肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。像其它器言组织液生或的机制那样，肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管狂+囊内液胶体渗透压） (血浆胶体渗透正+肾小囊内压)（国8）·由于肾小囊内的滤过液中蛋白质浓度较低，其胶体渗透压可忽力略不计。因此，肾小球毛细血管 压是出的唯 动力，而血求胶渗透压和囊内压则是出的阻力。有效过压-肾小球毛细血管压·（血浆胶体渗透正+肾小囊内压）·皮质 肾单位的入球小动脉粗而短，血流阻力较小：出球小动脉细而长，血流阻力较大.因此，青小球德细血管血压较其它器官的毛细血管血压高， 用微穿刺法没得胥小球毛细血管平均值为6.0kPa(45mmHg(为主动脉平均压的40%左右)：用微穿法还发现，由肾小球毛血管的入球端到出球 端，血压下降不多，两端的血压几乎相等。肾小囊内压与近曲小管内压力相近。囊内压为13张P(I0mmHg。据测定，在大鼠的肾小球毛细血 管入球端的血浆胶体港透压约为3.3kPa(2 5mmHg)左右. 、球小动脉 出球小动 青内正 固87有效滤过示意图 在入球端，有效沈过压-6.0(3.3+13-14kP。但肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压不是固定不变的。在血液流经肾小球毛细血管时 由于不断生成滤过液，血液中血浆蛋白浓度就会逐渐增加，血浆胶体渗透压也随之升高。因此，有效滤过压也逐渐下降。当有效滤过压下降到 零时，就达到滤过平衡(rationqm),滤过便停止了（图8-8）。由此可见，不是骨小球毛细血管全段都有滤过作用，只有从入球 小动脉端到滤过平衡这一段才有滤过作用。滤过平衡越靠近入球小动脉端，有效滤过的毛细血管长度就越短，有效滤过压和面积就越小，肾小 球滤过率就低。相反，滤过平衡越靠近出球小动脉端，有效滤过的毛细血管长度越长，有效滤过压和滤过面积就越大，胃小球滤过率就越高。 如果达不到滤过平衡，全段毛细血管都有波过作用（图8-8）。 -s.3 年血管 4.0 31 1.3 餐内压 毛细直管长度 图88胃小球毛细血管血压，胶体渗透压和囊内压对肾小球滤过率的作用 三、影响肾小球滤过的因素 滤过膜的通透性和滤过面积的改变对肾小球滤过功能的影响前已述，下面进一步分析肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压，囊内压和肾 血浆流量变化对肾小球涉过功能的影响。 （一)小球毛细血管血压 全身动脉血压如有改变，理应影响肾小球毛细血管的血压，由于肾血流量具有自身调节机制，动脉血正变动于10.7？ONT>24kPa(80 45mmHg)范国内时，肾小球毛细血管血正维持稳定，人而使肾小球边过率基本保持不变（图85）.但当动脉血压降到10.7兆P80mmHg)以下 时，小球毛细血管将相应下降，于是有效速过压降低，肾小球过率也减少.当动脉血压降到5.3-6.kP44050mmHg)以下时，肾小球滤过 将降低到零，因而无尿。在高血正病晚期，入球小动脉由于硬化而缩小，肾小球毛细血管血压可明显降低，于是肾小球沈过率减少而导致少 尿 (仁)内压 况下，小囊内压是比较稳定的。肾玉或输尿 可使 盂内压显着升高。 主市艺装海胶翅 小砖 高。可在得小管液的餐性班干都出结品：某些疾 (但)血浆胶体渗透压 肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。像其它器官组织液生成的机制那样，肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压）- （血浆胶体渗透压+肾小囊内压）（图8-7）。由于肾小囊内的滤过液中蛋白质浓度较低，其胶体渗透压可忽力略不计。因此，肾小球毛细血管 血压是滤出的唯一动力，而血浆胶渗透压和囊内压则是滤出的阻力。有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。皮质 肾单位的入球小动脉粗而短，血流阻力较小；出球小动脉细而长，血流阻力较大。因此，肾小球德细血管血压较其它器官的毛细血管血压高。 用微穿刺法没得肾小球毛细血管平均值为6.0kPa(45mmHg)(为主动脉平均压的40%左右)；用微穿法还发现，由肾小球毛血管的入球端到出球 端，血压下降不多，两端的血压几乎相等。肾小囊内压与近曲小管内压力相近。囊内压为1.3kPa(10mmHg)。据测定，在大鼠的肾小球毛细血 管入球端的血浆胶体渗透压约为3.3kPa(25mmHg)左右。 图8-7 有效滤过示意图 在入球端，有效滤过压=6.0-(3.3+1.3)=1.4kPa。但肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压不是固定不变的。在血液流经肾小球毛细血管时， 由于不断生成滤过液，血液中血浆蛋白浓度就会逐渐增加，血浆胶体渗透压也随之升高。因此，有效滤过压也逐渐下降。当有效滤过压下降到 零时，就达到滤过平衡（filtration equilibrium），滤过便停止了（图8-8）。由此可见，不是肾小球毛细血管全段都有滤过作用，只有从入球 小动脉端到滤过平衡这一段才有滤过作用。滤过平衡越靠近入球小动脉端，有效滤过的毛细血管长度就越短，有效滤过压和面积就越小，肾小 球滤过率就低。相反，滤过平衡越靠近出球小动脉端，有效滤过的毛细血管长度越长，有效滤过压和滤过面积就越大，肾小球滤过率就越高。 如果达不到滤过平衡，全段毛细血管都有滤过作用（图8-8）。 图8-8肾小球毛细血管血压，胶体渗透压和囊内压对肾小球滤过率的作用 三、影响肾小球滤过的因素 滤过膜的通透性和滤过面积的改变对肾小球滤过功能的影响前已述。下面进一步分析肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、囊内压和肾 血浆流量变化对肾小球滤过功能的影响。 （一）肾小球毛细血管血压 全身动脉血压如有改变，理应影响肾小球毛细血管的血压。由于肾血流量具有自身调节机制，动脉血压变动于10.7?/FONT>24kPa(80- 45mmHg)范围内时，肾小球毛细血管血压维持稳定，人而使肾小球滤过率基本保持不变（图8-5）。但当动脉血压降到10.7kPa(80mmHg)以下 时，肾小球毛细血管将相应下降，于是有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少。当动脉血压降到5.3-6.7kPa(40-50mmHg)以下时，肾小球滤过 率将降低到零，因而无尿。在高血压病晚期，入球小动脉由于硬化而缩小，肾小球毛细血管血压可明显降低，于是肾小球滤过率减少而导致少 尿。 （二）囊内压 在正常情况下，肾小囊内压是比较稳定的。肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞，都可使肾盂内压显着升高。此时 囊内压也将升主，致使有效滤过压降低，肾小球滤过率因此而减少。有些药物如果浓度太高，可在肾小管液的酸性班干部析出结晶；某些疾病 时溶血过多，血红蛋白过可堵塞肾小管，这些情况也会导致囊内压升高而影响肾小球滤过。 （三）血浆胶体渗透压