安徽医科大学教师教案（王维利） 控制与探究 安徽医科大学思维与沟通教案 目的与要求 掌握控制的概念、如何帮助患者实现自我控制：探究的概念。 熟悉怎样运用建构主义理论指导患者对疾病的认知。 理解几种沟通技术的融会贯通之处，并灵活运用。 教学方法 1.PBL教学法和CBM教学法相结合。 2.课堂讲授、互动式讨论。 3.适当联系临床，提高学生的学习兴趣。 4.多媒体课件、黑板板书、纸质版文献相结合，以图、文等多角度介绍相关知识。 教学过程及时间分配 本节内容教学时间为4个学时，共160分钟。具体内容时间分配如下 1.复习知识回顾前面几次课的相关内容，引导学生回忆TCS总论、思维方式和沟通技能 的重点知识。 3分钟。 2.控制： 主题1：为什么学习控制？什么是控制？ (1)为什么学习控制 3分钟。 (2)案例引入 2分钟。 (3)什么是控制 2分钟。 (4)TCS的开环控制系统 5分钟。 (5)个人控制 10分钟。 (6)控制点 3分钟。 (7)控制的理论 15分钟。 主题2：如何帮助患者实现个人控制 (1)从患者角度 20分钟。 (2)案例分析 10分钟。 (3)从医患人员角度 10分钟。 3.探究： 主题3：什么是探究？探究有哪些形式 (1)案例引入 2分钟
安徽医科大学教师教案（王维利） 控制与探究 1 安徽医科大学思维与沟通教案 目的与要求 掌握控制的概念、如何帮助患者实现自我控制；探究的概念。 熟悉怎样运用建构主义理论指导患者对疾病的认知。 理解几种沟通技术的融会贯通之处，并灵活运用。 教学方法 1．PBL 教学法和 CBM 教学法相结合。 2．课堂讲授、互动式讨论。 3．适当联系临床，提高学生的学习兴趣。 4．多媒体课件、黑板板书、纸质版文献相结合，以图、文等多角度介绍相关知识。 教学过程及时间分配 本节内容教学时间为 4 个学时，共 160 分钟。具体内容时间分配如下 1．复习知识 回顾前面几次课的相关内容，引导学生回忆 TCS 总论、思维方式和沟通技能 的重点知识。 3 分钟。 2. 控制： 主题 1：为什么学习控制？什么是控制？ （1）为什么学习控制 3 分钟。 （2）案例引入 2 分钟。 （3）什么是控制 2 分钟。 （4）TCS 的开环控制系统 5 分钟。 （5）个人控制 10 分钟。 （6）控制点 3 分钟。 （7）控制的理论 15 分钟。 主题 2：如何帮助患者实现个人控制 （1）从患者角度 20 分钟。 （2）案例分析 10 分钟。 （3）从医患人员角度 10 分钟。 3. 探究： 主题 3：什么是探究？探究有哪些形式 （1）案例引入 2 分钟
安徽医科大学教师教案（王维利） 控制与探究 (2)探究的概念 10分钟。 (3)探究的形式 5分钟。 (4)TCS与探究的关系 10分钟。 主题4：在TCS中，怎样运用建构主义理论指导患者对疾病的认知？ (1)建构主义理论 5分钟。 (2)建构主义理论指导认知 20分钟。 (3)建构式治疗性沟通 10分钟。 (4)案例分析 5分钟 4.小结与同学们一起回忆本课程沟通技能的重点知识 13分钟。 重点、难点 重点1.控制的概念 2.如何帮助患者实现自我控制 难点1.探究的概念 2.如何利用建构主义调整患者对疾病的认知 复习与总结 1.TCS的模型、沟通技能的关系 课后思考题 1.如何提高控制能力？ 2.如何引导患者探究自身？ 备注 1.突出重点内容的教学方法，讲稿中采用“☆”标示。 2.突破难点内容的教学方法，讲稿中采用“△”标示。 课后记 1.总体教学效果：良好 2.学生学习情绪：良好 3.教学内容：合理 4.教学方法：合适 5.教学时间分配：良好。 2
安徽医科大学教师教案（王维利） 控制与探究 2 （2）探究的概念 10 分钟。 （3）探究的形式 5 分钟。 （4）TCS 与探究的关系 10 分钟。 主题 4：在 TCS 中，怎样运用建构主义理论指导患者对疾病的认知？ （1）建构主义理论 5 分钟。 （2）建构主义理论指导认知 20 分钟。 （3）建构式治疗性沟通 10 分钟。 （4）案例分析 5 分钟 4. 小结 与同学们一起回忆本课程沟通技能的重点知识 13 分钟。 重点、难点 重点 1．控制的概念 2．如何帮助患者实现自我控制 难点 1．探究的概念 2. 如何利用建构主义调整患者对疾病的认知 复习与总结 1．TCS 的模型、沟通技能的关系 课后思考题 1. 如何提高控制能力？ 2. 如何引导患者探究自身？ 备注 1．突出重点内容的教学方法，讲稿中采用“☆”标示。 2．突破难点内容的教学方法，讲稿中采用“△”标示。 课后记 1．总体教学效果：良好 2．学生学习情绪：良好 3．教学内容：合理 4．教学方法：合适 5．教学时间分配：良好
