现代医院管理2013年2月第1l卷第1期 Modern Hospital Management,Fcb.2013,vol.1l,No.1 医患关系紧张的重要原因。 13例对照组患者进行比较。采用SPSS15.0统计软件 进行数据处理,组间比较用卡方检验。患者满意度在 医疗资源布局不合理造成的“看病难 两组间比较具有统计学差异(P<0.05),接受优质护 障制度不健全造成的“看 理服务示范服务患者满意度高于对照组(见表1)。 表1开展优质护理组与对照组患者满意度比较 坌繁薹 意者申诉和 例数 基本满意 不满意 意者沟通不足 权渠道不畅通 观察组 126120(95.24%)4(3.17%)2(1.59%) 对照组 133114(85.71%)5(3.76%)14(10.53%) 当前,随着新一轮医改的深化,医疗系统内外环境 呈现出新氛围、新态势、新特点,具备了推动卫生事业 图院布局和服务流 医疔质量 问题;最务态度问题 存在峡陷 发展的良好政治环境、物质条件、社会氛围和群众基 图3医患关系紧张外因 础,呈现出大有可为的战略机遇,和谐医患关系的构建 无疑将推动各项工作顺利开展。近年来,围绕解决“看 3.2医疗保障体系不健全 病难”、“看病贵”问题,国家从发挥政府保障群众基本 “以药补医”制度导致医药费用持续增长,城镇职医疗的主导作用、改革医疗服务体制转换公立医疗机 工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合 构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展 作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系上 农村和社区医疗卫生服务事业等诸多方面,积极研究 不完善,筹资水平和统筹层次不能满足群众就医需求 探索工作措施,取得了显著成效。然而构建和谐医患 造成“看病贵”,引起医患矛盾尖锐 关系作为一项系统工程,是伴随社会的发展、法律的完 3.3与患者及媒体沟通不足 善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的 部分医疗机构,医疗活动只强调依靠仪器设备,忽不断提升等多方面共同促进的,是一项长期而艰巨的 视医生与患者的交流。统计表明,在已经发生的医疗系统工程,必须通过多方努力,最终方能实现医患关系 纠纷中,由于医患沟通不够,引起医疗服务投诉导致的的和谐构建 纠纷约占总量的三分之二。部分媒体不公正报道,以 及卫生系统对医务人员正面宣传不足,加剧了医患之 间的紧张关系,是造成医患矛盾的一个重要原因。 0] Huang Shengdi, Ding Xiaoyan. Violence against Chinese health- 3.4患者申诉和维护权益渠道不畅通 workers. The lancet [l 2011, 377: 17. 我国虽已于几年前就施行新的医疗事故处理条2] Loree K. Kalliainen, David M. lichtman. Current Issues in the physi 例》,但发生医疗事故之后,事故鉴定费用高达几千元 cian-Patient Relationship. J Hand Surg [. 2010,(35A): 2126. 患者维护权益成本太高,要想通过正常渠道维护权益 B] Yang Tian, Lu Jun+ua, Wu Mengchao. Chinese doctors'salaries 实际上仍然比较困难。 The lancet D.2008,371:1576-1577 4]黄劼.多方构建和谐医患关系初探.中华医院管理杂志D 3.5医疗服务与医疗质量问题 011,27(2):118-121 个别医疗机构和医务人员医疗质量不高、医疗服]LJE, Cooper gs, Divine g,ta.! Patient -physician colorectal 务态度不好,医患沟通不够、医疗纠纷增加,是医患关 cancer screening discussions: delivery of the 5As in practice. A 系不和谐的原因之一。对于医患关系的改善,医护团 mer J Prev Med [l2011,4 队的共同努力至关重要。而深化医疗服务内涵,开展 6] Huang Jiwei, Yan Ly-nan, Zeng Yong. Facing up to the threat in 优质护理示范工程,拉近医患距离,患者满意度明显 China. The lancet [.2010, 376: 1823 提高。 采用完全随机设计方法,随机抽取沈阳市某三级作者简介:赵丽(1980-),女,博士研究生在读;研究方向:社 会医学与卫生事业管理 医院优质护理服务示范病房2011年8月至2012年8 收稿日期:2012-10-08 (编辑徐佳) 月126例患者作为观察组,与未开展优质护理病房的 91994-2013ChinaacAdemicJournalElectronicpuBlishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net医患关系紧张的重要原因。 图 3 医患关系紧张外因 3． 