安医大护理学院《健康评估》第 四次课教案 第二章问诊第二节常见症状问诊 授课章节 恶心与呕吐、便血、黄疸的评估 授课时数 3学时 出版社 教材名称 健康评估 主编 吕探云 人卫3版 及版本 课 型 理论课 主要教学方法 启发讲授，举例，讨论 07 护 理 授课班 9月 授课班级 授课时间 52 9月25日 84 授课时间 级 25日 55 1解释恶心与呕吐、便血、黄疸的基本概念。 教 2简述上述症状的病因与发生机制。 学 3描述上述症状的临床特点与临床意义。 目 4掌握上述症状的护理评估要点，并能在评估后做出正确的护理诊断。 的 重 点 恶心与呕吐、便血、黄疸的定义及护理评估要点 难 点 恶心与呕吐、便血、黄疸的护理评估要点 时间 教 学 过程 分配 【组织教学】 宣布上课，查学生出勤 【复习旧课】 提问：1.水肿的定义？2.呕血与咯血的鉴别？ 2 3 第二章问诊 十、恶心与呕吐 定义★ 【讲授新课】 恶心(nausea)是欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部特殊 >通过生活中常 不适的感觉： 识引出恶心与 呕吐(vomiti血g),是指胃内容物或部分肠内容物不自主地经贲 呕吐的概念 门、食管逆流出口腔的现象
安医大护理学院《健康评估》第 四次课教案 授课章节 第二章 问诊 第二节 常见症状问诊 恶心与呕吐、便血、黄疸的评估 授课时数 3学时 教材名称 健康评估 主 编 吕探云 出版社 及版本 人卫3版 课 型 理论课 主要教学方法 启发讲授，举例，讨论 授课班级 07 护 理 52 － 55 授课时间 9月25 日 授课班 级 84 授课时间 9 月 25 日 教 学 目 的 1.解释恶心与呕吐、便血、黄疸的基本概念。 2.简述上述症状的病因与发生机制。 3.描述上述症状的临床特点与临床意义。 4.掌握上述症状的护理评估要点，并能在评估后做出正确的护理诊断。 重 点 恶心与呕吐、便血、黄疸的定义及护理评估要点 难 点 恶心与呕吐、便血、黄疸的护理评估要点 教 学 过 程 时间 分配 【组织教学】 【复习旧课】 【讲授新课】 Ø 通过生活中常 识引出恶心与 呕吐的概念 宣布上课，查学生出勤 提问：1.水肿的定义？2.呕血与咯血的鉴别？ 第二章 问诊 十、恶心与呕吐 定义★ 恶心（nausea）是欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部特殊 不适的感觉； 呕吐(vomiting)是指胃内容物或部分肠内容物不自主地经贲 门、食管逆流出口腔的现象。 2 3’ 5’
》举例恶心与呕 一、病因与发病机制 吐的病因 1.反射性呕吐：消化系统性疾病，其它系统性疾病 2.中枢性呕吐：颅内压增高，药物或化学毒物，其它如妊娠 3.前庭功能障碍性呕吐：美尼尔氏病，迷路炎，晕动病 4.神经官能症性呕吐：胃神经官能症、癔症等 》结合图片讲授 二、临床表现 5' 恶心与呕吐的 1.恶心时多伴有迷走神经兴奋的表现：皮肤苍白、流涎、出 表现 汗、心率减慢、血压降低 2.呕吐特性：与原发病的关系 3.伴随表现：水电酸碱失衡、营养不良、舒适的改变 三护理评估要点★ 10 1.注意呕吐与反食的鉴别 2.呕吐的发生时间及诱因 3.呕吐方式 4.呕吐的严重程度与呕吐物的性状 6.伴随症状 7.身体反应 8.心理反应 四相关护理诊断★ 10' >·结合简短病例 1.舒适的改变 启发讨论 2.体液不足 3.营养失调 4.潜在并发症：室息 5' o. 1.总结肺源性呼吸困难三种类型的特点 2.预习第五节咯血的病因 【课堂小结】 【布置作业及预 习】
