奖强滑斜火磐第二时属滑院 THE SECOND HOSPITAL OF ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 全身麻醉 麻醉科 李锐
全身麻醉 麻醉科 李锐
目录 全身麻醉的概念 全身麻醉药 全身麻醉的实施
目录 全身麻醉的概念 全身麻醉药 全身麻醉的实施
。 麻醉(Anesthesia)=An esthesia An没有 esthesia知觉 Boston,Massachusetts,on October 16, 1846,Villiam T.G.Morton乙瞇
• 麻醉（Anesthesia）= An esthesia • An 没有 • esthesia 知觉 Boston, Massachusetts, on October 16, 1846, William T. G. Morton 乙醚
全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体， 产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、 全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉 松弛 全身麻醉四要素： 意识消失(Loss of consciousness) 2 无痛（Analgesia) 6 肌肉松弛(Muscle relaxation) 消除不良应激反应(Stress free)
全身麻醉 • 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体， 产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、 全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉 松弛 • 全身麻醉四要素: – 意识消失（Loss of consciousness） – 无痛（Analgesia） – 肌肉松弛（Muscle relaxation） – 消除不良应激反应（Stress free）
全身麻醉药 ·吸入麻醉药 静脉麻醉药 ● 麻醉辅助用药 -肌肉松弛药 -麻醉性镇痛药
全身麻醉药 • 吸入麻醉药 • 静脉麻醉药 • 麻醉辅助用药 – 肌肉松弛药 – 麻醉性镇痛药
吸入麻醉药 Inhalation anesthetics 经呼吸道吸入人体内并产生全身麻醉作用的药物 Arterial blood FGF Breathing circuit Venous Lungs blood Anesthesia machine FGF(fresh gas flow)is determined by the vaporizer and flowmeter settings
吸入麻醉药 • Inhalation anesthetics • 经呼吸道吸入人体内并产生全身麻醉作用的药物
吸入麻醉药 理化性质 -最低有效肺泡浓度(MAC) ·某种吸人麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸 人时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四 肢运动等反应时的最低肺泡浓度 ·效能---MAC越小、麻醉效能越强
吸入麻醉药 • 理化性质 – 最低有效肺泡浓度（MAC） • 某种吸人麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸 人时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四 肢运动等反应时的最低肺泡浓度 • 效能----- MAC越小、麻醉效能越强
吸入麻醉药 理化性质 分配系数：麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉 药浓度比 ·油/气分配系数-脂溶性-麻醉强度 ·血/气分配系数--血中的溶解度---可控性
吸入麻醉药 • 理化性质 – 分配系数：麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉 药浓度比 • 油/气分配系数----脂溶性-----麻醉强度 • 血/气分配系数----血中的溶解度------可控性
吸入麻醉药 影响肺泡药物浓度的因素 肺泡浓度F):吸人麻醉药在肺泡内的浓度 吸入药物浓度()：从环路进入呼吸道的药物浓度 肺泡浓度上升速度：以F和FAF比较 影响的因素 通气效应(F和F4R上升速度增加) 浓度效应（F,和FAF上升速度增加) 心排血量(FA上升减慢) 肺泡 血 血/气分配系数(F上升减慢) 麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差 脑
吸入麻醉药 • 影响肺泡药物浓度的因素 – 肺泡浓度(FA): 吸人麻醉药在肺泡内的浓度 – 吸入药物浓度(FI ): 从环路进入呼吸道的药物浓度 • 肺泡浓度上升速度：以FA和FA /FI比较 • 影响的因素 – 通气效应（FA和FA /FI上升速度增加） – 浓度效应（FA和FA /FI上升速度增加） – 心排血量（FA上升减慢） – 血/气分配系数（FA上升减慢） – 麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差 血 脑 肺泡