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 方法与 教学内容 时间 沟通技能4一 第六章深入细致，梳理分絮—探究 第十章由始至终，贯穿始末—控制 课前复习： 资结构 (响因素) 认知资潭 情感资网 环境资 智力 思维风格 动机 环境 系统要 治疗性沟通系统 关系性沟通 治疗性通 个 海言询通 非语言勾通 为通技能 共情与理解 表扬与赞美 信任写合作 自我表露 ,: 问回著 倾听与反馈 复达写确认 沉默与抚触 探究与清 说服与框地 指导与控制 互动与平衡 目的与内容 生物 不境 建立信任关系 主 信 行 人口学信息 社会文化背展 威财相关资料 交流风格 疾病治疗志鹿 疾病状态感知 认知需求 疾财应对万式 主题确认 医护技术支棒 认知信息支棒 社会心理支持 效果甲 女1礼节物通 2陈述事实 3分享判断 4分享感觉 5心有灵犀 确定主要问 间题相关原团 應者自身资湖 医护可用酱源 满意度提离 生物指标改善 洲评量表变化 资源有效利用
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 1 教 学 内 容 方法与 时间 沟通技能 4—— 第六章 深入细致，梳理分絮——探究 第十章 由始至终，贯穿始末——控制 课前复习：
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 第六章深入细致，梳理分絮一一探究 互动 【为什么学习控制？什么是控制？】 一、为什么学习控制？ 1.回忆失控体验，失控带来的感觉 2.回忆控制的体验 3.人际需要的三维理论 二、案例引入 患者李先生，男，49岁，农村人，初中文化水平。半月前被诊断为肺癌， 遂入院行手术治疗，为提高治疗效果遂入住肿瘤内科准备进行化疗，护 士在进行入院评估时了解到：患者一般情况较好，但自主性较差，日常 生活大多依靠家人及护士。 提出问题， 冬请思考：如何帮助该患者实现个人控制？ 启发学生思 案例对话： 考 护士：叔叔，今天感觉如何啊？ 患者：老样子。 护士：叔叔，平时这边都是阿姨一个人在这边照顾么？ 患者：是的，儿子在外面工作忙，就没告诉他，只能靠她了（有点失落） 护士：叔叔，您的心情我能理解，不想让儿子分心，可怜天下父母心。 患者：生病了本身就要花很多钱，给家里添负担，现在就少连累点家里 人吧。 护士：叔叔，您这次住院是自费还是用医保啊？ 患者：哎，新农合，报销的少。这真是屋漏偏逢连夜雨，儿子还没结婚， 家里的房子还没盖好，现在又得了这个病！老天爷真是存心和我过不去！ 护士：叔叔，您可不能这样想，人吃五谷杂粮，谁都会生病。您现在生 病住院，其实是您的身体在提醒您需要注意调整一些不好的生活方式。 比如您之前喜欢抽烟，这个习惯可就需要调整了。 患者：你说抽烟？你的意思是我的病是抽烟导致的？可是我身边的好多 人都抽啊，为啥他们不得病，偏偏就我得病了呢？这不就是我运气太差
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 2 第六章 深入细致，梳理分絮——探究 【为什么学习控制？什么是控制？】 一、为什么学习控制？ 1.回忆失控体验，失控带来的感觉 2.回忆控制的体验 3.人际需要的三维理论 二、案例引入 患者李先生，男，49 岁，农村人，初中文化水平。半月前被诊断为肺癌， 遂入院行手术治疗，为提高治疗效果遂入住肿瘤内科准备进行化疗，护 士在进行入院评估时了解到：患者一般情况较好，但自主性较差，日常 生活大多依靠家人及护士。 ❖ 请思考：如何帮助该患者实现个人控制？ 