腹部损伤的发病率,在平时约占各种损伤的0.4%-2.0%;战争年代的发病率更高,达50%左 右。在平时,腹部损伤常见于交通事故、空中坠落、工业劳动意外,以及打架斗殴中的刀伤、拳击 伤、枪伤等 腹部损伤( abdominal injuries)与胸部有所不同。一方面,当腹部受钝力作用时,引起腹壁肌肉反射 性收缩,对器官有保护作用:另一方面,腹壁由较厚的皮肤、皮下脂肪和肌层组成,故当钝性暴力 作用于腹部时,一般只能在腹壁外表皮肤上形成程度不重的擦伤和(或)挫伤,难以形成挫裂创 但此时腹腔内器官损伤可能已很严重,引起器官的挫伤或破裂。如腹腔实质器官或大血管损伤,可 因大出血而导致死亡;空腔脏器受损伤破裂时,可因发生严重的腹腔感染而威胁生命、死亡。 腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。开放性损伤时,腹壁伤口穿破腹膜者为穿透伤(多伴内 脏器官损伤),其中如有入口、出口者为贯通伤,仅有入口无出口者为盲管伤;开放性损伤者因腹壁 有伤口(尤其是穿透伤或贯通伤时),即使伴有内脏器官损伤,也易发现。无腹膜穿破者为闭合性损 伤,亦称非穿透伤,有时伴内脏器官损伤;然而.闭合性腹部损伤时,由于腹膜没有破裂,确定是 否伴有内脏器官损伤,有时较难。 、胃肠损伤 胃肠道是人体空腔器官,且在腹腔内有一定活动度,故受伤机会较少,尤其是胃,因壁较厚 又受肋弓的保护,除穿透伤外,在腹部闭合性损伤中,胃肠道损伤的可能远较肝脾为小。但胃肠道 旦破裂,其内容物立即流入腹腔,刺激腹膜,导致化学性腹膜炎和细菌感染,将会引起严重后 胃肠损伤 (injuries of the gastrointestinal tract)是胃肠受钝器作用时,发生的胃肠挫伤、破裂或撕裂 伤 胃肠挫伤常发生于车辆等交通工具所致的损伤,有时也可见于脚踢时,胃肠被外力压到脊 柱上,导致胃壁受到致伤物的撞击力和脊柱的反作用力的强烈挤压而引起挫伤。胃空虚时,常仅在 受力处发生小灶性挫伤 2.胃破裂胃充满食物时,其位置下移,且因流体力学作用,则易发生破裂。胃破裂有两个先 决条件:①胃呈饱和状态;②外力造成胃腔与腹腔的压力差,而且必须是钝性暴力使胃内压高于胃 外压。由于充满半流体的胃内容,压力均衡地向四周扩散,胃破裂点不一定位于受力处,而常位于 胃壁较薄弱之点。胃破裂常见于胃小弯,特征性病变为胃小弯或其临近粘膜发生单个或多数裂创, 裂创常常发生于粘膜,继而波及浆膜、肌层,其创缘不整,创壁间可见组织间桥。胃壁严重挫伤或 不全破裂,其临床表现可在伤后数小时或数天才岀现;胃完全破裂后,可致急性弥漫性腹膜炎和气 腹 3.肠破裂由于肠在腹腔中所占部位比胃大得多,因而腹部受伤后肠破裂机会比胃大得多,空 肠最容易受伤,其次为回肠,十二指肠和结肠。肠充满内容物时,也易受伤破裂,其破裂处常在肠 系膜附着处的对侧。肠管的钝器损伤,成人比小孩多见,瘦者比胖者多见,其损伤特点为:①体表 常无损伤征象;②受伤后2-6小时才出现临床症状。钝性暴力致肠损伤的三个主要机制:①挤压:② 迸裂;③牵拉。高坠时由于牵扯作用可致肠断裂。空肠的起始部及回肠末端都是可移动部与不可移 动部的交界处,最易发生断裂。损伤轻时仅发生部分肠管断裂,重者肠管全周断裂 、肝损伤 肝损伤( injuries of the liver)是指肝组织受外力作用发生破裂、挫碎和或周围韧带的撕裂。肝脏是 个体积较大、弹性较小、不易移动的实质性器官,故较易受伤,肝损伤在腹部损伤中约占15%~ 20%。肝右叶损伤较肝左叶为多见:而且肝膈面受伤较脏面常见。小儿肝相对较大,比成人更易受 伤发生破裂。肝损伤可由钝器直接作用或间接作用引起,也可因刺创或枪弹创引起。肝破裂后可能 有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征明显。腹部损伤的发病率，在平时约占各种损伤的0．