湖北中医药高等专科学校 教案末页 心前区隆起 2.正常人心尖搏动的中心点及搏动范围的直径:正常人心脏的相对浊音界 3.心脏疾病时的心脏改变 (1)左心室增大时心尖搏动向左下移位,心尖搏动增强呈抬举性,范围 直径可>2cm,叩诊呈靴形心脏。 (2)右心室增大时,心尖搏动向左移位,可出现负性心尖搏动,叩诊心 脏相对浊音界向两侧扩大,向左更明显。 (3)心包炎、心包积液时:①粘连性心包炎一一负性心尖搏动②心包炎 心包磨擦感③心包大量积液时一一心尖搏动减弱或消失,叩诊心浊音 结界坐位时呈烧瓶形 (4)严重心肌病变:心尖搏动减弱并弥散,叩诊心界向两侧扩大。 (5)二尖瓣狭窄:心尖部触及舒张期震颤:叩诊心浊音界呈梨形。 心前区震颤 收缩期胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间 肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘第3、4肋间室间隔缺损 舒张期 尖部 二尖瓣狭窄 连续性胸骨左缘第2肋间 动脉导管未闭 1.请指出正常心尖搏动的位置及范围。 复习思考题,2.心脏震颤的定义及临床意义? 作业题3.简述心脏叩诊方法,并用简图说明正常心浊音界 4.试说明左心室增大、心包积液及二尖瓣狭窄的心脏视、触、叩诊检査的 异常表现 下次教学预|1.心脏听诊的注意事项 习要点 2.心脏有哪些瓣膜听诊区,分别在哪些部位? 3.说出心脏听诊顺序。 实施情况及 分析 第6页湖北中医药高等专科学校 教 案 末 页 小 结 1．心前区隆起： 2．正常人心尖搏动的中心点及搏动范围的直径；正常人心脏的相对浊音界。 3．心脏疾病时的心脏改变： （1）左心室增大时心尖搏动向左下移位，心尖搏动增强呈抬举性，范围 直径可﹥2cm ，叩诊呈靴形心脏。 （2）右心室增大时，心尖搏动向左移位，可出现负性心尖搏动，叩诊心 脏相对浊音界向两侧扩大，向左更明显。 （3）心包炎、心包积液时：①粘连性心包炎——负性心尖搏动②心包炎 ——心包磨擦感③心包大量积液时——心尖搏动减弱或消失，叩诊心浊音 界坐位时呈烧瓶形。 （4）严重心肌病变：心尖搏动减弱并弥散，叩诊心界向两侧扩大。 （5）二尖瓣狭窄：心尖部触及舒张期震颤；叩诊心浊音界呈梨形。 心前区震颤 收缩期 胸骨右缘第 2 肋间 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第 2 肋间 肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘第 3、4 肋间 室间隔缺损 舒张期 心尖部 二尖瓣狭窄 连续性 胸骨左缘第 2 肋间 动脉导管未闭 复习思考题, 作业题 1．请指出正常心尖搏动的位置及范围。 2．心脏震颤的定义及临床意义？ 3．简述心脏叩诊方法，并用简图说明正常心浊音界。 4．试说明左心室增大、心包积液及二尖瓣狭窄的心脏视、触、叩诊检查的 异常表现。 下次教学预 习要点 1．心脏听诊的注意事项。 2．心脏有哪些瓣膜听诊区，分别在哪些部位？ 3．说出心脏听诊顺序。 实施情况及 分析 第 6 页