人体血浆胶渗透坟在正常情况下不会有很大变动。但若全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压也将降低，此时有效滤过压将升 高，肾小球滤过率也随之增加。例如由静脉快速注入生理盐水时，肾小球滤过率将增加，其原因之一可能是血浆胶体渗透压的降低， (四)肾面浆蔽量 肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响，主要影响滤过平衡的位置。如果肾桥浆流量加大，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度 减慢，滤过平衡就靠近出球小动脉端，有效滤过压和滤过面积藏增加，肾小球滤过率将随之增加。如果肾血流量进一步增加，血浆胶体渗透压 上升速度就进一步减慢，肾小球毛细血管的全长都达不到滤过平衡，全长都有边过，肾小球滤过率就进一步增加。相反，肾血浆流量减少时， 血浆胶体渗透压的上升速度如快，沈过平衡就靠近入球小动脉端，有效沈过压和滤过面积就减少，肾小球速过率将减少（图88）。在严重缺 氧、中毒性休克等病理情况下，由于交感神经兴奋，肾血流量和肾血浆流量将显著减少，骨小球滤过率也因而显著减少， 第三节肾小管与集合管的转运功能 人两肾每天生成的肾小球滤过液达180L,而终尿仅为1.5L,这表明滤过液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外 不仅如此，滤过液中的葡萄糖已全部坡肾小管重吸收回血：钠 ,尿素告示不同程度地重吸收：肌研、尿酸和K+等还被肾小爸分论入管腔中，】 一、肾小管与集合管的转运方式 肾小管和集合管的转运包括重吸收和分泌。重吸收是指物质从骨小管液中转运至血液中，而分论是指上皮细胞本身产生的物质或血液中的 物质转运至肾小管腔内。肾不球滤过液进入肾小管后称为小管液。 物质通过细胞的转运包括被动转运和主动转运。被动转运是指溶质顶电化学梯度通过肾小管上皮细孢的过程。水的渗透夺之差是水的转运 动力。水从渗透压低一侧通过细碘进入渗透压高一侧。 主动转运是指溶压逆电化学梯：诵过肾小管上皮细胞的过程，主动转远需要消耗能量，根据主动转运过程中能量来源的不同，分为原发性 主动转运和继发性主动转远。原发性主动转运（简称为主动转运）所需要消耗的能量由ATP水解直接提供。例如N和K+的主动转远是幕细胞 模上的Na泵水解ATP直接提供能量的。维发性主动转运所需的能量不是直接来自Na泵。而是来自其他溶质顺电化学梯度转运时释放的。例虹 一些物质的继发性主动转运的动力直接来自Na顶电化学梯度转运时释放的能量。释放的之些能量旧根到底也是来自Na泵，由于上皮细胞基侧 膜上存在,将细胞内的N泵至细泡外，适成细胞内的N浓度明显低于细胞外，细胞外K+被泵回细胞内，适成细胞内K*浓度明显高于细 抱外，并维持细跑内的负电位。这样，小管液中的N使顺电化学梯度通过管腔膜进入细胞，并释放能量提供其他物质的转运。许多物质的转 运都与Na的主动转运相耦联，例如小管液中的葡萄糖、氨基酸、有机酸和Cr等物质的重吸收都与Na同向转运(cotransport)有关。同向转 运是指两种物质与细胞摸上的同 转运体( )特殊重白质结合，以相同方向通过细膜的转运；又如肾小管细跑 H广是与Na的逆向转运相耦联。逆向转运(antiport)是指两种物质与细泡膜上的逆向转运体(antiport))又称交换体(exchanger))结合，以相 反方向通过细跑驶的转运，可见，Na的主动转运在肾小管上皮细跑的转运中起着关键作用（图89），一个带下电荷和另一个带负电荷的两种 物质的同向转动，或电荷相同的两种物质的逆向转运都不会造成小管内外电位改变，这种转运称为电中性转动。如果一个物质是离子，另一个 是电中性物质，这种转运就会使小管内外出现电位差，称为生电性转运，如在近球小管，N与萄萄糖的同向转运，因萄萄糖是电中性物质 N和菌萄桔被重吸收就会造成小管内较小管外带负电位。又如在近球小管的后半段，小管液CT浓度比管外高，CT顺浓度差被动重吸收造成 管内带正电位。 管腔 管 +N+(逆转运) HCO 入氨基酸 乳酸盐等 -4m -70m 图8-9Na转运与其他溶质转运之间的伴联关系 二、各段肾小管和集合管的转运功能 (一)近球小增 肾小球滤过流经近球小管后，过液中67%Na,C、K和水被重吸收，85%的HC0,也被重吸收，葡萄糖。氨基酸全部被重吸收：H则 分泌到肾小管中。近球小管重吸收的关键动力是基侧膜上的、泵：许多溶质，包活水的重吸收都与N。泵的活动有关。人体血浆胶渗透坟在正常情况下不会有很大变动。但若全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压也将降低。