聚，而且当淋巴加速时这种运输还不能加强。因而蛋白质在组织间液中积聚的原因，主要是微 血管滤出增多并超过淋巴引流速度，以及淋巴回流受阻（详下）。 3淋巴回流受阻平常淋巴管畅通，不仅能把滤出略多于回收而剩余的液体及所含小量蛋白 质，输送回到血液循环中，而且在组织间液生成增多时，还能代偿地加强回流，把增多的组织 间液排流出去，以防止液体在组织间隙中过多积聚，故可把它看成一种重要的抗水肿因素。但 是，在某些病理情况下，当淋巴干道有了阻塞，使淋巴回流受阻或不能代偿地加强回流时，含 蛋白质的淋巴液就可在组织间隙中积聚而形成淋巴水肿(lymphedema)·发生这种水肿时 非蛋白液体可由毛细血管回收，但蛋白质却可滞积，浓度可过3~5g%。 三、水肿的表现特征 (一)水肿液的性状 水肿液来自血浆液体成分，含有蛋白质、无机盐、葡萄糖、肌酐、尿素、氨基酸及其它可 溶性物质。但蛋白质量及比例，则视水肿的原因而异，主要取决于微血管通透性是否增高及增 高程度。通透性越高，蛋白质渗出越多，含量就越多，故水肿液的比重也越大；相反，当通透 性不高时，则蛋白质含量较低（常<2g%)，水肿液比重也较低。临床上习惯把比重低于 1.015的水肿液称漏出液(transudate),比重高于l.018的称渗出液(exudate),后者即指炎 症性渗出液。但也有例外，淋巴水肿时虽微血管通透性不增高，水肿液比重可不低于渗出液， 原因已如上述. (二)水肿器官和组织的特点 水肿器官的体积增大，重量也增加，包膜被牵引而紧张发亮。此外，在组织学上水肿部的 间质纤维可被分隔而稀疏。 (三)体重变化 全身水肿时，体重能敏感地反映细胞外液容量的变化。因而动态检测体重的增减，是观察 水肿消长的最有价值的指标，它比观察皮肤凹陷体征更敏感 (四)皮下水肿的皮肤特征 皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。当皮下组织有过多体液积聚时。皮肤肿胀， 皱纹变浅，平滑而松软。临床上为验证有无水肿，常用手指按压内踝或胫前区皮肤，观察解压 后有无留下凹陷，如留下压痕，表明已有显性水肿(frank edema),也称凹陷性水肿(pitting edema)。但此法不敏感，因显性水肿出现前已有隐性水肿(recessive edema)。为何组织间 隙已有过量液体积聚，而不出现凹陷体征？这可用组织间隙中的凝胶体网状物的吸附力来解 释。后者对液体有强大吸附力和膨胀性（图7·2）。液体被吸附呈凝胶态就不能自由移动，受 到压力时也不易移动；只有当积聚的液量超过凝胶体结构的吸附力和膨胀度后，过多的液体才 能呈游离状态。液离液体在组织间隙中则有高度移动性，故在有足量游离液积聚后，用手指按 压该部皮肤，液离液乃从按压点向周围散开，于是出现凹陷（压痕）。解压后约经数秒到1分 钟左右，才流回原处而平复。聚，而且当淋巴加速时这种运输还不能加强。因而蛋白质在组织间液中积聚的原因，主要是微 血管滤出增多并超过淋巴引流速度，以及淋巴回流受阻（详下）。 3.淋巴回流受阻平常淋巴管畅通，不仅能把滤出略多于回收而剩余的液体及所含小量蛋白 质，输送回到血液循环中，而且在组织间液生成增多时，还能代偿地加强回流，把增多的组织 间液排流出去，以防止液体在组织间隙中过多积聚，故可把它看成一种重要的抗水肿因素。但 是，在某些病理情况下，当淋巴干道有了阻塞，使淋巴回流受阻或不能代偿地加强回流时，含 蛋白质的淋巴液就可在组织间隙中积聚而形成淋巴水肿（lymphedema）。发生这种水肿时， 非蛋白液体可由毛细血管回收，但蛋白质却可滞积，浓度可过3～5g％。 三、水肿的表现特征 （一）水肿液的性状 水肿液来自血浆液体成分，含有蛋白质、无机盐、葡萄糖、肌酐、尿素、氨基酸及其它可 溶性物质。但蛋白质量及比例，则视水肿的原因而异，主要取决于微血管通透性是否增高及增 高程度。通透性越高，蛋白质渗出越多，含量就越多，故水肿液的比重也越大；相反，当通透 性不高时，则蛋白质含量较低（常＜2g％），水肿液比重也较低。临床上习惯把比重低于 1.015的水肿液称漏出液（transudate），比重高于1.018的称渗出液（exudate），后者即指炎 症性渗出液。但也有例外，淋巴水肿时虽微血管通透性不增高，水肿液比重可不低于渗出液， 原因已如上述。 （二）水肿器官和组织的特点 水肿器官的体积增大，重量也增加，包膜被牵引而紧张发亮。此外，在组织学上水肿部的 间质纤维可被分隔而稀疏。 （三）体重变化 全身水肿时，体重能敏感地反映细胞外液容量的变化。因而动态检测体重的增减，是观察 水肿消长的最有价值的指标，它比观察皮肤凹陷体征更敏感。 （四）皮下水肿的皮肤特征 皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。当皮下组织有过多体液积聚时。皮肤肿胀， 皱纹变浅，平滑而松软。临床上为验证有无水肿，常用手指按压内踝或胫前区皮肤，观察解压 后有无留下凹陷，如留下压痕，表明已有显性水肿（frank edema），也称凹陷性水肿（pitting edema）。但此法不敏感，因显性水肿出现前已有隐性水肿（recessive edema）。为何组织间 隙已有过量液体积聚，而不出现凹陷体征？这可用组织间隙中的凝胶体网状物的吸附力来解 释。后者对液体有强大吸附力和膨胀性（图7－2）。液体被吸附呈凝胶态就不能自由移动，受 到压力时也不易移动；只有当积聚的液量超过凝胶体结构的吸附力和膨胀度后，过多的液体才 能呈游离状态。液离液体在组织间隙中则有高度移动性，故在有足量游离液积聚后，用手指按 压该部皮肤，液离液乃从按压点向周围散开，于是出现凹陷（压痕）。解压后约经数秒到1分 钟左右，才流回原处而平复