安医大护理学院《健康评估》第一次课教案 第一章绪论 授课章节 授课时数 3学时 第二章问诊 第一节概述 教材名称 健康评估 主编 吕探云 出版社 人卫3版 及版本 课 型 理论课 主要教学方法 启发举例病例分析 9 07护理52 月 授课班 9 授课班级 授课时间 84 授课时间 -55 4 级 月4日 日 1.掌握健康评估的定义 教 2.熟悉健康评估的内容 学 3.了解健康评估的学习方法 目 4.了解问诊的重要性 的 5.掌握问诊的方法与技巧、内容及问诊的注意事项 重 点 问诊的方法与技巧 难 点 问诊的方法与技巧 时间 教学过 程 分配 宣布上课，自我介绍初步认识 学生并查学生出勤，强调上课 2' 纪律 联系已学护理程序的概念及步 【组织教学】 骤导出什么是健康评估及学习 3' 健康评估的重要性 【导入新课】 第一章绪论 健康评估概念★（护理评估一一 【讲授新课】 健康评估) >·启发讲授（注意与已学的护理程序联系） 是研究护理对象的主观和客观资 5 >·举例健康评估的内容 料，以确定其护理需要的基本理 论、基本技能和临床思维方法的 学科，护理专业的重要课程之 一，是学习临床护理课程的基 础
安医大护理学院《健康评估》第 一次课教案 授课章节 第一章 绪论 第二章 问诊 第一节 概述 授课时数 3学时 教材名称 健康评估 主 编 吕探云 出版社 及版本 人卫3版 课 型 理论课 主要教学方法 启发 举例 病例分析 授课班级 07护理52 －55 授课时间 9 月 4 日 授课班 级 84 授课时间 9 月 4 日 教 学 目 的 1.掌握健康评估的定义 2.熟悉健康评估的内容 3.了解健康评估的学习方法 4.了解问诊的重要性 5.掌握问诊的方法与技巧、内容及问诊的注意事项 重 点 问诊的方法与技巧 难 点 问诊的方法与技巧 教 学 过 程 时间 分配 【组织教学】 【导入新课】 【讲授新课】 Ø 启发讲授（注意与已学的护理程序联系） Ø 举例健康评估的内容 宣布上课，自我介绍初步认识 学生并查学生出勤，强调上课 纪律 联系已学护理程序的概念及步 骤导出什么是健康评估及学习 健康评估的重要性 第一章 绪论 健康评估概念★（护理评估―― 健康评估） 是研究护理对象的主观和客观资 料，以确定其护理需要的基本理 论、基本技能和临床思维方法的 学科，护理专业的重要课程之 一，是学习临床护理课程的基 础。 2’ 3’ 5’
一.健康评估的内容（见详案） 30' (一）问诊 (五) 影像学检查 (二)体格检查 (六)功能 健康型态评估 (三)实验室检查 (七)护理诊断 与思维 》启发讲授 (四)心电图检查 (八)健康评 估记录 二健康评估的学习方法和要求 教学方法：课堂讲授+实验室进 行各种临床技能训练。 注意临床技能的训练，理论联系 实践，能规范化进行系统，全 5' 面，重点，有序的评估。 第二章问诊 25' >·结合实例讲解问诊的方法 第一 节概述 一.问诊的目的及重要性 二.问诊的方法和技巧★ >重点讲授 (一)态度诚恳友善，过渡性交 40' 》结合实例讲解问诊的注意事项 谈 5' (二)一般从主诉开始，注意时 3 【课堂小结】 间顺序，避免重复提问，及时核 【布置作业】 实有疑问的情况 (三)根据情况采取封闭式或开 放式提问 (四)分析与综合 三.问诊的内容（见详案） 四.问诊的注意事项 回顾重点内容，并要求学生掌握 1.预习第三章中症状评估的内容 课后小结： 参考资料： Weber J,Kelley J.Health Assessment in nursing.2d ed.Philadelphia:Lippincott Williams Wilkins,2003. 绪论 【新课导入】： 已学护理程序中的步骤：护理评估一一健康评估 提问：您对于护理评估这一专业术语的理解？ 护理评估是护理程序的首要环节，是预测病情变化的基础 护理评估是以人为中心的全面评估