Ø 举例恶心与呕 吐的病因 Ø 结合图片讲授 恶心与呕吐的 表现 Ø 结合简短病例 启发讨论 【课堂小结】 【布置作业及预 习】 一、 病因与发病机制 1. 反射性呕吐：消化系统性疾病，其它系统性疾病 2. 中枢性呕吐：颅内压增高，药物或化学毒物，其它如妊娠 3. 前庭功能障碍性呕吐：美尼尔氏病，迷路炎，晕动病 4. 神经官能症性呕吐：胃神经官能症、癔症等 二、临床表现 1.恶心时多伴有迷走神经兴奋的表现：皮肤苍白、流涎、出 汗、心率减慢、血压降低 2.呕吐特性：与原发病的关系 3.伴随表现：水电酸碱失衡、营养不良、舒适的改变 三.护理评估要点★ 1.注意呕吐与反食的鉴别 2.呕吐的发生时间及诱因 3.呕吐方式 4.呕吐的严重程度与呕吐物的性状 6.伴随症状 7.身体反应 8.心理反应 四.相关护理诊断★ 1.舒适的改变 2.体液不足 3.营养失调 4.潜在并发症：窒息 1.总结肺源性呼吸困难三种类型的特点 2.预习第五节咯血的病因 5’ 5’ 10’ 10’ 5’ 10’
十二、 便血(hematochezia) 与呕血进行比较 定义★：是指粪便带血或自肛门排除鲜红色或暗红色血 分 液，常提示下消化道出血。 一、病因和发病机制 1.小肠疾病：肠结核、肠伤寒、出血坏死性肠炎等 2.结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等 3.直肠疾病：直肠炎、直肠息肉、直肠癌等 4.肛门疾病：痔疮、肛裂等 5.全身性疾病：血液病等 联系既往所学知 二、临床表现 5' 识讲解 1.便血 2.全身表现：乏力、头晕等。 结合幻灯图片讲 三护理评估要点★ 10' 解 1.确定是否是便血： 2.便血方式 3.分辨的颜色、性状、量： 4.病因和诱因 5.伴随症状：有无腹痛、全身出血倾向等 6.心理反应：有无焦虑、恐惧等反应。 四相关护理诊断★ 5' 结合病例启发讨 1. 组织灌注量改变 论 2.活动无耐力 3.有皮肤完整性受损的危险 4.焦虑 回顾重点内容，布置相关习题 5' 【课堂小结布置 作业】 课后小结： 参考资料： 《诊断学》人卫出版第四版戚仁铎主编
与呕血进行比较 联系既往所学知 识讲解 结合幻灯图片讲 解 结合病例启发讨 论 【课堂小结布置 作业】 十二、 便血（hematochezia） 定义★：是指粪便带血或自肛门排除鲜红色或暗红色血 液，常提示下消化道出血。 一、病因和发病机制 1.小肠疾病：肠结核、肠伤寒、出血坏死性肠炎等 2.结肠疾病:急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等 3.直肠疾病：直肠炎、直肠息肉、直肠癌等 4.肛门疾病：痔疮、肛裂等 5.全身性疾病：血液病等 二、临床表现 1.便血 2.全身表现：乏力、头晕等。 三.护理评估要点★ 1.确定是否是便血； 2.便血方式 3.分辨的颜色、性状、量； 4.病因和诱因 5.伴随症状：有无腹痛、全身出血倾向等 6.心理反应：有无焦虑、恐惧等反应。 四.相关护理诊断★ 1. 组织灌注量改变 2.活动无耐力 3.有皮肤完整性受损的危险 4.焦虑 回顾重点内容，布置相关习题 5’ 5’ 10’ 5’ 5’ 课后小结： 参考资料： 《诊断学》 人卫出版 第四版 戚仁铎主编