●●●●●●0 第六章气道管理 Airway Management 安徽医科大学第二附属医院麻醉科 李云 1
1 第六章 气道管理 Airway Management 安徽医科大学第二附属医院麻醉科 李 云
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2 重要性 • 气道管理为什么重要？ • 重要性体现在那些方面？
●●●●●●●●● 困难气道的处理 3
3 困难气道的处理
主要内容 ●●●● >困难气道的定义与分类 >困难气道的预测与评估 >建立气道的工具和方法 >困难气道的处理 4
主 要 内 容 ➢困难气道的定义与分类 ➢困难气道的预测与评估 ➢建立气道的工具和方法 ➢困难气道的处理 4
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定义 具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医 师在面罩通气时或气管插管时遇到了 困难，或两者兼有的一种临床情况。 >困难面罩通气 Difficult Mask Y Venti lat ion >困难气管插管 Difficult Intubation 6
6 定 义 具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医 师在面罩通气时或气管插管时遇到了 困难，或两者兼有的一种临床情况。 ➢困难面罩通气 Difficult Mask Ventilation ➢困难气管插管 Difficult Intubation
定义 困难面罩通气 Difficult Mask Ventilation DMV -有经验的麻醉医师在无他人帮助的情况下 一经过多次或超过一分钟的努力 一仍不能获得合适的面罩通气 7
7 定 义 困难面罩通气 Difficult Mask Ventilation - DMV –有经验的麻醉医师在无他人帮助的情况下 –经过多次或超过一分钟的努力 –仍不能获得合适的面罩通气
面罩通气分级 分级 定义 描述 1 通气顺畅 仰卧奥物位，单手扣面罩即可获得良好通 气 2 轻微受阻 置入口咽和/或鼻咽通气道单手扣面罩； 或单人双手托下颜扣紧面罩同时打开麻醉 机呼吸器，即可获得良好通气 3 显著受阻 以上方法无法获得良好通气，需要双人加 压辅助通气，能够维持Sp02≥90% 4 通气失败 双人加压辅助通气下不能维持 Sp02≥90% 8
8 分级 定义 描述 1 通气顺畅 仰卧嗅物位，单手扣面罩即可获得良好通 气 2 轻微受阻 置入口咽和／或鼻咽通气道单手扣面罩； 或单人双手托下颌扣紧面罩同时打开麻醉 机呼吸器，即可获得良好通气 3 显著受阻 以上方法无法获得良好通气，需要双人加 压辅助通气，能够维持 SpO2 ≥ 90% 4 通气失败 双人加压辅助通气下不能维持 SpO2 ≥ 90% 面罩通气分级
困难气管插管 Difficult Intubation DI >困难喉镜显露： 一直接喉镜经过三次以上努力仍不 能看到声带的任何部分。 >困雅气管插管： 一无论存在或不存在气管病理改变， 气管插管需要三次以上努力。 9
9 ➢困难喉镜显露： –直接喉镜经过三次以上努力仍不 能看到声带的任何部分。 ➢困难气管插管： –无论存在或不存在气管病理改变， 气管插管需要三次以上努力。 困难气管插管 Difficult Intubation - DI
困难气道的分类 ◆非紧急气道(Non-Emergency Pathway) -单纯DI -无DMV ◆ 紧急气道(Emergency Pathway). - DMV - DMV+DI (0.4%) C1CV“既不能插管也不能通气”(已预抖的困难气道：包括明确的困难气道和可疑的 困难气道 》未预抖的困难气道：评估未发现困难气道危险因素 的病人 10
10 困难气道的分类 ◆非紧急气道（Non-Emergency Pathway） –单纯DI –无DMV ◆紧急气道（Emergency Pathway） –DMV –DMV+DI （0.4%） –CICV“既不能插管也不能通气”（<0.01%） ➢已预料的困难气道：包括明确的困难气道和可疑的 困难气道 ➢未预料的困难气道：评估未发现困难气道危险因素 的病人