Ø 启发讲授 Ø 结合实例讲解问诊的方法 Ø 重点讲授 Ø 结合实例讲解问诊的注意事项 【课堂小结】 【布置作业】 一. 健康评估的内容（见详案） （一） 问诊 （五） 影像学检查 （二） 体格检查 （六）功能 健康型态评估 （三） 实验室检查 （七）护理诊断 与思维 （四）心电图检查 （八）健康评 估记录 二.健康评估的学习方法和要求 教学方法：课堂讲授＋实验室进 行各种临床技能训练。 注意临床技能的训练，理论联系 实践，能规范化进行系统，全 面，重点，有序的评估。 第二章 问诊 第一 节 概述 一. 问诊的目的及重要性 二. 问诊的方法和技巧★ （一）态度诚恳友善，过渡性交 谈 （二）一般从主诉开始，注意时 间顺序，避免重复提问，及时核 实有疑问的情况 （三）根据情况采取封闭式或开 放式提问 （四）分析与综合 三．问诊的内容（见详案） 四．问诊的注意事项 回顾重点内容，并要求学生掌握 1. 预习第三章中症状评估的内容 30’ 5’ 25’ 40’ 5’ 3’ 2’ 课后小结： 参考资料： Weber J, Kelley J. Health Assessment in nursing. 2 nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. 绪论 【新课导入】： 已学护理程序中的步骤：护理评估――健康评估 提问：您对于“护理评估”这一专业术语的理解? 护理评估是护理程序的首要环节，是预测病情变化的基础 护理评估是以人为中心的全面评估
护理评估贯穿于护理工作的全过程 护士必须具备护理评估的能力 与此相应的课程—健康评估 健康评估 是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的 学科，护理专业的重要课程之一，是学习临床护理课程的基础。 【讲授新课】 一.健康评估的内容 (即为本门课程将要学习到的内容) (一)常见症状评估 症状是健康史的重要组成部分。评估症状的发生、发展、演变以及由此而发生的心理和生理变化， 对形成护理诊断，指导临床护理起主导作用。主观资料 举例：疼痛，呼吸困难的评估（发生，发展及演变） (二)身体评估 评估者运用自己的感官或借助简单的工具，按照视，触，叩，听，嗅等方法对护理对象进行细致的 观察和系统的检查，以获取护理对象的客观资料。 (三)心理与社会评估 从社会，心理的角度阐述如何对护理对象进行评估，主观因素较多。 (四)实验室及器械检查 (五)护理诊断与护理病历书写 二.健康评估的学习方法和要求 教学方法：课堂讲授+实验室进行各种临床技能训练。 学习中注意临床技能的训练，理论练习实践，能规范化进行系统，全面，重点，有序的身体评估。 第一章 健康评估的方法 第一节 问诊 问诊： 一一一护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治 经过，既往身心健康状况等健康史的过程 一.问诊的重要性 (一)建立良好护患关系的桥梁 (二)了解病情，获得诊断依据的重要手段 (三)为进一步检查提供线索。举例：咳嗽伴有午后低热，盗汗提示肺结核可能。 二.问诊的方法、技巧及注意事项 (一)态度诚恳友善，过渡性交谈 避免逼问和套问 举例：病人主诉腹痛，如问：你腹泻前有进食不洁食物吧？ (二)一般从主诉开始，注意时间顺序，避免重复提问，及时核实有疑问的情况 (三)根据情况采取封闭式提问或开放式提问 (四)分析与综合 (五)注意事项： 注意评估者与病人的关系，问诊技巧，环境，文化差异，年龄，健康状况等 三.问诊的内容 （一)一般资料 姓名、性别、年龄、出生地、民族婚姻，文化程度、职业医疗费用支付形式、住址、资料来源及可 靠程度、问诊日期等