2 医疗保障体系不健全 “以药补医”制度导致医药费用持续增长，城镇职 工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合 作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系上 不完善，筹资水平和统筹层次不能满足群众就医需求， 造成“看病贵”，引起医患矛盾尖锐。 3． 3 与患者及媒体沟通不足 部分医疗机构，医疗活动只强调依靠仪器设备，忽 视医生与患者的交流。统计表明，在已经发生的医疗 纠纷中，由于医患沟通不够，引起医疗服务投诉导致的 纠纷约占总量的三分之二。部分媒体不公正报道，以 及卫生系统对医务人员正面宣传不足，加剧了医患之 间的紧张关系，是造成医患矛盾的一个重要原因［6］。 3． 4 患者申诉和维护权益渠道不畅通 我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条 例》，但发生医疗事故之后，事故鉴定费用高达几千元， 患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益， 实际上仍然比较困难。 3． 5 医疗服务与医疗质量问题 个别医疗机构和医务人员医疗质量不高、医疗服 务态度不好，医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关 系不和谐的原因之一。对于医患关系的改善，医护团 队的共同努力至关重要。而深化医疗服务内涵，开展 优质护理示范工程，拉近医患距离，患者满意度明显 提高。 采用完全随机设计方法，随机抽取沈阳市某三级 医院优质护理服务示范病房 2011 年 8 月至 2012 年 8 月 126例患者作为观察组，与未开展优质护理病房的 133 例对照组患者进行比较。采用 SPSS15. 0 统计软件 进行数据处理，组间比较用卡方检验。患者满意度在 两组间比较具有统计学差异( P ＜ 0. 05) ，接受优质护 理服务示范服务患者满意度高于对照组( 见表 1) 。 表 1 开展优质护理组与对照组患者满意度比较 例数 满意 基本满意 不满意 观察组 126 120( 95． 24% ) 4( 3． 17% ) 2( 1． 59% ) 对照组 133 114( 85． 71% ) 5( 3． 76% ) 14( 10． 53% ) 当前，随着新一轮医改的深化，医疗系统内外环境 呈现出新氛围、新态势、新特点，具备了推动卫生事业 发展的良好政治环境、物质条件、社会氛围和群众基 础，呈现出大有可为的战略机遇，和谐医患关系的构建 无疑将推动各项工作顺利开展。近年来，围绕解决“看 病难”、“看病贵”问题，国家从发挥政府保障群众基本 医疗的主导作用、改革医疗服务体制、转换公立医疗机 构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展 农村和社区医疗卫生服务事业等诸多方面，积极研究 探索工作措施，取得了显著成效。然而构建和谐医患 关系作为一项系统工程，是伴随社会的发展、法律的完 善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的 不断提升等多方面共同促进的，是一项长期而艰巨的 系统工程，必须通过多方努力，最终方能实现医患关系 的和谐构建。 参 考 文 献 ［1］ Huang Sheng-li，Ding Xiao-yan． Violence against Chinese health￾care workers． The lancet［J］． 2011，377: 1747． ［2］ Loree K． Kalliainen，David M． Lichtman． Current Issues in the Physi￾cian － Patient Relationship． J Hand Surg［J］． 2010，( 35A) : 2126． ［3］ Yang Tian，Lu Jun-hua，Wu Meng-chao． Chinese doctors’salaries． The lancet［J］． 2008，371: 1576 － 1577． ［4］ 黄劼． 多方构建和谐医患关系初探． 中华医院管理杂志［J］． 2011，27( 2) : 118 － 121． ［5］ Lafata JE，Cooper GS，Divine G，et al． Patient-physician colorectal cancer screening discussions: delivery of the 5A’s in practice． A￾mer J Prev Med［J］． 2011，41: 480 － 486． ［6］ Huang Ji-wei，Yan Lv-nan，Zeng Yong． Facing up to the threat in China． The lancet［J］． 2010，376: 1823． 作者简介: 赵丽( 1980 － ) ，女，博士研究生在读; 研究方向: 社 会医学与卫生事业管理。 收稿日期: 2012 － 10 － 08 ( 编辑 徐佳) ·74· 现代医院管理 2013 年 2 月第 11 卷第 1 期 Modern Hospital Management，Feb． 2013，vol． 11，No． 1