第4部分心血管系统药物 抗心律失常药 52.抗心律失常药作用机理：1.降低自律性2.改变膜反应性及传导 性而消除折返3.改变ERP(有效不应期)和动作电位时程(APD)而减 少折返。IA类还有丙吡胺、安他唑啉、阿义马林、丙吡胺、吡美诺。 B类还有美西律、妥卡尼、阿普林定。IC类还有恩卡尼。Ⅱ类还有 溴苄胺。IV类还有地尔硫草、苄普地尔。 53.奎尼丁：与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对钠、钾离子的 通透性，称为膜稳定剂。可降低自律性，减慢传导，延长EP,阻断 α受体和抗胆碱作用。临床对室上性和室性过速型心动过速都有效。 对伴有心衰患者应先用洋地黄治疗。不良反应主要有胃肠道反应，金 鸡钠反应，低血压，血管栓塞，心动过缓或停搏，奎尼丁晕厥和过敏 反应。严重心肌损害、重度房室传导阻滞、过敏、强心甙中毒、高血 钾患者禁用。心衰、低血压、肝、肾功能不全者慎用。 54.普鲁卡因胺：广谱抗过速性心律失常药。主要用于阵发性室性 心动过速/频发性室性早搏。不良反应有胃肠道反应，过敏反应，红 斑狼疮。传导阻滞、低血压及心衰患者慎用。 55.利多卡因：主要用于治疗室性心律失常。可降低自律性，缩短 APD相对延长ERP,改变病变区传导速度。对室上性心律失常基本无 效。 56.普罗帕酮：口服用于治疗室性或室上性过早搏动。静注可中止 阵发性室性或室上性心动过速和预激综合征伴室上性心动过速。对室 性心律失常很有效。严重心衰、心动过缓、传导阻滞、低血压者禁用。 同类药物是恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼。 57.普萘洛尔：见前。 58.胺碘酮：广谱抗心律失常药。适用于反复发作的室上性心动过 速和顽固性室性心律失常。不良反应常见窦性心动过缓。 59.钙拮抗药维拉帕米：口服吸收快，首过效应明显。阻滞心肌细 胞膜慢钙通道，抑制C离子内流，主要影响窦房结和房室结等慢反第 4 部分 心血管系统药物 抗心律失常药 52.抗心律失常药作用机理：1.降低自律性 2.改变膜反应性及传导 性而消除折返 3.改变 ERP（有效不应期)和动作电位时程（APD)而减 少折返。IA 类还有丙吡胺、安他唑啉、阿义马林、丙吡胺、吡美诺。 IB 类还有美西律、妥卡尼、阿普林定。IC 类还有恩卡尼。III 类还有 溴苄胺。IV 类还有地尔硫䓬、苄普地尔。 53.奎尼丁：与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对钠、钾离子的 通透性，称为膜稳定剂。可降低自律性，减慢传导，延长 ERP，阻断 α 受体和抗胆碱作用。临床对室上性和室性过速型心动过速都有效。 对伴有心衰患者应先用洋地黄治疗。不良反应主要有胃肠道反应，金 鸡钠反应，低血压，血管栓塞，心动过缓或停搏，奎尼丁晕厥和过敏 反应。严重心肌损害、重度房室传导阻滞、过敏、强心甙中毒、高血 钾患者禁用。心衰、低血压、肝、肾功能不全者慎用。 54. 普鲁卡因胺：广谱抗过速性心律失常药。主要用于阵发性室性 心动过速/频发性室性早搏。不良反应有胃肠道反应，过敏反应，红 斑狼疮。传导阻滞、低血压及心衰患者慎用。 55. 利多卡因：主要用于治疗室性心律失常。可降低自律性，缩短 APD 相对延长 ERP，改变病变区传导速度。对室上性心律失常基本无 效。 56. 普罗帕酮：口服用于治疗室性或室上性过早搏动。静注可中止 阵发性室性或室上性心动过速和预激综合征伴室上性心动过速。对室 性心律失常很有效。严重心衰、心动过缓、传导阻滞、低血压者禁用。 同类药物是恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼。 57. 普萘洛尔：见前。 58. 胺碘酮：广谱抗心律失常药。适用于反复发作的室上性心动过 速和顽固性室性心律失常。不良反应常见窦性心动过缓。 59. 钙拮抗药维拉帕米：口服吸收快，首过效应明显。阻滞心肌细 胞膜慢钙通道，抑制 Ca 离子内流，主要影响窦房结和房室结等慢反