4％一2．0％；战争年代的发病率更高，达50％左 右。在平时，腹部损伤常见于交通事故、空中坠落、工业劳动意外，以及打架斗殴中的刀伤、拳击 伤、枪伤等。 腹部损伤(abdominal injuries)与胸部有所不同。一方面，当腹部受钝力作用时，引起腹壁肌肉反射 性收缩，对器官有保护作用；另一方面，腹壁由较厚的皮肤、皮下脂肪和肌层组成，故当钝性暴力 作用于腹部时，一般只能在腹壁外表皮肤上形成程度不重的擦伤和（或）挫伤，难以形成挫裂创， 但此时腹腔内器官损伤可能已很严重，引起器官的挫伤或破裂。如腹腔实质器官或大血管损伤，可 因大出血而导致死亡；空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命、死亡。 腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者为穿透伤(多伴内 脏器官损伤)，其中如有入口、出口者为贯通伤，仅有入口无出口者为盲管伤；开放性损伤者因腹壁 有伤口（尤其是穿透伤或贯通伤时)，即使伴有内脏器官损伤，也易发现。无腹膜穿破者为闭合性损 伤，亦称非穿透伤，有时伴内脏器官损伤；然而．闭合性腹部损伤时，由于腹膜没有破裂，确定是 否伴有内脏器官损伤，有时较难。 一、胃肠损伤 胃肠道是人体空腔器官，且在腹腔内有一定活动度，故受伤机会较少，尤其是胃，因壁较厚， 又受肋弓的保护，除穿透伤外，在腹部闭合性损伤中，胃肠道损伤的可能远较肝脾为小。但胃肠道 一旦破裂，其内容物立即流入腹腔，刺激腹膜，导致化学性腹膜炎和细菌感染，将会引起严重后 果。 胃肠损伤(injuries of the gastrointestinal tract)是胃肠受钝器作用时，发生的胃肠挫伤、破裂或撕裂 伤。 1．胃肠挫伤 常发生于车辆等交通工具所致的损伤，有时也可见于脚踢时，胃肠被外力压到脊 柱上，导致胃壁受到致伤物的撞击力和脊柱的反作用力的强烈挤压而引起挫伤。胃空虚时，常仅在 受力处发生小灶性挫伤。 2．胃破裂 胃充满食物时，其位置下移，且因流体力学作用，则易发生破裂。胃破裂有两个先 决条件：①胃呈饱和状态；②外力造成胃腔与腹腔的压力差，而且必须是钝性暴力使胃内压高于胃 外压。由于充满半流体的胃内容，压力均衡地向四周扩散，胃破裂点不一定位于受力处，而常位于 胃壁较薄弱之点。胃破裂常见于胃小弯，特征性病变为胃小弯或其临近粘膜发生单个或多数裂创， 裂创常常发生于粘膜，继而波及浆膜、肌层，其创缘不整，创壁间可见组织间桥。胃壁严重挫伤或 不全破裂，其临床表现可在伤后数小时或数天才出现；胃完全破裂后，可致急性弥漫性腹膜炎和气 腹。 3．肠破裂 由于肠在腹腔中所占部位比胃大得多，因而腹部受伤后肠破裂机会比胃大得多，空 肠最容易受伤，其次为回肠，十二指肠和结肠。肠充满内容物时，也易受伤破裂，其破裂处常在肠 系膜附着处的对侧。肠管的钝器损伤，成人比小孩多见，瘦者比胖者多见，其损伤特点为：①体表 常无损伤征象；②受伤后2-6小时才出现临床症状。钝性暴力致肠损伤的三个主要机制：①挤压；② 迸裂；③牵拉。高坠时由于牵扯作用可致肠断裂。空肠的起始部及回肠末端都是可移动部与不可移 动部的交界处，最易发生断裂。损伤轻时仅发生部分肠管断裂，重者肠管全周断裂。 二、肝损伤 肝损伤(injuries of the liver)是指肝组织受外力作用发生破裂、挫碎和/或周围韧带的撕裂。肝脏是 一个体积较大、弹性较小、不易移动的实质性器官，故较易受伤，肝损伤在腹部损伤中约占l5％～ 20％。肝右叶损伤较肝左叶为多见；而且肝膈面受伤较脏面常见。小儿肝相对较大，比成人更易受 伤发生破裂。肝损伤可由钝器直接作用或间接作用引起，也可因刺创或枪弹创引起。肝破裂后可能 有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明显