情充分缓解6个月左右后，才可缓慢减至维持剂量，如氯丙嗪300mg/日左右。剂量应结合 每个病人的具体情况实行个体化治疗。门诊病人的用药原则，应注意加量缓慢、总日量相对 小。老年、儿童和体弱的患者的用量参照药物剂量范围酌情减少。 对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药。注射给药应短期应 用，注射时应固定好病人体位避免折针等意外，并采用深部肌肉注射。通常使用氟哌啶醇或 氯丙嗪。一般每次肌注氟哌啶醇5mg~10mg或氯丙嗪50mg~100mg,必要时可重复。也可以 采用静脉注射或静脉滴注给药。用药期间，患者应卧床护理，直立性低血压可以通过升高病 床的脚部来改善：出现肌张力障碍可以注射抗胆碱能药物东莨菪碱0.3mg来减轻。 由于治疗的目的是使病人安静，也可以应用苯二氮卓类药物注射给药，如地西泮（安定） 和氯硝西泮等。在此基础上可以减少合用的抗精神病药物的剂量。 二、试述抗精神病药物治疗中药物间的相互作用。 答：抗精神病药物可以增加三环抗抑郁药血药浓度、诱发癫痫：加剧抗胆碱副作用：可 以加重抗胆碱药的抗胆碱作用：可以逆转肾上腺素的升压作用：可以减弱抗高血压药呱乙啶 的降压作用，增加b受体阻断剂及钙离子通道阻断剂的血药浓度而导致低血压：可以加强其 他中枢抑制剂如酒精及利尿剂的作用：有增加氯氮平、氟哌啶醇等发生药源性恶性综合征的 危险。 抗酸药影响抗精神病药物吸收。吸烟可以降低某些抗精神病药如氯氮平的血药浓度。卡 马西平通过诱导肝脏药物代谢酶，明显减低氟哌啶醇、氯氮平血浆浓度而使精神症状恶化： 或增加氯氮平发生粒细胞缺乏的危险性。某些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如 氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明抑制肝脏药物代谢酶，增加抗精神病药物的血药浓度，导致不 良反应发生或加剧。 三、试述三环抗抑郁药物的临床应用。 答：1.适应证和禁忌证适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍，如内因性抑郁、心 境恶劣障碍、反应性抑郁、精神分裂症后抑郁及某些躯体疾病伴发的抑郁等。还可以用于治 疗焦虑症、惊恐发作和恐惧症。小剂量米帕明可用于治疗儿童遗尿症和慢性疼痛，氯米帕明 则常用于治疗强迫症。 严重心肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼、前列腺肥大、妊娠头3个月禁用。癫痫和老年 人慎用。 2.药物的选择米帕明镇静作用弱，有情绪振奋作用，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿。 氯米帕明和选择性5-HT再摄取抑制剂一样，既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物。阿情充分缓解 6 个月左右后，才可缓慢减至维持剂量，如氯丙嗪 300mg/日左右。剂量应结合 每个病人的具体情况实行个体化治疗。门诊病人的用药原则，应注意加量缓慢、总日量相对 小。老年、儿童和体弱的患者的用量参照药物剂量范围酌情减少。 对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药。注射给药应短期应 用，注射时应固定好病人体位避免折针等意外，并采用深部肌肉注射。通常使用氟哌啶醇或 氯丙嗪。一般每次肌注氟哌啶醇 5mg～10mg 或氯丙嗪 50mg～100mg，必要时可重复。也可以 采用静脉注射或静脉滴注给药。用药期间，患者应卧床护理，直立性低血压可以通过升高病 床的脚部来改善；出现肌张力障碍可以注射抗胆碱能药物东莨菪碱 0.3mg 来减轻。 由于治疗的目的是使病人安静，也可以应用苯二氮卓类药物注射给药，如地西泮(安定) 和氯硝西泮等。在此基础上可以减少合用的抗精神病药物的剂量。 二、试述抗精神病药物治疗中药物间的相互作用。 答：抗精神病药物可以增加三环抗抑郁药血药浓度、诱发癫痫；加剧抗胆碱副作用；可 以加重抗胆碱药的抗胆碱作用；可以逆转肾上腺素的升压作用；可以减弱抗高血压药呱乙啶 的降压作用，增加 b 受体阻断剂及钙离子通道阻断剂的血药浓度而导致低血压；可以加强其 他中枢抑制剂如酒精及利尿剂的作用；有增加氯氮平、氟哌啶醇等发生药源性恶性综合征的 危险。 抗酸药影响抗精神病药物吸收。吸烟可以降低某些抗精神病药如氯氮平的血药浓度。卡 马西平通过诱导肝脏药物代谢酶，明显减低氟哌啶醇、氯氮平血浆浓度而使精神症状恶化； 或增加氯氮平发生粒细胞缺乏的危险性。某些选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如 氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明抑制肝脏药物代谢酶，增加抗精神病药物的血药浓度，导致不 良反应发生或加剧。 三、试述三环抗抑郁药物的临床应用。 答：1.适应证和禁忌证适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍，如内因性抑郁、心 境恶劣障碍、反应性抑郁、精神分裂症后抑郁及某些躯体疾病伴发的抑郁等。还可以用于治 疗焦虑症、惊恐发作和恐惧症。小剂量米帕明可用于治疗儿童遗尿症和慢性疼痛，氯米帕明 则常用于治疗强迫症。 严重心肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼、前列腺肥大、妊娠头 3 个月禁用。癫痫和老年 人慎用。 2.药物的选择米帕明镇静作用弱，有情绪振奋作用，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿。 氯米帕明和选择性 5-HT 再摄取抑制剂一样，既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物。阿