单位时间内（每分钟）两肾生成的超花液量称为肾小球滤过率(lomerularfiltration rate,GFR),据测定，体表面积为1.73m的个体，其 肾小球滤过率为123m/m左右。服此计算，两侧肾每一昼夜从肾小球滤出的血家总量将高达180L,此值约为体重的3倍。肾小球滤过率和肾血 浆流量的比例称为滤过分数(ration fraction)).经测算，肾血家流量为66 ml/min,所以滤过分数为：125/660x100=19%.滤过分数表明， 流经肾的血浆约有15有小球小到囊腔中。肾小球过率大小决定于过系数K】(即过的面积及过通透性的状态和有效泛过压。肾 小球过率-KpxPuF,.PUF表示有效波过压。 一、滤过膜及其通透性 人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积估计在1.5m以上，这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。在正常情况下，人两肾的全部肾小球过 过面积可以保持稳定。但是在急性肾小球肾炎时 由于肾小球毛 血管管空变窄或完全阻塞，以致有过功能的肾小球数量减少，有效滤过面 积也因而减少，导致肾小球过率降低，结果出现 少尿（每星夜尿量在100500ml之间）以致无尿（每夜尿量不到100ml) 表8-物质的有效半径和肾小球过能力的关家 半径(nm 透过能力（lterability)值为1.0表示该物质可自由滤过，0则表示不能透过 不同物质过肾小球过摸的能力决定于被滤过物质的分子大小及其所带的电荷。表81表示被滤过物质的分子量和有效半径对速过的影 的物质，如葡萄糖（分子量180）的有效半径为0.36n m,它可以被完全沈过.有效半径大于3.6nm的大分子 物质，如血浆白蛋白（分子量约690)则几平完全不能过.有效半径介于萄葡糖和白蛋白之间的各种物质，随着有效半径的增加，它们被 ,滤过澳上存在着大小不同的孔道，小分子物压很容易通过各种大小的孔道，而有效半 经较大的物压只能江 较大的道。用不同有效半径的中性右旋糖哥分子进行实验。也清书 说明了被涉过物质的大小对涉过的影响。有效半径小于1.8m的中性 右旋铺酐能白由通过滤过膜，有效半径大于3.6m的右旋塘研就完全不能通过，有效半径在1.8,3.6m的右旋糖酐，其涉过量与有效半径成反 比，即随着有效 速过量就不断减少 图8.61 1.0 0.8 负电背 中性 正电荷 0.2 0 1.822 26 3034 38 2 图86不同的有效半径和带不同电荷对右旋糖 滤过能力的作用餐半径(an 滤过能力的值为10，表示自由速过0则不能过过 滤过膜的通性还决定 被迪 被滤过物质所带的电荷。用带不同电荷的右旋糖酐进行实验观察到，即使有效半径相同，带正电荷的右旋德酐较易 右旋研则较难通过（图8 ,由于其带负电荷 于通过速过 的 性可由滤过膜合 点来说明 图 0内层是 管的内 皮细胞有」 许多直径5 它可防止止 分离的是膜 待殊染色证明有 形网子 微纤到 网孔的大 小不同 洛质何者可 滤 ,上有 舞的上 nm的孔 蛋白，限制它们的滤过。肾在病理情 减少或消失，就会导致带负电荷的血浆蛋白 怎过量比正常时明 从而出规蛋目 二、有效滤过压单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率（glomerularfiltration rate,GFR）。据测定，体表面积为1.73m 2的个体，其 肾小球滤过率为125ml/min左右。照此计算，两侧肾每一昼夜从肾小球滤出的血浆总量将高达180L。此值约为体重的3倍。肾小球滤过率和肾血 浆流量的比例称为滤过分数（filtration fraction）。经测算，肾血浆流量为66ml/min，所以滤过分数为：125/660×100=19%。滤过分数表明， 流经肾的血浆约有1/5幔有小球小茁到囊腔中。肾小球滤过率大小决定于滤过系数（Kf）(即滤过膜的面积及其通透性的状态)和有效滤过压。肾 小球滤过率=Kf×PUF ,PUF表示有效滤过压。 