2221干预主体政府部门 由上述讨论可见,中国在干预自我污名方面还有很多路需要走,但自我污名 恰是对精神疾病患者最直接的影响。根据《健康中国“2030°规划纲要》的相关指 示,政府首先应当加大在社会救助体系的投入,进一步健全社会救助体系,具体 而言,应当在各个社区卫生院完善重症精神疾病监管项目,原本没有精神科室的 应在社区医院増设精神科,已有精神科的,应当増加较高素质的精神科医护人员, 最好预防性工作。同时,应对精神疾病患者实施跟踪治疗,建立信息档案。其次, 政府相关部门工作者应当定期走访精神疾病患者家庭,做好疏导,安抚工作,增 加招募志愿者等,从而建立政府,社区和医院,家庭的联动的干预体系 除此之外应当通过立法等措施提高患者和其家庭的权利观念,鼓励患者,或 由其家庭成员为代表在自身权利被侵犯时积极维权。这可以减少患者对污名的认 同和内化 2222干预主体—精神科医生 精神科医生作为直接同精神疾病患者接触的对象,在去污名化过程中应担负 起应尽的责任,上面有关公众污名的论述中已经谈到医生首先应当尽可能地避免 自身对患者的偏见。在自我污名的控制中,医生所承担的任务要更为艰巨 首先,国外的短期干预项目[2021研究对我国医生具有启发性作用。精 神科医生不应当把对自我污名的干预完全交给社工部门,而应当发挥自身的专业 水平优势,积极开展科研,对其医院的病患实行短期的干预项目,积极观察患者 的言行,情绪变化,从而得到有价值的结果,从而进一步推出长期的,政策性的 干预项目,努力研究出一套可降低自我污名的干预体系。鉴于自我污名程度低给 治疗效果、依从性等的好处,这样的研究是值得的。 此外精神科医生应当与社会部门进行合作,共同致力于自我污名的控制研究, 不应该将自己限制在医院这个小范围内进行活动,更要注重对患者的跟踪治疗与 关怀,可仿照国外家庭医生的部分做法,进行定期的走访。 2223干预主体家庭 家庭是患者生活的基本单位,家庭成员对于患者的态度,与精神疾病的污名 化以及最终能否康复有着重要关系。患者在家庭中如果得不到其他家庭成员的情 感支持,必然加重污名对患者的影响[21]1。因此,家庭成员应着手建立一个良好 的家庭环境,主要表现在家庭亲密度较髙,家庭成员之间较多进行情感交流,尽 可能减少家庭的矛盾。当然,家庭环境的构建不能仅仅依赖于家庭自身。社会工 作者应当走入患者家庭,与患者家庭成员进行沟通,对问题家庭进行重点跟踪调 解。对具有良好家庭环境的患者家庭模式进行推广等。8 2.2.2.1 干预主体——政府部门 由上述讨论可见，中国在干预自我污名方面还有很多路需要走，但自我污名 恰是对精神疾病患者最直接的影响。根据《健康中国“2030”规划纲要》的相关指 示，政府首先应当加大在社会救助体系的投入，进一步健全社会救助体系，具体 而言，应当在各个社区卫生院完善重症精神疾病监管项目，原本没有精神科室的， 应在社区医院增设精神科，已有精神科的，应当增加较高素质的精神科医护人员， 最好预防性工作。同时，应对精神疾病患者实施跟踪治疗，建立信息档案。其次， 政府相关部门工作者应当定期走访精神疾病患者家庭，做好疏导，安抚工作，增 加招募志愿者等，从而建立政府，社区和医院，家庭的联动的干预体系。 除此之外应当通过立法等措施提高患者和其家庭的权利观念，鼓励患者，或 由其家庭成员为代表在自身权利被侵犯时积极维权。这可以减少患者对污名的认 同和内化。 2.2.2.2 干预主体——精神科医生 精神科医生作为直接同精神疾病患者接触的对象，在去污名化过程中应担负 起应尽的责任，上面有关公众污名的论述中已经谈到医生首先应当尽可能地避免 自身对患者的偏见。在自我污名的控制中，医生所承担的任务要更为艰巨。 首先，国外的短期干预项目[20][21]的研究对我国医生具有启发性作用。精 神科医生不应当把对自我污名的干预完全交给社工部门，而应当发挥自身的专业 水平优势，积极开展科研，对其医院的病患实行短期的干预项目，积极观察患者 的言行，情绪变化，从而得到有价值的结果，从而进一步推出长期的，政策性的 干预项目，努力研究出一套可降低自我污名的干预体系。鉴于自我污名程度低给 治疗效果、依从性等的好处，这样的研究是值得的。 此外精神科医生应当与社会部门进行合作，共同致力于自我污名的控制研究， 不应该将自己限制在医院这个小范围内进行活动，更要注重对患者的跟踪治疗与 关怀，可仿照国外家庭医生的部分做法，进行定期的走访。 2.2.2.3 干预主体——家庭 家庭是患者生活的基本单位，家庭成员对于患者的态度，与精神疾病的污名 化以及最终能否康复有着重要关系。患者在家庭中如果得不到其他家庭成员的情 感支持，必然加重污名对患者的影响[21]。因此，家庭成员应着手建立一个良好 的家庭环境，主要表现在家庭亲密度较高，家庭成员之间较多进行情感交流，尽 可能减少家庭的矛盾。当然，家庭环境的构建不能仅仅依赖于家庭自身。社会工 作者应当走入患者家庭，与患者家庭成员进行沟通，对问题家庭进行重点跟踪调 解。对具有良好家庭环境的患者家庭模式进行推广等