围术期体温管理 + 安医大二附院麻醉科 FIRST AID 刘晓芬
围术期体温管理 安医大二附院麻醉科 刘晓芬
体温的概述 ?体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证 中心温度37℃士0.2℃ 冬较大的偏差将引起代谢功能的紊乱甚至死亡
体温的概述 ❖ 体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证 ❖ 中心温度37℃±0.2℃ ❖ 较大的偏差将引起代谢功能的紊乱甚至死亡
体温的特点 冬体表温度不稳定，各部位差异大 冬体表温度<体核温度 明显温度梯度： 环境温度23℃ 足皮肤温为27℃ 手皮肤温为30℃ 躯干为32℃ 额部为33-34℃
体温的特点 ❖ 体表温度不稳定，各部位差异大 ❖ 体表温度＜体核温度 ❖ 明显温度梯度： 环境温度23 ℃ 足皮肤温为27 ℃ 手皮肤温为30 ℃ ， 躯干为32 ℃ 额部为33-3 4℃
体温的调节 对
体温的调节
低体温 高体温 低体温刺激体 高体温刺搬体 温调节中枢 温调节中枢 神经冲动到 达下丘脑 神经冲动到 达下丘脑 皮肤血管收缩效 使皮肤散热减少 皮肤血管扩张效 使皮肤散热增加 骨洛肌紧张性 增强产热增加 汗腺分必加 强散热加快 体温上升 体温下降
体温的调节
围术期的体温变化 体温轻度减低是围手术期常见的热紊 乱现象之一，通常体温降低2-3℃，即中 心体温在34-36℃ 般认为是麻醉对体温调节系统的抑 制是和病人暴露在相对寒冷的手术室环境 是导致围术期低体温的最主要原因。 偶尔也可发生体温升高
围术期的体温变化 体温轻度减低是围手术期常见的热紊 乱现象之一，通常体温降低2-3 ℃ ，即中 心体温在34-36 ℃。 一般认为是麻醉对体温调节系统的抑 制是和病人暴露在相对寒冷的手术室环境 是导致围术期低体温的最主要原因。 偶尔也可发生体温升高
围术期体温下降的原因 1.病人自身因素 (1)老年：体温调节功能差（肌肉变薄、肌张力低、皮肤 血管收缩反应能力↓、心血管储备功能低下) (2)早产儿、低体重儿：相对体表面积大、体温调节中枢 发育不完善 (3)危重病人，如：极度衰弱病人，严重烧伤等
围术期体温下降的原因 1.病人自身因素 （1）老年：体温调节功能差（肌肉变薄、肌张力低、皮肤 血管收缩反应能力↓、心血管储备功能低下） （2）早产儿、低体重儿：相对体表面积大、体温调节中枢 发育不完善 （3）危重病人，如：极度衰弱病人，严重烧伤等
围术期体温下降的原因 2.环境因素 -室温在2021℃，102例病人术中低温的发生率 约为79.4% -室温在24~25℃，137例病人术中低温的发生率 约为55.4% 病人热量传导到手术台等物体 空气对流、辐射使热量丢失
围术期体温下降的原因 2.环境因素 -室温在20～21 ℃，102例病人术中低温的发生率 约为79.4% -室温在24～25 ℃，137例病人术中低温的发生率 约为55.4% 病人热量传导到手术台等物体 空气对流、辐射使热量丢失
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围术期体温下降的原因 3.手术及输血、输液等因素 手术操作影响：如体腔开放蒸发 消毒液、冲洗液、库血 其它如：TURP时膀胱冲洗 肝移植时冷灌注液冲洗后的供肝的植入
围术期体温下降的原因 3.手术及输血、输液等因素 手术操作影响：如 体腔开放蒸发 消毒液、冲洗液、库血 其它如：TURP时膀胱冲洗 肝移植时冷灌注液冲洗后的供肝的植入