七、简述苯二氮卓类的适应证和禁忌证。 答：苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。临床应用广泛，用于治疗各型神经症、 各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可 用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可 用于癫痫治疗和急性酒依赖患者戒断症状的替代治疗。凡有严重心血管疾病、肾病、药物过 敏、药瘾、妊娠头3月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时应慎用或禁用。 八、电抽搐治疗的并发症及其处理？ 答：常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛，这 些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以 下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以4~8胸椎压缩性骨折为多，应立即做相应 处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的病人，较易出现意识障碍和认知功能 受损，此时，应停用电抽搐治疗。死亡极为罕见，多与潜在躯体疾病有关。 论述题 一、试述抗精神病药物的选择和精神病急性期药物治疗的使用原则。 答：药物的选择主要取决于副作用的差别。在剂量充足，疗程足够的前提下，各种传统 抗精神病药物间的总体治疗效果没有多少差异。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药 物或采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗。如果病人无法耐受某种药物，则可以换用 其他类型的药物。目前，新型非典型抗精神病药物在临床应用中有取代传统药物的趋势。长 效制剂有利于解决患者的服药不合作问题从而减少复发，但发生迟发性运动障碍可能性较 大。采用口服制剂维持良好的患者很少需要改换成长效制剂治疗。 急性期治疗：用药前必须排除禁忌证，做好常规的躯体及神经系统检查以及血常规、血 生化（包含肝肾功能）和心电图检查。首次发作或复发、加剧的患者的治疗均视为急性期治 疗。此时患者往往以兴奋躁动、幻觉妄想、联想障碍、行为怪异以及敌对攻击等症状为主。 对于合作的病人，给药方法以口服为主。多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐 加量法。一般1一2周逐步加至有效治疗剂量。急性症状在有效剂量治疗2~4周后可开始改 善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。应以有效剂量持续治疗，使 病情进一步缓解。在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗 数周至数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。以氯丙嗪为例，多从25mg~50mg每日1~2 次开始，逐渐增加剂量，分2~3次饭后服用，如无严重副作用，1周内加至治疗剂量300mg~ 600mg/日。实际上，只有少数病人需加至较大剂量。出现疗效后，继续原有剂量治疗。待病七、简述苯二氮卓类的适应证和禁忌证。 答：苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。临床应用广泛，用于治疗各型神经症、 各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可 用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可 用于癫痫治疗和急性酒依赖患者戒断症状的替代治疗。凡有严重心血管疾病、肾病、药物过 敏、药瘾、妊娠头 3 月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时应慎用或禁用。 八、电抽搐治疗的并发症及其处理？ 答：常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛，这 些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以 下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以 4～8 胸椎压缩性骨折为多，应立即做相应 处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的病人，较易出现意识障碍和认知功能 受损，此时，应停用电抽搐治疗。死亡极为罕见，多与潜在躯体疾病有关。 论述题 一、试述抗精神病药物的选择和精神病急性期药物治疗的使用原则。 答：药物的选择主要取决于副作用的差别。在剂量充足，疗程足够的前提下，各种传统 抗精神病药物间的总体治疗效果没有多少差异。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药 物或采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗。如果病人无法耐受某种药物，则可以换用 其他类型的药物。目前，新型非典型抗精神病药物在临床应用中有取代传统药物的趋势。长 效制剂有利于解决患者的服药不合作问题从而减少复发，但发生迟发性运动障碍可能性较 大。采用口服制剂维持良好的患者很少需要改换成长效制剂治疗。 急性期治疗：用药前必须排除禁忌证，做好常规的躯体及神经系统检查以及血常规、血 生化（包含肝肾功能）和心电图检查。首次发作或复发、加剧的患者的治疗均视为急性期治 疗。此时患者往往以兴奋躁动、幻觉妄想、联想障碍、行为怪异以及敌对攻击等症状为主。 对于合作的病人，给药方法以口服为主。多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐 加量法。一般 1～2 周逐步加至有效治疗剂量。急性症状在有效剂量治疗 2～4 周后可开始改 善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。应以有效剂量持续治疗，使 病情进一步缓解。在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗 数周至数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。以氯丙嗪为例，多从 25mg～50mg 每日 1～2 次开始，逐渐增加剂量，分 2～3 次饭后服用，如无严重副作用，1 周内加至治疗剂量 300mg～ 600mg/日。实际上，只有少数病人需加至较大剂量。出现疗效后，继续原有剂量治疗。待病