此时有效滤过压将升 高，肾小球滤过率也随之增加。例如由静脉快速注入生理盐水时，肾小球滤过率将增加，其原因之一可能是血浆胶体渗透压的降低。 （四）肾血浆流量 肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响，主要影响滤过平衡的位置。如果肾轿浆流量加大，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度 减慢，滤过平衡就靠近出球小动脉端，有效滤过压和滤过面积就增加，肾小球滤过率将随之增加。如果肾血流量进一步增加，血浆胶体渗透压 上升速度就进一步减慢，肾小球毛细血管的全长都达不到滤过平衡，全长都有滤过，肾小球滤过率就进一步增加。相反，肾血浆流量减少时， 血浆胶体渗透压的上升速度加快，滤过平衡就靠近入球小动脉端，有效滤过压和滤过面积就减少，肾小球滤过率将减少（图8-8）。在严重缺 氧、中毒性休克等病理情况下，由于交感神经兴奋，肾血流量和肾血浆流量将显著减少，肾小球滤过率也因而显著减少。 第三节 肾小管与集合管的转运功能 人两肾每天生成的肾小球滤过液达180L，而终尿仅为1.5L。这表明滤过液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。 不仅如此，滤过液中的葡萄糖已全部被肾小管重吸收回血；钠、尿素告示不同程度地重吸收；肌酐、尿酸和K +等还被肾小管分泌入管腔中。 一、肾小管与集合管的转运方式 肾小管和集合管的转运包括重吸收和分泌。重吸收是指物质从肾小管液中转运至血液中，而分泌是指上皮细胞本身产生的物质或血液中的 物质转运至肾小管腔内。肾不球滤过液进入肾小管后称为小管液。 物质通过细胞的转运包括被动转运和主动转运。被动转运是指溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。水的渗透夺之差是水的转运 动力。水从渗透压低一侧通过细胞膜进入渗透压高一侧。 主动转运是指溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。主动转运需要消耗能量，根据主动转运过程中能量来源的不同，分为原发性 主动转运和继发性主动转运。原发性主动转运（简称为主动转运）所需要消耗的能量由ATP水解直接提供。例如Na+和K +的主动转运是靠细胞 膜上的Na+泵水解ATP直接提供能量的。继发性主动转运所需的能量不是直接来自Na+泵。而是来自其他溶质顺电化学梯度转运时释放的。例如 一些物质的继发性主动转运的动力直接来自Na+顺电化学梯度转运时释放的能量。释放的之些能量归根到底也是来自Na+泵。由于上皮细胞基侧 膜上存在Na+，将细胞内的Na+泵至细胞外，造成细胞内的Na+浓度明显低于细胞外，细胞外K +被泵回细胞内，造成细胞内K +浓度明显高于细 胞外，并维持细胞内的负电位。这样，小管液中的Na+便顺电化学梯度通过管腔膜进入细胞，并释放能量提供其他物质的转运。许多物质的转 运都与Na+的主动转运相耦联，例如小管液中的葡萄糖、氨基酸、有机酸和CI -等物质的重吸收都与Na+同向转运（cotransport）有关。同向转 运是指两种物质与细胞膜上的同向转运体（cotransporter,symporter）特殊蛋白质结合，以相同方向通过细胞膜的转运；又如肾小管细胞分泌 H +是与Na+的逆向转运相耦联。逆向转运（antiport）是指两种物质与细胞膜上的逆向转运体（antiport）又称交换体（exchanger）结合，以相 反方向通过细胞膜的转运。可见，Na+的主动转运在肾小管上皮细胞的转运中起着关键作用（图8-9）。一个带下电荷和另一个带负电荷的两种 物质的同向转动，或电荷相同的两种物质的逆向转运都不会造成小管内外电位改变，这种转运称为电中性转动。如果一个物质是离子，另一个 是电中性物质，这种转运就会使小管内外出现电位差，称为生电性转运。如在近球小管，Na+与葡萄糖的同向转运，因葡萄糖是电中性物质， Na+和葡萄糖被重吸收就会造成小管内较小管外带负电位。又如在近球小管的后半段，小管液CI -浓度比管外高，CI -顺浓度差被动重吸收造成 管内带正电位。 图8-9 Na+转运与其他溶质转运之间的伴联关系 二、各段肾小管和集合管的转运功能 （一）近球小管 肾小球滤过流经近球小管后，滤过液中67%Na+、CI -、K +和水被重吸收，85%的HCO3也被重吸收，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；H +则 分泌到肾小管中。近球小管重吸收的关键动力是基侧膜上的Na+泵；许多溶质，包括水的重吸收都与Na+泵的活动有关