合静脉血中的气体未能得到充分更新,未能成为动脉血就流回了心脏。犹如发生了动-静脉短路,只不过是功能性的而不是解剖结构 所造成的动-静脉短路。由此可见,Q增大,肺泡无效腔増加:/减小,发生功能性动-静脉短路。两者都妨碍了有效的气体交 换,可导致血液缺02或CO2潴留,但主要是血液缺O2。这是因为,动、静脉血液之间02分压差远远大于CO2的,所以动-静脉短路时, 动脉血PO2下降的程度大于PCO升高的程度:C2的扩散系数是O2的20倍,所以CO2的扩散较0为快,不易潴留:动脉血PQ2下降和 CO2升高,可以刺激呼吸,增加肺泡通气量,有助于CO2的排出,却几乎无助于Q摄取,这是由氧离曲线和CO解离曲线的特点所决 定的(见第三节)。肺气肿病人,因许多细支气管阻塞和肺泡壁的破坏,上述两种V/Q异常都可以存在,致使肺换气速率受到极大 损害,这是造成肺换气功能异常最常见的一种疾病 健康成人就整个肺而言/Q是0.84。但是肺内肺泡通气量和肺毛细血管血流量的分布不是很均匀的,因此,各个局部的通气/血流 比值也不相同,用整个肺的V/Q就不以反映出来。例如人友直立位时,由于重力等因素的作用,肺尖部的通气和血流都较肺底的 小,不过血流量的减少更为显著,所以肺尖部的通气/血流比值增大,产生中度肺泡无效腔,而肺底的比值减小,产生功能性动-静 脉短路(图5-11)。虽然正常情况下存在着肺泡通气和血流的不均匀分布,但从总体上说,由于呼吸膜面积远远超过气体交换的实 际需要,所以并未明显影响O的摄取和CO2的排出 in血洸量 血量 通 曲骨数 图5-11正常人直立时肺通气和血流量的分布V/Q,通气/血流比值合静脉血中的气体未能得到充分更新，未能成为动脉血就流回了心脏。犹如发生了动-静脉短路，只不过是功能性的而不是解剖结构 所造成的动-静脉短路。由此可见，VA/Q 增大，肺泡无效腔增加；VA/Q 减小，发生功能性动-静脉短路。两者都妨碍了有效的气体交 换，可导致血液缺 O2或 CO2 潴留，但主要是血液缺 O2。这是因为，动、静脉血液之间 O2 分压差远远大于 CO2 的，所以动-静脉短路时， 动脉血 PO2 下降的程度大于 PCO2 升高的程度；CO2 的扩散系数是 O2的 20 倍，所以 CO2 的扩散较 O2 为快，不易潴留；动脉血 PO2 下降和 PCO2 升高，可以刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于 CO2 的排出，却几乎无助于 O2 摄取，这是由氧离曲线和 CO2解离曲线的特点所决 定的（见第三节）。肺气肿病人，因许多细支气管阻塞和肺泡壁的破坏，上述两种 VA/Q 异常都可以存在，致使肺换气速率受到极大 损害，这是造成肺换气功能异常最常见的一种疾病。 健康成人就整个肺而言 VA/Q 是 0.84。但是肺内肺泡通气量和肺毛细血管血流量的分布不是很均匀的，因此，各个局部的通气/血流 比值也不相同，用整个肺的 VA/Q 就不以反映出来。例如人友直立位时，由于重力等因素的作用，肺尖部的通气和血流都 较肺底的 小，不过血流量的减少更为显著，所以肺尖部的通气/血流比值增大，产生中度肺泡无效腔，而肺底的比值减小，产生功能性动-静 脉短路（图 5-11）。虽然正常情况下存在着肺泡通气和血流的不均匀分布，但从总体上说，由于呼吸膜面积远远超过气体交换的实 际需要，所以并未明显影响 O2 的摄取和 CO2 的排出。 图 5-11 正常人直立时肺通气和血流量的分布 VA/Q，通气/血流比值