药物依赖与戒断 安医大二附院麻醉科
药物依赖与戒断 安医大二附院麻醉科
定义 ·药物依赖或成瘾 由于滥用药物长时间作用于中枢神经系统，导致其发生异 常适应性或可塑性改变，进而引起强迫性用药和觅药行为的 一种慢性、复发性脑病
定义 • 药物依赖或成瘾 由于滥用药物长时间作用于中枢神经系统，导致其发生异 常适应性或可塑性改变，进而引起强迫性用药和觅药行为的 一种慢性、复发性脑病
第一节概论 ◆与药物依赖性相关的概念 >药物耐受性 (drug tolerance) >药物依赖性 (drug dependence) >精神依赖性 (pshchological dependence) >生理依赖性 (physical dependence) >戒断综合征 (withdrawal syndrome) >正性强化效应 (positive reinforcement effect) >负性强化效应 (negative reinforcement effect) > 脱毒 (detoxification) >复吸 (relapse)
第一节 概论 ◆与药物依赖性相关的概念 ➢ 药物耐受性 (drug tolerance) ➢ 药物依赖性 (drug dependence) ➢ 精神依赖性 (pshchological dependence) ➢ 生理依赖性 (physical dependence) ➢ 戒断综合征 (withdrawal syndrome) ➢ 正性强化效应 (positive reinforcement effect) ➢ 负性强化效应 (negative reinforcement effect) ➢ 脱毒 (detoxification) ➢ 复吸 (relapse)
第一节概论 ◆药物依赖性的病因 >遗传因素：神经递质/受体系统、酶系等 >社会因素 >个性因素
第一节 概论 ◆药物依赖性的病因 ➢ 遗传因素：神经递质/受体系统、酶系等 ➢ 社会因素 ➢ 个性因素
第一节概论 ◆药物依赖性的分类 >躯体依赖性 >精神依赖性
第一节 概论 ◆药物依赖性的分类 ➢ 躯体依赖性 ➢ 精神依赖性
第二节依赖性药物的分类及其作用靶点 ◆依赖性药物分类 >麻醉药物：阿片类，可卡因类，大麻类 >精神药品：镇静催眠和抗焦虑的药物、中枢兴奋药、致 药等 >其 他：乙醇，烟草，挥发性的有机溶媒等
第二节 依赖性药物的分类及其作用靶点 ◆ 依赖性药物分类 ➢ 麻醉药物：阿片类，可卡因类，大麻类 ➢ 精神药品：镇静催眠和抗焦虑的药物、中枢兴奋药、致幻 药等 ➢ 其 他：乙醇，烟草，挥发性的有机溶媒等
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药物 拟神经递质/调 作用的受体/离子通道 质效应 阿片类药物 内源性阿片肽 激动、和阿片受体 精神兴奋剂（可卡因、多巴胺(DA) 可卡因阻断DA转运体，使DA重摄取减少；苯丙 苯丙胺等) 胺促进DA释放，均间接兴奋多巴胺受体 乙醇 氨基丁酸、谷 增强GABAA受体功能 氨酸 抑制NMDA受体配体门控性离子通道 大麻 内源性大麻素 激活CB1受体 致幻剂 5-羟色胺 部分激活5-HT2A受体 尼古丁 乙酰胆碱 激活Ach受体 苯环利定 谷氨酸 拮抗NMDA受体配体门控离子通道
药物 拟神经递质/调 质效应 作用的受体/离子通道 阿片类药物 内源性阿片肽 激动、和阿片受体 精神兴奋剂（可卡因、 苯丙胺等） 多巴胺（DA） 可卡因阻断DA转运体，使DA重摄取减少；苯丙 胺促进DA释放，均间接兴奋多巴胺受体 乙醇 -氨基丁酸、谷 氨酸 增强GABAA受体功能 抑制NMDA受体配体门控性离子通道 大麻 内源性大麻素 激活CB1受体 致幻剂 5-羟色胺 部分激活5-HT2A受体 尼古丁 乙酰胆碱 激活Ach受体 苯环利定 谷氨酸 拮抗NMDA受体配体门控离子通道
第三节药物依赖的机制 ◆药物依赖相关的神经解剖学基础 >生理依赖脑区 ·蓝斑、中脑导水管周围灰质、内侧丘脑、下丘脑、杏仁、 黑质、苍白球，中缝大核、延髓旁巨细胞网状核、脊髓等 >精神依赖脑区 ·中脑多巴胺奖赏系统，包括腹侧被盖区(VTA)及其投射 区伏核(NAc)、杏仁核、海马及前额叶皮质等
第三节 药物依赖的机制 ◆药物依赖相关的神经解剖学基础 ➢ 生理依赖脑区 • 蓝斑、中脑导水管周围灰质、内侧丘 脑、下丘脑、杏仁、 黑质、苍白球，中缝大核、延髓旁巨细胞网状核、脊髓等 ➢ 精神依赖脑区 • 中脑多巴胺奖赏系统，包括腹侧被盖区（VTA）及其投射 区伏核（NAc）、杏仁核、海马及前额叶皮质等
第三节药物依赖的机制 ◆参与药物依赖的神经递质/受体系统 >多巴胺系统 >谷氨酸系统
第三节 药物依赖的机制 ◆参与药物依赖的神经递质/受体系统 ➢ 多巴胺系统 ➢ 谷氨酸系统