护理评估贯穿于护理工作的全过程 护士必须具备护理评估的能力 与此相应的课程——健康评估 健康评估 是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的 学科，护理专业的重要课程之一，是学习临床护理课程的基础。 【讲授新课】 一. 健康评估的内容 （即为本门课程将要学习到的内容） （一） 常见症状评估 症状是健康史的重要组成部分。评估症状的发生、发展、演变以及由此而发生的心理和生理变化， 对形成护理诊断，指导临床护理起主导作用。 主观资料 举例：疼痛，呼吸困难的评估（发生，发展及演变） （二）身体评估 评估者运用自己的感官或借助简单的工具，按照视，触，叩，听，嗅等方法对护理对象进行细致的 观察和系统的检查，以获取护理对象的客观资料。 （三）心理与社会评估 从社会，心理的角度阐述如何对护理对象进行评估，主观因素较多。 （四）实验室及器械检查 （五）护理诊断与护理病历书写 二. 健康评估的学习方法和要求 教学方法：课堂讲授＋实验室进行各种临床技能训练。 学习中注意临床技能的训练，理论练习实践，能规范化进行系统，全面，重点，有序的身体评估。 第一章 健康评估的方法 第一节 问诊 问诊： ―――护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治 经过，既往身心健康状况等健康史的过程 一. 问诊的重要性 （一）建立良好护患关系的桥梁 （二）了解病情，获得诊断依据的重要手段 （三）为进一步检查提供线索。举例：咳嗽伴有午后低热，盗汗提示肺结核可能。 二. 问诊的方法、技巧及注意事项 （一） 态度诚恳友善，过渡性交谈 避免逼问和套问 举例：病人主诉腹痛，如问：你腹泻前有进食不洁食物吧？ （二） 一般从主诉开始，注意时间顺序，避免重复提问，及时核实有疑问的情况 （三） 根据情况采取封闭式提问或开放式提问 （四） 分析与综合 （五） 注意事项： 注意评估者与病人的关系，问诊技巧，环境，文化差异，年龄，健康状况等 三.问诊的内容 （一）一般资料 姓名、性别、年龄、出生地、民族婚姻，文化程度、职业医疗费用支付形式、住址、资料来源及可 靠程度、问诊日期等
(二)主诉：为感觉最主要或最明显的症状或体征，或本次就诊的主要原因 陈述主诉的要求：从健康问题发生→就诊的时间，简短扼要，高度概括病人语言 举例：最近3个月以来我一直感到口很干，水喝得很多，尿也多，胃口特别好，原来每餐吃一小碗， 现在要一大碗，但人却越来越瘦，上班挤公交车的力气都没有了 主诉陈述：多饮、多尿、多食伴乏力、消瘦3月 (三)现病史：疾病发生、发展、演变及诊治的全过程 起病情况与患病时间，主要症状及其特点，病因与诱因，病情的发展、演变过程，伴随症状诊断、 治疗和护理经过。 (四)人体功能性健康型态 1.健康观念与健康管理 2.营养与代谢 3.排泄 4.活动与运动 5.睡眠与休息 6.认知与感知 7.自我概念 8.角色与关系 9.性与生殖 10.压力与应对 11.价值与信念 四.特殊情况的问诊 (一)不同文化背景：距离、目光、情感、信息表达、语言表达 (二)认知障碍：通过询问患者家属、目击者、其他医务人员 (三)愤怒 (四)焦虑 (五)抑郁 (六)儿童与老年人 (七)病情危重者 (八)临终病人
（二）主诉：为感觉最主要或最明显的症状或体征,或本次就诊的主要原因 陈述主诉的要求：从健康问题发生→就诊的时间，简短扼要，高度概括病人语言 举例：最近3个月以来我一直感到口很干，水喝得很多，尿也多，胃口特别好，原来每餐吃一小碗， 现在要一大碗，但人却越来越瘦，上班挤公交车的力气都没有了 主诉陈述：多饮、多尿、多食伴乏力、消瘦3月 （三）现病史：疾病发生、发展、演变及诊治的全过程 起病情况与患病时间，主要症状及其特点，病因与诱因，病情的发展、演变过程，伴随症状诊断、 治疗和护理经过。 （四）人体功能性健康型态 1.健康观念与健康管理 2.营养与代谢 3.排泄 4.活动与运动 5.睡眠与休息 6.认知与感知 7.自我概念 8.角色与关系 9.性与生殖 10.压力与应对 11.价值与信念 四．特殊情况的问诊 （一）不同文化背景：距离、目光、情感、信息表达、语言表达 （二）认知障碍：通过询问患者家属、目击者、其他医务人员 （三）愤怒 （四）焦虑 （五）抑郁 （六）儿童与老年人 （七）病情危重者 （八）临终病人