1.N阳、CI和水的重吸收在近球小管前半段，大部分Na十与葡萄糖，氨基酸同向转运、与H逆向转运而被主动重吸收：面近球小管后半 段，Na和Cr主要通过细胞旁路而被被动重吸收。水随NaC1等溶质重吸收而被重吸收。因此，该段小管注与血浆渗透压相同，是等渗重吸收， 在近球小管前半段，由于Na泵的作用，Na被泵至细胞间隙，使细胞内Na浓度低，细胞内带负电位。因此，小管液中的Na和萄萄糖与 管腔膜上的同向转运体结合后，N:顺电化学梯度通过管腔摸的同时，辉放的能量将葡萄糖同向转运入细陶内。进入细跑内的N:即被细胞基侧 模上的N泵泵出至细胞间隙，这样，一方面使细胞内Na的浓度降低，小管液中的Na葡萄糖便可不断转运进入细胞内，细胞内的葡萄塘由 易化扩散通过细泡基侧膜离开细跑回到血液中：另一方面，使细胞问隙中的N浓度升高，渗透压也升高，通过渗透作用，水随之进入细胞间 隙。由于细孢间隙在管腔膜侧的紧密连接相对是密闭的，N和水进入后就使其中的静水压升高，这一压力可促使N和水通过基膜进入相邻的 毛细血管而被重吸收，但也可能使部分Na和水通过紧密连接回漏(baCk-cak)至小管腔内（图8.I0A), 另一部分的Na交换而主动重吸收，小管液中的Na和细胞内的H卡与言腔遵上的交换体结合进行逆向转运，使小管液中的、a顺浓度梯度 通过管腔膜进入细胞的同时，将细胞内的H分论到小管液中；进入细胞内的N随即被基侧腰上的N泵泵至细胞间隙而主动重段收。分到 小管液中的H广将有利于小管液中的HCO;的重吸收。 小管液 血液 ATE 小管 Na+ ATP) 图810近球小管重吸收NaC的示意空 A:近球小管的前半段X代表葡萄糖、氨基酸、磷酸盐C B:近球小管的后半段F代表甲酸盐HF,甲酸 在近球小管后半段，NC是通过细胞旁路和跨上皮细胞两条途径而被重吸收的。小管液进入近球小管后半段时，绝大多数的萄萄糖、氨基 酸已被重吸收。由于HC0重吸收速率明显大于Cr重吸收，C留在小管液中，造成近球小管后半段的C浓度比管周组织间液高20%40%，因 此，C顺浓度梯度经细胞旁路（即通过景密连接进入细胞间隙）而重吸收回血。由于被动重吸收是生电性的，使小管液中正离子相对较 多，造成管内外电位差，管腔内带正电，管外带负电，在这种电位差作用下，N:顺电位差通过细胞旁路而被动重吸收。CI通过细胞旁路重吸 散是顺浓度梯度进行的，而Na通过细胞旁路垂吸收是顺电位梯度进行的，因此，NCI是重吸收都是被动的（图8,10B】 NaC跨上皮细胞重吸收与H和甲酸盐(omae,F)再循环有关，要通过管腔膜上相互联的Na.H交换和C一甲酸根交换。在正常肾小 管液中含有低浓度甲酸根，通过Na、H交换，Na进入细跑，H分泌到小管液中，并与小管液中的甲酸根结合形成甲酸(omc ad,)。甲酸是脂溶性的，可迅速通过管腔膜进入细跑，在细肩内分解为和甲酸根。甲酸根和小管液中的Cr进行逆向转运，结果，C进 入细跑内并通过基侧膜而被重吸收，而甲酸根则人细胞内进入小管液。细胞内的H则与小管液中的N进行逆向交换，N进入细跑，并被 N泵泵至细胞间隙。然后进入管周毛细血管而被重吸收：H分泌至小管液，再与小管液中的甲酸根据结合，形成甲酸再进入细泡。因此， H'和甲酸根可再环使用，C和N则被重吸收回血。 1．Na+、CI -和水的重吸收在近球小管前半段，大部分Na+与葡萄糖，氨基酸同向转运、与H +逆向转运而被主动重吸收；面近球小管后半 段，Na+和CI -主要通过细胞旁路而被被动重吸收。