图6-14胃粘液碳酸氢盐屏障模式图 正常情况下，胃粘液凝胶层临近胃腔 的 白的作用而水解为4个亚单位，这样，粘液便从凝胶状态变为溶胶状态 进入胃液。但一来讲，水解的速度与粘膜上皮细胞分沙液的注度相等，这种粘液分与降解动态平衡，保持了粘液屏障功能的完整性和连 续性 内因子泌酸腺的空细跑除分论盐酸外，还分论一种分子量在5000.60000之间的糖蛋白，称为内因子.内因子可与进入胃内的维生素 B12结合而促进其吸收， (二)胃液分激的阅节 胃液分论受许多因素的影响，其中有的起兴奋性作用，有的则起抑制性作用。进食是胃液分论的自然刺激物，它通过神经和体液因素调节 胃液的分泌。 1，数周酸分熟的内酒性物质 (1)乙酰胆碱：大部分支配胃的副交感神经节后纤维未稍释放乙砾胆碱，乙酰胆碱直接作用于壁细胞膜上的胆碱能受体，引起盐酸分沦增 加。乙酰胆碱的作用可被胆碱能受体阻断剂（如阿托品）阻断。 (2)胃泌素：胃泌素主要由胃实粘膜内的G细抱分泌。十二指肠和空肠上段粘膜内也有少量G细胞。胃论素释故后主要通过血液循环作用 于壁细胞，刺微其分洛盐酸。 素以多种分子形式存在于体内，过主要的分子形式有两种：大泌素(G34)和小素(G17)粘膜内的泌素主要是G 17,十二指肠粘膜中有G-17和G-34约各占一半。从生物效应来看，G-17刺激胃分泌的作用要比G34强5-6倍，但G-34在体内被清除的速度很 慢，它拦亨约为50min而G.17常只有6min 2345679101112114151617 售谷能林镇-色-亮-谷-养-着-谷-爷-丙一路一甘色-甲藏-门多-第阴- 图6-15胃论素的氨基酸序列 别线的部分是其活性片民 人的小周论素的氨基酸序列如图6-15，其C端正的4个氨基酸是胃论素的最小活性片段，因此，用人工合成的四肽或五肽胃泌素是具有天然 胃泌全部作用的人工制品 ()组： 阳。产生组的细胞是有在于有中的配大细泡。正常情况下，粘恒定地放少量胶，过同部到达邻 。细胞上的组受体为Ⅲ型受体（2受体) ,用甲氰明 dine)及其相类似的药物 可以断相酸与壁细能 的结合。从而减少胃酸分 上= 一方面可通过各自壁细胞上的特异性受体 独立地发挥刺激胃酸分泌的作用 6-16) ,三者又相三 影响 表现为兰 用甲球对 使空细对胃泌素和乙酰思图6-14 胃粘液-碳酸氢盐屏障模式图 正常情况下，胃粘液凝胶层临近胃腔一侧的糖蛋白容易受到胃蛋白酶的作用而水解为4个亚单位，这样，粘液便从凝胶状态变为溶胶状态而 进入胃液。但一般来讲，水解的速度与粘膜上皮细胞分泌液的速度相等，这种粘液分泌与降解裼动态平衡，保持了粘液屏障功能的完整性和连 续性。 4．内因子泌酸腺的壁细胞除分泌盐酸外，还分泌一种分子量在50000-60000之间的糖蛋白，称为内因子。内因子可与进入胃内的维生素 B12结合而促进其吸收。 （二）胃液分泌的调节 胃液分泌受许多因素的影响，其中有的起兴奋性作用，有的则起抑制性作用。进食是胃液分泌的自然刺激物，它通过神经和体液因素调节 胃液的分泌。 1．刺激胃酸分泌的内源性物质 （1）乙酰胆碱：大部分支配胃的副交感神经节后纤维末稍释放乙酰胆碱。乙酰胆碱直接作用于壁细胞膜上的胆碱能受体，引起盐酸分泌增 加。乙酰胆碱的作用可被胆碱能受体阻断剂（如阿托品）阻断。 （2）胃泌素：胃泌素主要由胃窦粘膜内的G细胞分泌。十二指肠和空肠上段粘膜内也有少量G细胞。胃泌素释放后主要通过血液循环作用 于壁细胞，刺激其分泌盐酸。 胃泌素以多种分子形式存在于体内，其主要的分子形式有两种：大胃泌素（G-34）和小胃泌素（G-17）。胃窦粘膜内的胃泌素主要是G- 17，十二指肠粘膜中有G-17和G-34约各占一半。从生物效应来看，G-17刺激胃分泌的作用要比G-34强5-6倍，但G-34在体内被清除的速度很 慢，它拦衰期约为50min，而G-17通常只有6min。 图6-15 胃泌素的氨基酸序列 划线的部分是其活性片段 人的小胃泌素的氨基酸序列如图6-15，其C端正的4个氨基酸是胃泌素的最小活性片段，因此，用人工合成的四肽或五肽胃泌素是具有天然 胃泌全部作用的人工制品。 （三）组胺：胃的泌酸区 粘膜内含有大量的组胺。产生组胺的细胞是存在于固有膜中的肥大细胞。正常情况下，胃粘膜恒定地释放少量组胺，通过局部弥散到达邻 近的壁细胞，刺激其分泌。壁细胞上的组胺受体为Ⅱ型受体（H2受体），用甲氰咪呱（cimetidine）及其相类似的药物可以阻断组胺与壁细胞 的结合，从而减少胃酸分泌。 以上三种内源性分泌物，一方面可通过各自壁细胞上的特异性受体，独立地发挥刺激胃酸分泌的作用（图6-16）；另一方面，三者又相互 影响，表现为当以上三个因素中的两个因素同时作用时，胃酸的分泌反应往往比这两个因素单独作用的总和要大，这种现象在生理学上称为加 强作用（potentiation）。在整体内，促分泌物之间的相互加强作用是经常存在的，因此，用任何一咱促分泌物的阻断剂，如用甲氰咪呱时，它 不仅抑制了壁细胞对组胺的反应，同时也会由于去除了组胺的作用的背景，使壁细胞对胃泌素和乙酰胆碱的反应也有所降低