一、滤过膜及其通透性 人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积估计在1.5m 2以上，这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。在正常情况下，人两肾的全部肾小球滤 过面积可以保持稳定。但是在急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管管腔变窄或完全阻塞，以致有滤过功能的肾小球数量减少，有效滤过面 积也因而减少，导致肾小球滤过率降低，结果出现少尿（每昼夜尿量在100-500ml之间）以致无尿（每昼夜尿量不到100ml）。 表8-1 物质的有效半径和肾小球滤过能力的关系 物质 分子量 有效半径（nm） 滤过能力 水 18 0．10 1．0 钠 23 0．14 1．0 尿素 60 0．16 1．0 葡萄糖 180 0．36 1．0 蔗糖 342 0．44 1．0 菊粉 5500 1．48 0．98 肌球蛋白 17000 1．95 0．75 卵白蛋白 43000 2．85 0．22 血红蛋白 68000 3．25 0．03 血浆白蛋白 69000 3．55 <0．01 滤过能力（filterability）值为1.0表示该物质可自由滤过，0则表示不能滤过 不同物质通过肾小球滤过膜的能力决定于被滤过物质的分子大小及其所带的电荷。表8-1表示被滤过物质的分子量和有效半径对滤过的影 响。一般来说，有效半径小于1.8nm的物质，如葡萄糖（分子量180）的有效半径为0.36nm，它可以被完全滤过。有效半径大于3.6nm的大分子 物质，如血浆白蛋白（分子量约69000）则几乎完全不能滤过。有效半径介于葡萄糖和白蛋白之间的各种物质，随着有效半径的增加，它们被 滤过的量逐渐降低，以上事实提示，滤过膜上存在着大小不同的孔道，小分子物质很容易通过各种大小的孔道，而有效半径较大的物质只能通 过较大的孔道，用不同有效半径的中性右旋糖酐分子进行实验，也清楚地说明了被滤过物质的大小对滤过的影响。有效半径小于1.8nm的中性 右旋糖酐能自由通过滤过膜，有效半径大于3.6nm的右旋糖酐就完全不能通过。有效半径在1.8-3.6nm的右旋糖酐，其滤过量与有效半径成反 比，即随着有效半径增大，滤过量就不断减少（图8-6）。 图8－6 不同的有效半径和带不同电荷对右旋糖酐滤过能力的作用 滤过能力的值为1.0，表示自由滤过 0则不能滤过 滤过膜的通性还决定于被滤过物质所带的电荷。用带不同电荷的右旋糖酐进行实验观察到，即使有效半径相同，带正电荷的右旋糖酐较易 被滤过，而带负电荷的右旋糖酐则较难通过（图8-6）。血浆白蛋白虽然其有效半径为3.5nm，由于其带负电荷，因此就难于通过滤过膜。 滤过膜的上述特性可由滤过膜的超微结构的特点来说明。滤过膜由三层结构组成（图8-3）；①内层是毛细血管的内皮细胞。内皮细胞有上 许多直径50-100nm的小孔，称为窗孔（fenestration），它可防止血细胞通过，但对血浆蛋白的滤过可能不起阻留作用。②中间层是非细胞性 的基膜，是滤过膜的主要滤过屏障。基膜是由水合凝胶（hydrated gel）构成的微纤维网结构，水和部分溶质可以通过微纤维网的网孔。有人把 分离的基膜经特殊染色证明有4-8nm的多角形网孔。微纤维网孔的大小可能决定着分子大小不同的溶质何者可以滤过。③外层是肾小囊的上皮 细胞。上皮细胞具有足突，相互交错的足突之间形成裂隙。裂隙上有一层滤过裂隙膜（filtration slit membrane），膜上有直径4-14nm的孔它 是滤过的最后一道屏障。通过内、中两层的物质最后将经裂隙膜滤出，裂隙膜在超滤作用中也很重要。 滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，主要为糖蛋白。这些带负电荷的物质排斥带带负电荷的血浆蛋白，限制它们的滤过。肾在病理情况 下，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，就会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量比正常时明显增加，从而出现蛋白尿。 二、有效滤过压