问题所在。至于发病情况，目前为止，国内目前还没有一份完整、详细和可信的有关ED的 发病情况统计报告，美国报告的发病率为正常人群的10%，估计美国总体有100万~200万 患者。 二、勃起功能障碍的分类 (一)器质性和心因性 ED传统上分为器质性和心因性两大类。但由于受到环境、社会及家庭的影响，无论何 种原因引起的ED,患者都会引起担心和焦虑，因此，即使是器质性ED中也一定存在心理 原因。所以，有人建议ED分类时应该再增加一种分类，称为混合性ED。 (二)原发性和继发性 原发性的勃起功能障碍指没有明确诱因，从有性行为开始就出现勃起功能障碍。继发 性勃起功能障碍是指开始有性行为时，勃起功能正常，后来由于存在明确诱发因素的情况下 出现勃起功能障碍。 需要注意的是，一般临床医生要下一个ED诊断首先需要有一个发病的时间概念，一般 要有3个月以上的病程。许多人出现短暂ED,往往与环境、情绪等因素有关，我们将这些 情况下出现的ED称为境遇性ED。过度疲劳、愤怒、抑郁或焦虑等情绪反应，或首次性生 活经验不足不能勃起等，都可以暂时导致阴茎勃起障碍或勃起失败，但这种暂时性的勃起障 碍并不能作为临床诊断ED的依据，因此都不能最终诊断为ED。除非这种状态持续至3个 月，该类患者一般不需要医疗干预。持续性勃起功能障碍病程在3个月以上者，需要医疗干 预。 (三)器质性勃起功能障碍的种类 1.血管性勃起功能障碍 阴茎的勃起有赖于良好的动脉灌注和静脉回流，以及动静脉开放和关闭机制，任何引 起动静脉疾患的疾病均可以引起血管性勃起功能障碍。血管性ED是器质性勃起功能障碍中 最常见的病因之一，包括阴茎血液灌注异常或静脉阻断系统异常。常见的动脉功能不全危险 因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、会阴部钝性损伤或骨盆创伤和盆腔放疗。海绵体静脉 阻断不全可能是小梁纤维组织与弹性纤维成分结构改变的结果，衰老、血管危险因素如高胆 固醇血症伴胶原合成改变，使海绵体组织僵化，阴茎硬结症、性交或手淫时阴茎损伤、阴茎 手术、异常勃起等，均可引起海绵体静脉阻断不全。 2.神经性勃起功能障碍 各种原因使阴茎勃起中枢和周围神经受损，导致阴茎不能正常地反射性勃起。 3.内分泌性勃起功能障碍 指人体内激素分泌障碍导致的性功能障碍，临床上主要见于皮质醇增多症、原发性性 腺功能不全、甲状腺功能亢进或减退等。 4.医源性勃起功能障碍 由于医疗原因所引起的勃起功能障碍，可以是药物副作用所致，也可以是手术后的并发 症。如前列腺癌患者采用雄激素阻断治疗后，或前列腺癌根治等手术导致阴茎支配神经出现 故障，导致勃起功能障碍。 三、勃起功能障碍的诊断 (一)ED诊断三步曲 如何判断自己有无ED呢？有了ED是属于哪一种类型或什么原因引起的ED呢？这就涉 及到有关ED的具体诊断问题。勃起功能障碍的诊断依靠病史、体格检查，以及实验室检查。 对于勃起功能障碍，医生可以从以下三个方面进行判断。 ■你的问题严重程度如何：患者在达到或维持勃起功能的能力上可有轻、中、重度下降。 轻度或间断性勃起功能障碍对患者性生活影响较小，严重的勃起功能障碍可能影响性交问题所在。至于发病情况，目前为止，国内目前还没有一份完整、详细和可信的有关 ED 的 发病情况统计报告，美国报告的发病率为正常人群的 10%，估计美国总体有 100 万~200 万 患者。 二、勃起功能障碍的分类 （一）器质性和心因性 ED 传统上分为器质性和心因性两大类。但由于受到环境、社会及家庭的影响，无论何 种原因引起的 ED，患者都会引起担心和焦虑，因此，即使是器质性 ED 中也一定存在心理 原因。所以，有人建议 ED 分类时应该再增加一种分类，称为混合性 ED。 （二）原发性和继发性 原发性的勃起功能障碍指没有明确诱因，从有性行为开始就出现勃起功能障碍。继发 性勃起功能障碍是指开始有性行为时，勃起功能正常，后来由于存在明确诱发因素的情况下 出现勃起功能障碍。 需要注意的是，一般临床医生要下一个 ED 诊断首先需要有一个发病的时间概念，一般 要有 3 个月以上的病程。许多人出现短暂 ED，往往与环境、情绪等因素有关，我们将这些 情况下出现的 ED 称为境遇性 ED。过度疲劳、愤怒、抑郁或焦虑等情绪反应，或首次性生 活经验不足不能勃起等，都可以暂时导致阴茎勃起障碍或勃起失败，但这种暂时性的勃起障 碍并不能作为临床诊断 ED 的依据，因此都不能最终诊断为 ED。除非这种状态持续至 3 个 月，该类患者一般不需要医疗干预。持续性勃起功能障碍病程在 3 个月以上者，需要医疗干 预。 （三）器质性勃起功能障碍的种类 1．血管性勃起功能障碍 阴茎的勃起有赖于良好的动脉灌注和静脉回流，以及动静脉开放和关闭机制，任何引 起动静脉疾患的疾病均可以引起血管性勃起功能障碍。血管性 ED 是器质性勃起功能障碍中 最常见的病因之一，包括阴茎血液灌注异常或静脉阻断系统异常。常见的动脉功能不全危险 因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、会阴部钝性损伤或骨盆创伤和盆腔放疗。海绵体静脉 阻断不全可能是小梁纤维组织与弹性纤维成分结构改变的结果，衰老、血管危险因素如高胆 固醇血症伴胶原合成改变，使海绵体组织僵化，阴茎硬结症、性交或手淫时阴茎损伤、阴茎 手术、异常勃起等，均可引起海绵体静脉阻断不全。 2．神经性勃起功能障碍 各种原因使阴茎勃起中枢和周围神经受损，导致阴茎不能正常地反射性勃起。 3．内分泌性勃起功能障碍 指人体内激素分泌障碍导致的性功能障碍，临床上主要见于皮质醇增多症、原发性性 腺功能不全、甲状腺功能亢进或减退等。 4．医源性勃起功能障碍 由于医疗原因所引起的勃起功能障碍，可以是药物副作用所致，也可以是手术后的并发 症。如前列腺癌患者采用雄激素阻断治疗后，或前列腺癌根治等手术导致阴茎支配神经出现 故障，导致勃起功能障碍。 三、勃起功能障碍的诊断 （一）ED 诊断三步曲 如何判断自己有无 ED 呢？有了 ED 是属于哪一种类型或什么原因引起的 ED 呢?这就涉 及到有关 ED 的具体诊断问题。勃起功能障碍的诊断依靠病史、体格检查，以及实验室检查。 对于勃起功能障碍，医生可以从以下三个方面进行判断。  你的问题严重程度如何：患者在达到或维持勃起功能的能力上可有轻、中、重度下降。 轻度或间断性勃起功能障碍对患者性生活影响较小，严重的勃起功能障碍可能影响性交