引 言 深化医药卫生领域改革是中国社会发展的重 群因病致贫的主要原因一自付费用在卫生总费用 要工程。2009年，中国启动了雄心勃勃的国家医 中所占比例下降。服务可及性更加均衡，服务可 药卫生体制改革，承诺显著增加卫生领域的投入， 负担性得到改善。例如，2014年三项主要的社会 让全体国民到2020年都能享受到可负担、公平、 医疗保险计划（城镇职工，城镇居民和新农合） 有效的医药卫生服务。国家医疗保障制度在前一 住院补偿比增加，三个保险之间的差距进一步缩 轮的改革中得以建立；在此基础上，医改之初的 小，分别达到80%，70%和75%。包括慢病在内 2009-2011年国家就投入了13800亿元，重申 的十二大类基本公共卫生服务已实现免费覆盖。 了政府在医疗卫生筹资和公共产品提供方面的主 基本药物制度减少了不合理用药，增加了有效药 导作用。经过近六年的实施，医改已经取得多项 物的可及性。政府对基层投入大量资金开展基层 显著成绩，以前所未有的速度建立了全民医保体 卫生基础设施建设，基层医疗卫生服务体系得到 系。保险保障范围也逐步扩大。例如，主要面向 强化，服务能力进一步提升。县级公立医院改革 农村居民的新型农村合作医疗（新农合）保障范 全面推开，城市公立医院综合试点不断扩大。改 围日益扩大，在将各种大病包括在内的同时，逐 革（包括后续的相应监管机制）鼓励了民营部门 步增加了门诊报销额度。许多疾病都不再是导致 参与社会办医，一定程度上减轻了公立医院的过 农村居民因病致贫的诱因。 度拥挤。最后，改革还带动了地方在卫生筹资和 服务提供方面的许多创新试点一本报告将对其 通过对基层卫生服务设施的大规模投入和人 中一些进行了研究一并为下一阶段的改革打下 力资源的改革，基本公共卫生服务覆盖面显著扩 了坚实的基础。中国在实现全民健康覆盖方面迅 大，基本实现了医保全民覆盖，覆盖率始终稳固 速迈进，改革成就举世瞩目。 在95%以上，卫生服务利用水平提高，低收人人 xxiiixxiii 深化医药卫生领域改革是中国社会发展的重 要工程。2009 年，中国启动了雄心勃勃的国家医 药卫生体制改革，承诺显著增加卫生领域的投入， 让全体国民到 2020 年都能享受到可负担、公平、 有效的医药卫生服务。国家医疗保障制度在前一 轮的改革中得以建立；在此基础上，医改之初的 2009 － 2011 年国家就投入了 13800 亿元，重申 了政府在医疗卫生筹资和公共产品提供方面的主 导作用。经过近六年的实施，医改已经取得多项 显著成绩，以前所未有的速度建立了全民医保体 系。保险保障范围也逐步扩大。例如，主要面向 农村居民的新型农村合作医疗（新农合）保障范 围日益扩大，在将各种大病包括在内的同时，逐 步增加了门诊报销额度。许多疾病都不再是导致 农村居民因病致贫的诱因。 通过对基层卫生服务设施的大规模投入和人 力资源的改革，基本公共卫生服务覆盖面显著扩 大，基本实现了医保全民覆盖，覆盖率始终稳固 在 95% 以上，卫生服务利用水平提高，低收入人 群因病致贫的主要原因 -- 自付费用在卫生总费用 中所占比例下降。服务可及性更加均衡，服务可 负担性得到改善。例如，2014 年三项主要的社会 医疗保险计划（城镇职工，城镇居民和新农合） 住院补偿比增加，三个保险之间的差距进一步缩 小，分别达到 80%，70% 和 75%。包括慢病在内 的十二大类基本公共卫生服务已实现免费覆盖。 基本药物制度减少了不合理用药，增加了有效药 物的可及性。政府对基层投入大量资金开展基层 卫生基础设施建设，基层医疗卫生服务体系得到 强化，服务能力进一步提升。县级公立医院改革 全面推开，城市公立医院综合试点不断扩大。改 革（包括后续的相应监管机制）鼓励了民营部门 参与社会办医，一定程度上减轻了公立医院的过 度拥挤。最后，改革还带动了地方在卫生筹资和 服务提供方面的许多创新试点——本报告将对其 中一些进行了研究——并为下一阶段的改革打下 了坚实的基础。中国在实现全民健康覆盖方面迅 速迈进，改革成就举世瞩目。 引 言