规定向保险 机构交纳一定的保险金，在合同期间，如被保险人因患疾病需要支付医疗费用时，则由保险机构按规定给予医 疗保险金。商业医疗保险的种类有意外伤害医疗保险、住院医疗保险、重大疾病保险、 母婴安康保险 、 健康 保险和中小学生医疗保险。 医疗保险与公费医疗的主要区别在于在管理体制上，公费医疗所需费用完全由财政拨款，造成执行政策中 的混乱现象以及费用负担畸轻畸重，享受者苦乐不均。医疗保险则是建立医疗保险基金，由医疗保险机构统筹 和管理，社会化程度高，抗风险能力强；在费用机制上，公费医疗的所有医疗费都由财政拨款，单位、个人不 支付费用，缺乏鼓励节约的机制。医疗保险是由国家、集体和个人三方合理负担，有利于增强人们的费用意 识，保障了基本医疗需要，使医疗过度消费和超前消费得到控制，减少了浪费。不同程度地减轻了国家医疗费 用负担；在偿付办法上，公费医疗的费用是由财政支付，医疗单位不承担经济风险和责任。医疗保险则是由社 会医疗保险部门根据医疗单位的平均费用标准以及医疗服务的数量和质量，实行定额管理，超支部分由各方负 担。这有助于医院转换经营机制，提高服务质量和医疗水平。 可见建立城镇职工基本医疗保险制度，是建立适合我国国情的医疗保障体系的重大决定，也是改革和完善 我国医疗保健制度的根本途径。 第二节 社区医疗保健制度 我国发展社区卫生服务的总体目标是到 2005 年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为 完善的社区卫生服务体系；到 2010 年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系，成为卫生服务体 系的重要组成部分，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务，提高人民健康水平。建立 以社区政府领导、街道办事处和各有关部门实施管理的社区卫生服务体系，形成以基层医疗机构为中心、社区 卫生服务站为网点、以全科医生和社区护士为骨干、以家庭为单位、以病人为中心、以健康为目标的初级卫生 保健服务网站，开展多种形式的健康教育，传播健康知识，是符合中国国情实行大众保健的基本途径。同时， 在门诊、住院部及社区卫生站设立健康教育专栏，开设健康教育咨询门诊，发放健康教育处方，播放健康教育 录像，定期开展慢性病防治知识讲座，建立“户籍健康档案”，进行有计划的药物管理，心身管理和行为管理。 因此，在各级社区开展医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的优质、高效、便捷的社区卫生服务，建立 健全社区卫生服务体系是十分必要的