2、止血、给氧、镇静,H2受体拮抗剂及生长抑 素应用 ①胃管注入:去甲肾8mg+200冰盐水、50m、q4h 云南白药:2g+50m冰盐水、q4h ②H2受体拮抗剂ε西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、 法莫替丁20mg,q6h ③质子泵抑制剂一奥美拉唑(洛赛克)20mg ④生长抑素奥曲肽(善得定)0.1mg、q6h、施它灵 3、急诊纤维胃镜:可明确诊断和局部止血。 4、手术治疗 (1)适应症: a.严重大出血,短期内休克:多为难以自止 的较大血管出血。 b.出血量600~900m6-8h或1000m/24h c.不久前曾经发生过类似大出血 d.住院治疗期间大出血 f.年龄大于60岁 g.合并穿孔或幽门梗阻 (2)手术方式 胃大部切除术 2、十二指肠后壁穿透性溃疡( penetrating ulcer) 溃疡旷置 Billroth８ 2、止血、给氧、镇静，H2 受体拮抗剂及生长抑 素应用 ①胃管注入：去甲肾 8mg+200 冰盐水、50ml、q4h 云南白药：2g+50ml 冰盐水、q4h ②H2 受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、 法莫替丁 20mg，q6h ③质子泵抑制剂—奥美拉唑（洛赛克）20mg ④生长抑素奥曲肽（善得定）0.1mg、q6h、施它灵 3、急诊纤维胃镜：可明确诊断和局部止血。 4、手术治疗 （1） 适应症： a. 严重大出血，短期内休克：多为难以自止 的较大血管出血。 b. 出血量 600~900ml/6-8h 或 1000ml/24h c. 不久前曾经发生过类似大出血 d. 住院治疗期间大出血 f. 年龄大于 60 岁 g. 合并穿孔或幽门梗阻 （2）手术方式 1、胃大部切除术 2、十二指肠后壁穿透性溃疡（penetrating ulcer） 溃疡旷置 BillrothII