可能出现血肿包块，需要抗纤溶治疗4]。（参见上文凝血检查结果异常和血小 板减 肠穿孔和感染 一感染较罕见，除非穿刺针刺入肠管⑨，13。穿刺针导致的肠穿 孔发生率大约为6/1000次穿刺。幸运的是，它通常不会导致临床腹膜炎，且患 者通常能很好地耐受[1⑨]。除非患者出现发热、腹部压痛等感染体征，否则一 般不需要治疗。 死亡一腹腔穿刺导致的死亡极为罕见，在大多数病例系列研究中死亡率为05 。两项最大 的病例系列研究显 5244例腹腔穿刺术中共有9例死亡（死 亡率为0.16%-0.39%)89]。其中8例死于出血，1例死于感染。 学会指南链接 部分国家及地区的学会指南和政府指南的链接参见其他专题。（参见 "Society quideline links:Portal hypertension and ascites") 患者教育 UpToDate提供两种类型的患者教育资料：“基础篇"和“高级篇”。基础篇 通俗易懂，相当于5-6年级阅读水平（美国），可以解答关于某种疾病患者可能 想了解的4-5个关键问题：基础篇更适合想了解疾病概况且喜欢阅读简短易读 资料的患者。高级篇篇幅较长，内容更深入详尽：相当于10-12年级阅读水平 (美国)，适合想深入了解并且能接受一些医学术语的患者。 以下是与此专题相关的患者教育资料。我们建议您以打印或电子邮件的方式给 予患者。（您也可以通过检索“患者教育"和关键词找到更多相关专题内容。） ,基础篇（参见“患者教育：腹腔积液（腹水）（基础篇）D 总结与推荐 •腹腔穿刺术是一项简单的床旁或门诊操作，将穿刺针插入腹膜腔并抽取腹 水。诊断性腹腔穿刺术是指抽取少量腹水进行检查。治疗性腹腔穿刺术是 指抽取5L或更多的腹水以降低腹内压并缓解相关的呼吸困难、腹痛和早 (参见“成人腹水的评估和成人肝硬化腹水：利尿剂抵抗性腹水“，关 于“治疗性穿刺放液 节) ·目前有几个普遍认可的腹腔穿刺术适应证（表1少（参见上文“适应证）： ·评估新发腹水。 ·对早已存在腹水的住院患者进行腹水检查，无论何种原因入院。 ·治疗张力性腹水或利尿剂难治性腹水 ·评估存在临床恶化征等 的水陆 这些征象包括发热、腹痛/腹部 压痛、肝性脑病、外周血白细胞增多、肾功能恶化、代谢性酸中毒 第。可能出现血肿包块，需要抗纤溶治疗[4]。(参见上文‘凝血检查结果异常和血小 板减少’) 肠穿孔和感染 — 感染较罕见，除非穿刺针刺入肠管[9,13]。穿刺针导致的肠穿 孔发生率大约为 6/1000 次穿刺。幸运的是，它通常不会导致临床腹膜炎，且患 者通常能很好地耐受[19]。除非患者出现发热、腹部压痛等感染体征，否则一 般不需要治疗。 死亡 — 腹腔穿刺导致的死亡极为罕见，在大多数病例系列研究中死亡率为 0[5- 7]。两项最大型的病例系列研究显示，5244 例腹腔穿刺术中共有 9 例死亡(死 亡率为 0.16%-0.39%)[8,9]。其中 8 例死于出血，1 例死于感染。 学会指南链接 部分国家及地区的学会指南和政府指南的链接参见其他专题。(参见 “Society guideline links: Portal hypertension and ascites”) 患者教育 UpToDate 提供两种类型的患者教育资料：“基础篇”和“高级篇”。基础篇 通俗易懂，相当于 5-6 年级阅读水平(美国)，可以解答关于某种疾病患者可能 想了解的 4-5 个关键问题；基础篇更适合想了解疾病概况且喜欢阅读简短易读 资料的患者。高级篇篇幅较长，内容更深入详尽；相当于 10-12 年级阅读水平 (美国)，适合想深入了解并且能接受一些医学术语的患者。 以下是与此专题相关的患者教育资料。我们建议您以打印或电子邮件的方式给 予患者。(您也可以通过检索“患者教育”和关键词找到更多相关专题内容。) ●基础篇(参见“患者教育：腹腔积液(腹水)(基础篇)”) 总结与推荐 ●腹腔穿刺术是一项简单的床旁或门诊操作，将穿刺针插入腹膜腔并抽取腹 水。诊断性腹腔穿刺术是指抽取少量腹水进行检查。治疗性腹腔穿刺术是 指抽取 5L 或更多的腹水以降低腹内压并缓解相关的呼吸困难、腹痛和早 饱。(参见“成人腹水的评估”和“成人肝硬化腹水：利尿剂抵抗性腹水”，关 于‘治疗性穿刺放液’一节) ●目前有几个普遍认可的腹腔穿刺术适应证(表 1)(参见上文‘适应证’)： •评估新发腹水。 •对早已存在腹水的住院患者进行腹水检查，无论何种原因入院。 •治疗张力性腹水或利尿剂难治性腹水。 •评估存在临床恶化征象的腹水患者，这些征象包括发热、腹痛/腹部 压痛、肝性脑病、外周血白细胞增多、肾功能恶化、代谢性酸中毒 等