案例对话： 护士：叔叔，今天感觉如何啊？ 患者：老样子。 护士：叔叔，平时这边都是阿姨一个人在这边照顾么？ 患者：是的，儿子在外面工作忙，就没告诉他，只能靠她了（有点失落） 护士：叔叔，您的心情我能理解，不想让儿子分心，可怜天下父母心。 患者：生病了本身就要花很多钱，给家里添负担，现在就少连累点家里 人吧。 护士：叔叔，您这次住院是自费还是用医保啊？ 患者：哎，新农合，报销的少。这真是屋漏偏逢连夜雨，儿子还没结婚， 家里的房子还没盖好，现在又得了这个病！老天爷真是存心和我过不去！ 护士：叔叔，您可不能这样想，人吃五谷杂粮，谁都会生病。您现在生 病住院，其实是您的身体在提醒您需要注意调整一些不好的生活方式。 比如您之前喜欢抽烟，这个习惯可就需要调整了。 患者：你说抽烟？你的意思是我的病是抽烟导致的？可是我身边的好多 人都抽啊，为啥他们不得病，偏偏就我得病了呢？这不就是我运气太差 互动 提出问题， 启发学生思 考
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 了吗？ 护士：叔叔，长期抽烟确实是诱发肺癌的一个重要因素，这个结论已经 被很多科学研究证明了。我们要相信科学哦。 患者：那即使是这样，现在都已经得病了，我又能做什么呢？我又什么 都不懂，又没啥认识的人，来到医院了，就只能靠你们了。 三、什么是控制： 1.经济学定义 2.管理学定义 3.系统科学定义 ☆请同学们 4.治疗性沟通系统中的定义 阅读书本 治疗性沟通系统中的控制 198-199页， P198 初步理解控 特定情境 施控体 制的概念 在TCS中，控制系统是指：医护人员通过沟通 方式帮助患者完善和构建疾病相关的知、信、行， 构成了一个最简单的控制系统。 在这个系统中，患者需要不断的反馈，对信 息进行校正，最终达到所需要的效果。 控制作用 受控体 王维利治疗性沟通系统.北京：人民卫生出版社，2013：198. 四、TCS的开环控制系统：
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 3 了吗？ 护士：叔叔，长期抽烟确实是诱发肺癌的一个重要因素，这个结论已经 被很多科学研究证明了。我们要相信科学哦。 患者：那即使是这样，现在都已经得病了，我又能做什么呢？我又什么 都不懂，又没啥认识的人，来到医院了，就只能靠你们了。 三、什么是控制： 1.经济学定义 2.管理学定义 3.系统科学定义 4.治疗性沟通系统中的定义 四、TCS 的开环控制系统： ☆请同学们 阅 读 书 本 198-199页， 初步理解控 制的概念
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） TCS的开环控制系统 P199 文化背景、人格品质、控制点倾向、自我效能、社会支持系统等 +/ 干扰信息 受控体（患 参照信息 施控体 控制作用 者疾病相关 (医护人员) 输出信息 (沟通控制信息) 知、信、行) 输入信息 反馈校正 图一TCS的开环控制系统 王维利治疗性沟通系统M.北京：人民卫生出版社，2013：199， 五、个人控制： 1.个人控制的概念 怀特和贾森(1986)将个人控制定义为：通过差别反应，引起或影响预 期结果的能力，因此该能力将会产生一种控制感。 2.个人控制的类型：内控与外控 如果一个人认为事件的发生是个人的能力和属性所造成的，可以由自己 加以控制或预测，则被称为内控者。 举例说明个 如果一个人认为事件的发生是由运气、机会和命运所造成的，或者个人认 人控制 为周围的环境太过复杂，致使它无法预测事件的后果，则被称为外控者。 3.控制点 个体对自己行为与他人行为以及事件的结果和情境之间可能存在因果关 系的一套相对稳定的信念。 简单来说，控制点是个人坚持内在控制的动机与信念。 举例说明控 六、控制相关的理论 制点，以及 1.自我效能 如何根据控 1982年班杜拉提出自我效能理论，认为自我效能是个人对自己完成某 制点控制患 方面工作能力的主观评估。 者