水随NaCI等溶质重吸收而被重吸收，因此，该段小管注与血浆渗透压相同，是等渗重吸收。 在近球小管前半段，由于Na+泵的作用，Na+被泵至细胞间隙，使细胞内Na+浓度低，细胞内带负电位。因此，小管液中的Na+和葡萄糖与 管腔膜上的同向转运体结合后，Na+顺电化学梯度通过管腔膜的同时，释放的能量将葡萄糖同向转运入细胞内。进入细胞内的Na+即被细胞基侧 膜上的Na+泵泵出至细胞间隙，这样，一方面使细胞内Na+的浓度降低，小管液中的Na+ -葡萄糖便可不断转运进入细胞内，细胞内的葡萄糖由 易化扩散通过细胞基侧膜离开细胞回到血液中；另一方面，使细胞间隙中的Na+浓度升高，渗透压也升高，通过渗透作用，水随之进入细胞间 隙。由于细胞间隙在管腔膜侧的紧密连接相对是密闭的，Na+和水进入后就使其中的静水压升高，这一压力可促使Na+和水通过基膜进入相邻的 毛细血管而被重吸收，但也可能使部分Na+和水通过紧密连接回漏（back-leak）至小管腔内（图8-10A）。 另一部分的Na+ -H +交换而主动重吸收。小管液中的Na+和细胞内的H +与管腔膜上的交换体结合进行逆向转运，使小管液中的Na顺浓度梯度 通过管腔膜进入细胞的同时，将细胞内的H +分泌到小管液中；进入细胞内的Na+随即被基侧膜上的Na+泵泵至细胞间隙而主动重吸收。分泌到 小管液中的H +将有利于小管液中的HCO3的重吸收。 图8-10 近球小管重吸收NaCI的示意图 A：近球小管的前半段 X代表葡萄糖、氨基酸、磷酸盐CI - B：近球小管的后半段F -代表甲酸盐 HF，甲酸 在近球小管后半段，NaCI是通过细胞旁路和跨上皮细胞两条途径而被重吸收的。小管液进入近球小管后半段时，绝大多数的葡萄糖、氨基 酸已被重吸收。由于HCO3重吸收速率明显大于CI -重吸收，CI -留在小管液中，造成近球小管后半段的CI -浓度比管周组织间液高20%-40%。因 此，CI -顺浓度梯度经细胞旁路（即通过紧密连接进入细胞间隙）而重吸收回血。由于CI -被动重吸收是生电性的，使小管液中正离子相对较 多，造成管内外电位差，管腔内带正电，管外带负电，在这种电位差作用下，Na+顺电位差通过细胞旁路而被动重吸收。CI -通过细胞旁路重吸 收是顺浓度梯度进行的，而Na+通过细胞旁路重吸收是顺电位梯度进行的，因此，NaCI是重吸收都是被动的（图8-10B）。 NaCI跨上皮细胞重吸收与H +和甲酸盐（formate,F -）再循环有关，要通过管腔膜上相互耦联的Na+ -H +交换和CI—甲酸根交换。在正常肾小 管 液 中 含 有 低 浓 度 甲 酸 根 ， 通 过 Na+ 、 H + 交 换 ， Na+ 进 入 细 胞 ， H + 分 泌 到 小 管 液 中 ， 并 与 小 管 液 中 的 甲 酸 根 结 合 形 成 甲 酸 （ formic acid,HF）。甲酸是脂溶性的，可迅速通过管腔膜进入细胞，在细胞内分解为H +和甲酸根。甲酸根和小管液中的CI -进行逆向转运，结果，CI -进 入细胞内并通过基侧膜而被重吸收，而甲酸根则人细胞内进入小管液。细胞内的H +则与小管液中的Na+进行逆向交换，Na+进入细胞，并被 Na+泵泵至细胞间隙，然后进入管周毛细血管而被重吸收；H +分泌至小管液，再与小管液中的甲酸根据结合，形成甲酸再进入细胞。因此， H +和甲酸根可再循环使用，CI -和Na+则被重吸收回血