护理评估贯穿于护理工作的全过程 护士必须具备护理评估的能力 与此相应的课程—健康评估 健康评估 是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的 学科，护理专业的重要课程之一，是学习临床护理课程的基础。 【讲授新课】 一.健康评估的内容 (即为本门课程将要学习到的内容) (一)常见症状评估 症状是健康史的重要组成部分。评估症状的发生、发展、演变以及由此而发生的心理和生理变化， 对形成护理诊断，指导临床护理起主导作用。主观资料 举例：疼痛，呼吸困难的评估（发生，发展及演变） (二)身体评估 评估者运用自己的感官或借助简单的工具，按照视，触，叩，听，嗅等方法对护理对象进行细致的 观察和系统的检查，以获取护理对象的客观资料。 (三)心理与社会评估 从社会，心理的角度阐述如何对护理对象进行评估，主观因素较多。 (四)实验室及器械检查 (五)护理诊断与护理病历书写 二.健康评估的学习方法和要求 教学方法：课堂讲授+实验室进行各种临床技能训练。 学习中注意临床技能的训练，理论练习实践，能规范化进行系统，全面，重点，有序的身体评估。 第一章 健康评估的方法 第一节 问诊 问诊： 一一一护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治 经过，既往身心健康状况等健康史的过程 一.问诊的重要性 (一)建立良好护患关系的桥梁 (二)了解病情，获得诊断依据的重要手段 (三)为进一步检查提供线索。举例：咳嗽伴有午后低热，盗汗提示肺结核可能。 二.问诊的方法、技巧及注意事项 (一)态度诚恳友善，过渡性交谈 避免逼问和套问 举例：病人主诉腹痛，如问：你腹泻前有进食不洁食物吧？ (二)一般从主诉开始，注意时间顺序，避免重复提问，及时核实有疑问的情况 (三)根据情况采取封闭式提问或开放式提问 (四)分析与综合 (五)注意事项： 注意评估者与病人的关系，问诊技巧，环境，文化差异，年龄，健康状况等 三.问诊的内容 （一)一般资料 姓名、性别、年龄、出生地、民族婚姻，文化程度、职业医疗费用支付形式、住址、资料来源及可 靠程度、问诊日期等护理评估贯穿于护理工作的全过程 护士必须具备护理评估的能力 与此相应的课程——健康评估 健康评估 是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的 学科，护理专业的重要课程之一，是学习临床护理课程的基础。 【讲授新课】 一. 健康评估的内容 （即为本门课程将要学习到的内容） （一） 常见症状评估 症状是健康史的重要组成部分。评估症状的发生、发展、演变以及由此而发生的心理和生理变化， 对形成护理诊断，指导临床护理起主导作用。 主观资料 举例：疼痛，呼吸困难的评估（发生，发展及演变） （二）身体评估 评估者运用自己的感官或借助简单的工具，按照视，触，叩，听，嗅等方法对护理对象进行细致的 观察和系统的检查，以获取护理对象的客观资料。 （三）心理与社会评估 从社会，心理的角度阐述如何对护理对象进行评估，主观因素较多。 （四）实验室及器械检查 （五）护理诊断与护理病历书写 二. 健康评估的学习方法和要求 教学方法：课堂讲授＋实验室进行各种临床技能训练。 学习中注意临床技能的训练，理论练习实践，能规范化进行系统，全面，重点，有序的身体评估。 第一章 健康评估的方法 第一节 问诊 问诊： ―――护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治 经过，既往身心健康状况等健康史的过程 一. 问诊的重要性 （一）建立良好护患关系的桥梁 （二）了解病情，获得诊断依据的重要手段 （三）为进一步检查提供线索。举例：咳嗽伴有午后低热，盗汗提示肺结核可能。 二. 问诊的方法、技巧及注意事项 （一） 态度诚恳友善，过渡性交谈 避免逼问和套问 举例：病人主诉腹痛，如问：你腹泻前有进食不洁食物吧？ （二） 一般从主诉开始，注意时间顺序，避免重复提问，及时核实有疑问的情况 （三） 根据情况采取封闭式提问或开放式提问 （四） 分析与综合 （五） 注意事项： 注意评估者与病人的关系，问诊技巧，环境，文化差异，年龄，健康状况等 三.问诊的内容 （一）一般资料 姓名、性别、年龄、出生地、民族婚姻，文化程度、职业医疗费用支付形式、住址、资料来源及可 靠程度、问诊日期等