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 4 五、个人控制： 1.个人控制的概念 怀特和贾森（1986）将个人控制定义为：通过差别反应，引起或影响预 期结果的能力，因此该能力将会产生一种控制感。 2.个人控制的类型：内控与外控 如果一个人认为事件的发生是个人的能力和属性所造成的,可以由自己 加以控制或预测,则被称为内控者。 如果一个人认为事件的发生是由运气、机会和命运所造成的,或者个人认 为周围的环境太过复杂 ,致使它无法预测事件的后果,则被称为外控者。 3. 控制点 个体对自己行为与他人行为以及事件的结果和情境之间可能存在因果关 系的一套相对稳定的信念。 简单来说，控制点是个人坚持内在控制的动机与信念。 六、控制相关的理论 1.自我效能 1982 年班杜拉提出自我效能理论，认为自我效能是个人对自己完成某 方面工作能力的主观评估。 举例说明个 人控制 举例说明控 制点，以及 如何根据控 制点控制患 者
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 在TCS活动中，自我效能的主体可以是患者，也可以是医护人员。 2.社会支持 Gott1ieb认为社会支持是指个体主观感受到的和（或）客观接收到的 举例说明自 源于正式或非正式团体所提供的社会资源。 我效能如何 >社会支持的主效应模型 影响患者执 无论个体是否处于压力状态、当前获得支持的情况如何， 行症状管理 社会支持的存在对个体的身心健康均有益。 任务的知信 行 神经内分泌 增强抵抗 情感性支持 或免疫系统 疾病能力 社会支持 身心健康 寻求健康 信息支持等 调节患者 行为方式 相关行为 【如何帮助患者实现个人控制】 一、从患者角度 从患者角度 对疾病正确归因 调整自我控制 寻求并利用社会 △根据案例 支持 对话，分析 如何从患者 提高自我效能 角度实现个 二、从医护人员角度 人控制
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 5 在 TCS 活动中，自我效能的主体可以是患者，也可以是医护人员。 2.社会支持 Gottlieb 认为社会支持是指个体主观感受到的和（或）客观接收到的 源于正式或非正式团体所提供的社会资源。 【如何帮助患者实现个人控制】 一、从患者角度 二、从医护人员角度 举例说明自 我效能如何 影响患者执 行症状管理 任务的知信 行 △根据案例 对话，分析 如何从患者 角度实现个 人控制
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 从医护人员角度 场景的控制 话题的控制 规则的控制 节奏的控制 情绪的控制 第十章由始至终，贯穿始末一控制 【什么是探究？探究有哪些形式】 一、案例导入 普外病区19床，曹先生，男，52岁，大学本科学历，据了解，患 者13年前，曾在矿上发生意外事故，造成左下肢截肢，后来在一家补习 班当老师。一月前被诊断为直肠恶性肿瘤，半月前行直肠癌根治术(mi1es 术)+结肠造口，现患者神情淡漠，终日不安，食欲下降。经医生、护士 引导学生思 观察，患者结肠造口形状正常，颜色红润，无渗出，无粘连，患者大小 考问题 便均正常。 请思考： 如何探究患者的现存问题？ 二、探究的概念： 探究：即探索追究、探查明确问题的根本原因。 探究的过程是学习、是对话、是发现、也是求证的过程。 三、探究的形式： 语言类探究和非语言类探究 △举例说明 四、探究与TCS的关系 探究的概念 探究如何建立信任的治疗性关系 探究发现解决不同认知问题的方案 6
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 6 第十章 由始至终，贯穿始末——控制 【什么是探究？探究有哪些形式】 一、案例导入 普外病区 19 床，曹先生，男，52 岁，大学本科学历，据了解，患 者 13 年前，曾在矿上发生意外事故，造成左下肢截肢，后来在一家补习 班当老师。一月前被诊断为直肠恶性肿瘤，半月前行直肠癌根治术（miles 术）+结肠造口，现患者神情淡漠，终日不安，食欲下降。经医生、护士 观察，患者结肠造口形状正常，颜色红润，无渗出，无粘连，患者大小 便均正常。 请思考： 如何探究患者的现存问题？ 二、探究的概念： 探究：即探索追究、探查明确问题的根本原因。 探究的过程是学习、是对话、是发现、也是求证的过程。 三、探究的形式： 语言类探究和非语言类探究 四、探究与 TCS 的关系 探究如何建立信任的治疗性关系 探究发现解决不同认知问题的方案 引导学生思 考问题 △举例说明 探究的概念
