关节镜下肩袖缝合术治疗肩袖撕裂 [摘要]目的：探讨关节镜下肩袖缝合术治疗肩袖撕裂的手术方法和临床效 果。方法：2002年12月至2005年10月对27例肩袖撕裂患者行关节镜下肩袖 缝合术，25例获得1年以上随访，其中男12例，女13例；年龄3567岁，平 均年龄54.3岁。左肩6例，右肩19例，涉及优势侧19例。10例滑囊侧部分 裂，1例滑囊侧及关节侧均有部分撕裂，14例全层撕裂。术前均拍摄肩关节正 位和上肌出口位X线片，21例行B超铝检查，23例行MRI或MRA检查。全部 病例行肩峰下滑囊切除及前肩峰成形术。肩袖修复方式：1例直接行断端缝合， 15例应用缝合锚钉行肩袖止点重建，9例联合应用断端缝合及缝合锚钉技术。 分别在术前和最终随访时采用UCA肩关节评分标准进行评价。结果：随访时间 1~3年，平均23个月。术后平均UCLA评分为323±2.3分。手术前后疼痛评分 平均为2.6±0.9对8.6±1.4(P=0.000),功能评分平均为5.0±1.8对 9.1±1.0(P-0.000),肩关节主动前屈评分平均为3.6±1.5对4.9±0.3(P-0.000), 前屈肌力评分平均为4.0±0.6对4.7±0.5(A0.000),差异均有统计学意义。优8 例，良17例。所有患者均对手术效果表示满意。结论：关节镜下肩袖缝合术是 治疗肩袖撕裂的有效方法。术中应有效地控制出血，适度进行肩峰成形，正确识 别撕裂的形状，充分松解粘连并采用恰当的缝合方式。手术创伤小，恢复快。其 疗效可达到切开手术水平。 [关键词]肩关节，回旋套，撕裂，关节镜 肩袖撕裂是肩部疼痛和功能障碍的常见原因。近年来，随着肩关节镜技术的不断发展， 许多作者开始应用关节镜下肩袖缝合治疗肩袖撕裂，效果不错16。我们所自2002年12月 至2005年10月共治疗27例，25例获得随访，现报道如下。 资料与方法 一般资料 本组25例，男12例，女13例：年龄35~67岁，平均54.3岁。左肩6例，右肩19 例。病程15天~20年，平均27.6个月。14例有外伤史，其中3例手支撑伤，5例肩着地 伤，6例肩外展、外旋扭伤。所有病例均有肩部疼痛，其中夜间痛18例。肩关节活动受限 16例. 患肩主动前屈及外展角度见表1，前屈及外展肌力见表2。Ne©r撞击征阳性24例， 肩峰前外缘压痛24例，60°~120°痛弧征阳性17例，冈上肌试验(0 obe test)阳性18例，肩 峰下间隙弹响5例。 术前拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片。根据Bigliani肩峰分型标准，Ⅱ型19 例，Ⅲ型6例。21例行B超检查：2例无撕裂，6例肩袖部分撕裂，13例全层撕裂。23例 行MRI或MRA检查：9例滑囊侧部分撕裂，14例全层撕裂。 21例讲行了最短1个月的保守治疗，包括休总，冰敷，物理治疗，口服消炎止痛药物 和增强肌力训练等。 1 关节镜下肩袖缝合术治疗肩袖撕裂 [摘要] 目的:探讨关节镜下肩袖缝合术治疗肩袖撕裂的手术方法和临床效 果。方法：2002 年 12 月至 2005 年 10 月对 27 例肩袖撕裂患者行关节镜下肩袖 缝合术，25 例获得 1 年以上随访，其中男 12 例，女 13 例；年龄 35~67 岁，平 均年龄 54.3 岁。左肩 6 例，右肩 19 例，涉及优势侧 19 例。10 例滑囊侧部分撕 裂，1 例滑囊侧及关节侧均有部分撕裂，14 例全层撕裂。术前均拍摄肩关节正 位和冈上肌出口位 X 线片,21 例行 B 超检查，23 例行 MRI 或 MRA 检查。全部 病例行肩峰下滑囊切除及前肩峰成形术。肩袖修复方式：1 例直接行断端缝合， 15 例应用缝合锚钉行肩袖止点重建，9 例联合应用断端缝合及缝合锚钉技术。 分别在术前和最终随访时采用 UCLA 肩关节评分标准进行评价。结果：随访时间 1~3 年，平均 23 个月。术后平均 UCLA 评分为 32.3± 2.3 分。手术前后疼痛评分 平均为 2.6± 0.9 对 8.6± 1.4(P=0.000)，功能评分平均为 5.0± 1.8 对 9.1± 1.0(P=0.000)，肩关节主动前屈评分平均为 3.6± 1.5 对 4.9± 0.3(P=0.000)， 前屈肌力评分平均为 4.0± 0.6 对 4.7± 0.5(P=0.000)，差异均有统计学意义。优 8 例，良 17 例。所有患者均对手术效果表示满意。结论：关节镜下肩袖缝合术是 治疗肩袖撕裂的有效方法。术中应有效地控制出血，适度进行肩峰成形，正确识 别撕裂的形状，充分松解粘连并采用恰当的缝合方式。手术创伤小，恢复快。其 疗效可达到切开手术水平。 [关键词]肩关节，回旋套，撕裂，关节镜 肩袖撕裂是肩部疼痛和功能障碍的常见原因。近年来，随着肩关节镜技术的不断发展， 许多作者开始应用关节镜下肩袖缝合治疗肩袖撕裂，效果不错[1-6]。我们所自 2002 年 12 月 至 2005 年 10 月共治疗 27 例，25 例获得随访，现报道如下。 资料与方法 一、一般资料 本组 25 例，男 12 例，女 13 例；年龄 35~67 岁，平均 54.3 岁。左肩 6 例，右肩 19 例。病程 15 天~20 年，平均 27.6 个月。14 例有外伤史，其中 3 例手支撑伤，5 例肩着地 伤，6 例肩外展、外旋扭伤。所有病例均有肩部疼痛，其中夜间痛 18 例。肩关节活动受限 16 例。 患肩主动前屈及外展角度见表 1，前屈及外展肌力见表 2。Neer 撞击征[7]阳性 24 例， 肩峰前外缘压痛 24 例，60°~120°痛弧征阳性 17 例，冈上肌试验(Jobe test)阳性 18 例，肩 峰下间隙弹响 5 例。 术前拍摄肩关节正位和冈上肌出口位 X 线片。根据 Bigliani 肩峰分型标准[8]，Ⅱ型 19 例，Ⅲ型 6 例。21 例行 B 超检查：2 例无撕裂，6 例肩袖部分撕裂，13 例全层撕裂。23 例 行 MRI 或 MRA 检查：9 例滑囊侧部分撕裂，14 例全层撕裂。 21 例进行了最短 1 个月的保守治疗，包括休息，冰敷，物理治疗，口服消炎止痛药物 和增强肌力训练等