(1)风湿性心内膜炎:病变主要侵犯心瓣膜,引起瓣膜炎。瓣膜病变以二尖 瓣最多见、其余为二尖瓣和主动脉瓣联合受累、主动脉瓣、三尖瓣,肺动脉瓣极 少受累。 急性期,瓣膜肿胀,间质有粘液样变性和纤维素样坏死,偶有风湿小体。病 变瓣膜表面的内皮细胞,由于受到瓣膜开、关时的摩擦,易发生变性、脱落,暴 露其下胶原,使血小板在该处沉积、凝集 白色血栓(疣状赘生物)。单个 大小如粟粒状(-3m),灰白色、半透明。常成串球状单行排列于瓣膜闭锁缘, 与瓣膜粘连紧密,不易脱落,故称疣状心内膜炎( verrucous endocarditis) 后期,赘生物发生机化,瓣膜本身纤维化、瘢痕形成 瓣膜增厚、变硬 卷曲、缩短、粘连_瓣膜病。 心内膜炎 急性风湿性 (2)风湿性心肌炎:常表现为灶性间质性心肌炎,以心肌间质内小血管附近 出现风湿小体为特征。 风湿小体多见于室间隔和左室后上壁、左室后乳头肌、左房后壁及心耳。尚 可见间质水肿、淋巴细胞浸润(成人)。 儿童常表现为弥漫性间质性心肌炎,心肌间质明显水肿,有较多淋巴细胞、 嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润,心肌细胞水肿及脂肪变性。 风湿性心肌炎(1oox)（1）风湿性心内膜炎：病变主要侵犯心瓣膜，引起瓣膜炎。瓣膜病变以二尖 瓣最多见、其余为二尖瓣和主动脉瓣联合受累、主动脉瓣、三尖瓣，肺动脉瓣极 少受累。 急性期，瓣膜肿胀，间质有粘液样变性和纤维素样坏死，偶有风湿小体。病 变瓣膜表面的内皮细胞，由于受到瓣膜开、关时的摩擦，易发生变性、脱落，暴 露其下胶原，使血小板在该处沉积、凝集 白色血栓（疣状赘生物）。单个 大小如粟粒状（1—3mm），灰白色、半透明。常成串球状单行排列于瓣膜闭锁缘， 与瓣膜粘连紧密，不易脱落，故称疣状心内膜炎（verrucous endocarditis） 后期，赘生物发生机化，瓣膜本身纤维化、瘢痕形成 瓣膜增厚、变硬、 卷曲、缩短、粘连 瓣膜病。 （2）风湿性心肌炎：常表现为灶性间质性心肌炎，以心肌间质内小血管附近 出现风湿小体为特征。 风湿小体多见于室间隔和左室后上壁、左室后乳头肌、左房后壁及心耳。尚 可见间质水肿、淋巴细胞浸润（成人）。 儿童常表现为弥漫性间质性心肌炎，心肌间质明显水肿，有较多淋巴细胞、 嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润，心肌细胞水肿及脂肪变性