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 探究与病人疾病相关的各种类型的问题和资源（知人、知事、知因、知 源) △指导学生 反转思维：探究不仅仅指代护理人员探究患者、帮助患者，也包括引导 联系TCS的 (指导)患者探究自己，探究自己存在的问题以及知信行状态等。 模型图，理 解探究的概 【在TCS中，怎样运用建构主义理论指导患者对疾病的认知？】 念以及思考 其与TCS的 一、建构主义理论： 关系 该理论认为：学习过程是人认知思维活动主动建构的过程，是人们通过 原有的知识经验与外界环境进行交互活动以获取、建构新知识的过程。 二、认知发展过程： 同化：学习的个体在感受刺激时，把他们纳入头脑中原有的图式之内，使其形成 自身的一部分。 顺应：外部环境发生变化，原有的认知结构无法同化新环境提供的信息时，引起的 认知结构发生重组和改造的过程。 △举例说明 平衡：学习者通过自我调节使认知发展从一个平衡状态到另一个平衡状态过渡的 过程。 认知发展的 三、建构式治疗性沟通 过程 建构主义理论运用在治疗性沟通中即建构式治疗性沟通。它的内涵是： 以患者为中心，强调患者对疾病相关知识的主动探索、主动发现及对所 学知识意义的主动建构式治疗性沟通，也就是由医护人员引领患者探究 发现病人对疾病相关的认知结构到底哪一块发生了问题，发生了什么问 题？该怎么解决这个问题？ △结合案 例，分析建 构式治疗沟 通以及认知 发展的过程 >
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 7 探究与病人疾病相关的各种类型的问题和资源（知人、知事、知因、知 源） 反转思维：探究不仅仅指代护理人员探究患者、帮助患者，也包括引导 （指导）患者探究自己，探究自己存在的问题以及知信行状态等。 【在 TCS 中，怎样运用建构主义理论指导患者对疾病的认知？】 一、建构主义理论： 该理论认为：学习过程是人认知思维活动主动建构的过程，是人们通过 原有的知识经验与外界环境进行交互活动以获取、建构新知识的过程。 二、认知发展过程： 同化：学习的个体在感受刺激时，把他们纳入头脑中原有的图式之内，使其形成 自身的一部分。 顺应：外部环境发生变化，原有的认知结构无法同化新环境提供的信息时,引起的 认知结构发生重组和改造的过程。 平衡：学习者通过自我调节使认知发展从一个平衡状态到另一个平衡状态过渡的 过程。 三、建构式治疗性沟通 建构主义理论运用在治疗性沟通中即建构式治疗性沟通。它的内涵是： 以患者为中心，强调患者对疾病相关知识的主动探索、主动发现及对所 学知识意义的主动建构式治疗性沟通，也就是由医护人员引领患者探究 发现病人对疾病相关的认知结构到底哪一块发生了问题，发生了什么问 题？该怎么解决这个问题？ △指导学生 联系 TCS 的 模型图，理 解探究的概 念以及思考 其与 TCS 的 关系 △举例说明 认知发展的 过程 △结合案 例，分析建 构式治疗沟 通以及认知 发展的过程
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 情境 协作 会话 意义 建构 “情”：沟通 通过对话商 沟通双方的 讨如何完成规 是整个学习 过程中创设的 过程的最终目 情感氛围，类 信任与协作发 定的学习任务 标。帮助病人 情水平 和计划；此过 正确理解并接 “境”：沟通 生在建构式治 程中，医护人 受疾病相关知 所处的物理环 疗性沟通过程 员与病人的思 境，包括各种 维成果为整个 识，建立正确 硬软件设施。 的始终。 沟通和学习群 的认知结构。 体所共享。 课堂小结：沟通技能的要点、沟通技能间的关联
《思维与沟通》教师备课笔记（王维利） 8 课堂小结：沟通技能的要点、沟通技能间的关联