3、位置子宫位于盆腔中央,膀胱与直肠之间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵 巢。当膀胱空虚时,成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位,主要靠子宫韧带及 骨盆底肌和筋膜的支托作用。正常情况下,宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方。 4.子宫韧带共有4对。 (1)圆韧带:呈圆索状得名,由结缔组织与平滑肌组成。起于子宫双角的前面、 输卵管近端的下方,然后在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆 壁,再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用。 (2)阔韧带:位于子宫两侧的双层腹膜皱襞,呈翼状,由覆盖在子宫前后壁的 腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达到盆壁而成,可限制子宫向两侧倾倒。阔韧带分为 前后两叶,其上缘游离,内2/3部包裹输卵管(伞部无腹膜遮盖),外1/3部移行 为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带,卵巢动静脉由此穿行。在输卵管以下、卵巢附 着处以上的阔韧带称输卵管系膜,其中有结缔组织及中肾管遗迹。卵巢与阔韧带 后叶相接处称卵巢系膜。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带或 卵巢韧带。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔 组织称宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。 (3)主韧带:又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部,横行于宫颈两侧和骨盆侧 壁之间,为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束,是固定宫颈位置,保持子宫不 致下垂的主要结构。 (4)宫骶韧带:从宫颈后面的上侧方(相当于组织学内口水平),向两侧绕过直 肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织,外有腹膜遮盖,短 厚有力,将宫颈向后向上牵引,维持子宫处于前倾位置。 若上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤,可导致子宫位置异常,形成不 同程度的子宫脱垂。 (三)输卵管 输卵管为卵子与精子相遇受精的场所,也是向宫腔运送受精卵的通道。为 对细长而弯曲的肌性管道,位于子宫阔韧带的上缘内,内侧与宫角相连通,外端 游离,与卵巢接近。全长约8-14cm。根据输卵管的形态由内向外可分为4部分 间质部为通入子宫壁内的部分,狭窄而短,长1cm。 峡部在间质部外侧,管腔较窄,长23cm。 壶腹部在峡部外侧,管腔较宽大,长5-8cm。 伞部为输卵管的末端,开口于腹腔,游离端呈漏斗状,有许多细长的指 状突起。伞的长度不一,多为1-1.5cm,有“拾卵”作用。 输卵管壁由3层构成:外层为浆膜层,为腹膜的一部分;中层为平滑肌层, 常有节律性地收缩,能引起输卵管由远端向近端的蠕动;内层为粘膜层,由单层 高柱状上皮覆盖。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞 4种。纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子;无纤毛细胞有分泌作用(又称分泌 细胞);楔形细胞可能为无纤毛细胞的前身;未分化细胞亦称游走细胞,为其他 上皮的储备细胞。输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均 受性激素影响,有周期性变化 (四)卵巢( ovary 为一对扁椭圆形的性腺,具有生殖和内分泌功能。卵巢的大小和形状随年 龄而有差异。青春期前,卵巢表面光滑;青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平; 成年妇女的卵巢约4cm*3cm1cm大,重5~6g,呈灰白色:绝经后卵巢萎缩变小 变硬。卵巢位于输卵管的后下方,以卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位有血管与3、位置 子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵 巢。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及 骨盆底肌和筋膜的支托作用。正常情况下，宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方。 4.子宫韧带 共有 4 对。 (1)圆韧带:呈圆索状得名，由结缔组织与平滑肌组成。起于子宫双角的前面、 输卵管近端的下方，然后在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆 壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用。 (2)阔韧带:位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，呈翼状，由覆盖在子宫前后壁的 腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达到盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。阔韧带分为 前后两叶，其上缘游离，内 2/3 部包裹输卵管(伞部无腹膜遮盖)，外 1/3 部移行 为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行。在输卵管以下、卵巢附 着处以上的阔韧带称输卵管系膜，其中有结缔组织及中肾管遗迹。卵巢与阔韧带 后叶相接处称卵巢系膜。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带或 卵巢韧带。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔 组织称宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。 (3)主韧带: 又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧 壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定宫颈位置，保持子宫不 致下垂的主要结构。 (4)宫骶韧带:从宫颈后面的上侧方(相当于组织学内口水平)，向两侧绕过直 肠到达第 2、3 骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短 厚有力，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。 若上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫位置异常，形成不 同程度的子宫脱垂。 （三）输卵管 输卵管为卵子与精子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。为一 对细长而弯曲的肌性管道，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与宫角相连通，外端 游离，与卵巢接近。全长约 8-14cm。根据输卵管的形态由内向外可分为 4 部分: ⚫ 间质部为通入子宫壁内的部分，狭窄而短，长 lcm。 ⚫ 峡部在间质部外侧，管腔较窄，长 2~3cm。 ⚫ 壶腹部在峡部外侧，管腔较宽大，长 5-8cm。 ⚫ 伞部为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多细长的指 状突起。伞的长度不一，多为 1-1.5cm，有 “拾卵”作用。 输卵管壁由 3 层构成:外层为浆膜层，为腹膜的一部分；中层为平滑肌层， 常有节律性地收缩，能引起输卵管由远端向近端的蠕动；内层为粘膜层，由单层 高柱状上皮覆盖。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞 4 种。纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；无纤毛细胞有分泌作用(又称分泌 细胞)；楔形细胞可能为无纤毛细胞的前身；未分化细胞亦称游走细胞，为其他 上皮的储备细胞。输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均 受性激素影响，有周期性变化。 (四)卵巢(ovary) 为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能。卵巢的大小和形状随年 龄而有差异。青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平; 成年妇女的卵巢约 4cm*3cm*lcm 大，重 5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小 变硬。卵巢位于输卵管的后下方，以卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位有血管与