湖北中医药高等专科学校 教案续页 辅助手段和时间 基 本 内 谷 3)左、右心室增大:心浊音界向两侧增大,且左界向左下增大称普 大型。常见于扩张型心脏病、重症心肌炎等 (4)左心房增大合并且肺动脉段扩大:①左房显著增大时,胸骨左缘幻灯片(二尖瓣狭 第3肋间心浊音界增大,使心腰消失。②左房与肺动脉段均增大时,胸骨|窄的心浊音界 左缘第2、3肋间心浊音界增大,心腰更为饱满或膨出,心界如梨形。常 梨形心) 见于二尖瓣狭窄,故又称二尖瓣型心 (5)心包积液:心界向两侧增大,绝对浊音界与相对浊音界几乎相同 且随体位改变,坐位时心界呈三角形烧瓶样,卧位时心底部浊音界增宽, 为心包积液的特征性体征。 6)升主动脉瘤或主动脉扩张:胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽(常 伴收缩期搏动)。 2.心外因素:以下因素使心脏移位或心界缩小或不易确定 (1)胸部疾病: 1)大量胸腔积液或气胸:心浊音界移向健侧 2)胸膜增厚,肺不张:心浊音界移向病侧 3)肺气肿时:心浊音界缩小或叩不出 4)肺实变,肺部肿瘤、纵隔淋巴结肿大时若与心浊音界重叠则无法确 定心界。 2)腹部病变:大量腹水或腹腔巨大肿瘤时因膈抬高,心脏横位,使心 界向左增大湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 （３）左、右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大称普 大型。常见于扩张型心脏病、重症心肌炎等。 （４）左心房增大合并且肺动脉段扩大：①左房显著增大时，胸骨左缘 第３肋间心浊音界增大，使心腰消失。②左房与肺动脉段均增大时，胸骨 左缘第２、３肋间心浊音界增大，心腰更为饱满或膨出，心界如梨形。常 见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。 （５）心包积液：心界向两侧增大，绝对浊音界与相对浊音界几乎相同 且随体位改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音界增宽， 为心包积液的特征性体征。 （６）升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第１、２肋间浊音界增宽（常 伴收缩期搏动）。 ２．心外因素：以下因素使心脏移位或心界缩小或不易确定。 （１）胸部疾病： 1）大量胸腔积液或气胸：心浊音界移向健侧 2）胸膜增厚，肺不张：心浊音界移向病侧 3）肺气肿时：心浊音界缩小或叩不出 4）肺实变，肺部肿瘤、纵隔淋巴结肿大时若与心浊音界重叠则无法确 定心界。 （２）腹部病变：大量腹水或腹腔巨大肿瘤时因膈抬高，心脏横位，使心 界向左增大。 幻灯片（二尖瓣狭 窄的心浊音界— —梨形心） 第 5 页