上海交通大学通选课程一一生殖健康 生静脉扩张。在这种病症，血液仍然容易向下流入睾丸，但难以（从睾丸）往上回流和流出。其结 果是，血液蓄积和扩展了静脉，形成精索静脉缠结状怒张。通常，精索静脉曲张发生在左侧。这 种症状相当普遍，尤其在青年男子更加常见（约有10%的男子受到它的影响）。它常常未产生引人 警觉的症状，并且只偶尔在某些体格检查过程中才被发现。 导致精索静脉曲张的原因 血管病变：由于血管（精索静脉）的瓣膜功能关闭不全，血管的弹性下降，导致曲张。 解剖因素：由于左侧精索静脉呈直角汇入肾静脉，行程较右侧长且垂直，故不利于回流。另外左 侧精索内静脉内压力高，易引起血液郁滞和血管扩张，因而精索静脉曲张多发左侧。曲张后血液 淤积在精索静脉和睾丸附近，导致下坠，形成了可以触及到的蚯蚓状的血管和条索状的血管。 精索静脉曲张的症状 患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧 床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。但有上述不 适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。 可是，如果精索静脉曲张增大，可能造成睾丸坠胀感或痛觉迟钝。它甚至可能形成透过阴囊 皮肤可见的带蓝色的肿胀。 精索静脉曲张严重程度分级？ 精索静脉曲张按严重程度可以分为I、Ⅱ、Ⅱ度： ◇I度：精索检查未触及曲张增粗的静脉，通过患者屏气增加腹压后（乏氏试验）才可摸到静 脉团者： ◇Ⅱ度：无需增加腹压即可摸到静脉团，但无法看到： ◇山度：用肉眼就能看到静脉团者。 超声诊断标准：精索内静脉直径>2mm或存在静脉返流。 精索静脉曲张也可能导致睾丸皱缩，并且因为它升高阴囊内的温度，可能成为男子生精功能 受损。 治疗 依诊断而定。如果未造成任何症状，或症状轻微，使用阴囊托(scrotal support)或抬托内裤 (supportive underwear)可能足矣。可是，如果病人感到疼痛，如果他的睾丸已经皱缩，和/或如果 他需要治疗不育症，则可能需要外科手术。可以使用数种传统的外科技术结扎扩张的静脉，医学 -4-上海交通大学通选课程——生殖健康 - 4 - 生静脉扩张。在这种病症，血液仍然容易向下流入睾丸，但难以(从睾丸)往上回流和流出。其结 果是，血液蓄积和扩展了静脉，形成精索静脉缠结状怒张。通常，精索静脉曲张发生在左侧。这 种症状相当普遍，尤其在青年男子更加常见(约有 10%的男子受到它的影响)。它常常未产生引人 警觉的症状，并且只偶尔在某些体格检查过程中才被发现。 导致精索静脉曲张的原因 血管病变：由于血管（精索静脉）的瓣膜功能关闭不全，血管的弹性下降，导致曲张。 解剖因素：由于左侧精索静脉呈直角汇入肾静脉，行程较右侧长且垂直，故不利于回流。另外左 侧精索内静脉内压力高，易引起血液郁滞和血管扩张，因而精索静脉曲张多发左侧。曲张后血液 淤积在精索静脉和睾丸附近，导致下坠，形成了可以触及到的蚯蚓状的血管和条索状的血管。 精索静脉曲张的症状 患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧 床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。但有上述不 适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。 可是，如果精索静脉曲张增大，可能造成睾丸坠胀感或痛觉迟钝。它甚至可能形成透过阴囊 皮肤可见的带蓝色的肿胀。 精索静脉曲张严重程度分级？ 精索静脉曲张按严重程度可以分为 I、II、III 度：  I 度：精索检查未触及曲张增粗的静脉，通过患者屏气增加腹压后（乏氏试验）才可摸到静 脉团者；  II 度：无需增加腹压即可摸到静脉团，但无法看到；  III 度：用肉眼就能看到静脉团者。 超声诊断标准：精索内静脉直径>2mm 或存在静脉返流。 精索静脉曲张也可能导致睾丸皱缩，并且因为它升高阴囊内的温度，可能成为男子生精功能 受损。 治疗 依诊断而定。如果未造成任何症状，或症状轻微，使用阴囊托(scrotal support)或抬托内裤 (supportive underwear)可能足矣。可是，如果病人感到疼痛，如果他的睾丸已经皱缩，和/或如果 他需要治疗不育症，则可能需要外科手术。可以使用数种传统的外科技术结扎扩张的静脉，医学